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Moez Medhaffar , Imen Frikha , Sondes Hadiji et al

Efficacité du protocole pédiatrique dans le traitement des leucémies aigues lymphoblastiques de l’adolescent et de l’adulte jeune A propos de 51 cas. Moez Medhaffar , Imen Frikha , Sondes Hadiji et al. Introduction. Taux de guérison LAL enfant 80% Taux de guérison LAL adulte 30 à 40%

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Moez Medhaffar , Imen Frikha , Sondes Hadiji et al

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Presentation Transcript

  1. Efficacité du protocole pédiatrique dans le traitement des leucémies aigues lymphoblastiques de l’adolescent et de l’adulte jeuneA propos de 51 cas MoezMedhaffar, ImenFrikha, Sondes Hadiji et al

  2. Introduction Taux de guérison LAL enfant 80% Taux de guérison LAL adulte 30 à 40% Pronostic des adolescents en fonction du protocole EFS 67% vs 41% (FRALL93 vs LALA94) Boissel et al JCO 2003 Copier des schémas pédiatriques pour LAL adultes (LALA 2000 et 2002, GRALL 2005…)

  3. Patients Etude rétrospective: 12 ans Janvier 2000 à Décembre 2011 âge 16 à 29 ans LAL non Burkitt

  4. Méthodes Caractéristiques des patients: - âge < 20 ans (G1) et > 20 ans (G2) sexe, origine - Clinique - Hémogramme - CMF - Caryotype

  5. Méthodes Protocole EORTC 58951: Total et G1vs G2 Cortico sensibilité et la chimiosensibilité Groupes Risque: RF, RM1, RM2, RE Décès inductions et consolidations Les rechutes Les survies: globales, SG sans événements, SSE sans rechutes SSR

  6. Résultats 51 adolescents et adultes jeunes Recrutement moyen de 4 cas par an 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Année diagnostic

  7. Résultats

  8. Anomalies cytogénétiques

  9. Résultats

  10. Résultats Caractéristiques des patients décédés en induction

  11. Résultats

  12. Résultats Caractéristiques des patients décédés en consolidation

  13. Résultats

  14. Résultats Caractéristiques des patients qui ont rechuté

  15. Résultats

  16. Résultats: survie globale 49%

  17. Résultats: survie globale p= 0,87 G1 G2

  18. Résultats

  19. Résultats: SSE 48%

  20. Résultats: SSE p= 0,84 G1 G2

  21. Résultats

  22. Résultats: SSR 68%

  23. Résultats: SSR p= 0,19 G1 G2

  24. Commentaire - Gravité de la présentation: Phénotype T Hyperleucocytaire La corticorésistance G2> G1

  25. Commentaire Tolérance: décès toxique 28% Plus de décès chez les moins de 20 ans G1: 32 vs 21% Taux de Rechute de 26% Plus de rechutes chez les plus de 20 ans G2: 35 vs 19%

  26. Commentaire Résultats thérapeutiques relativement « Bon » SG = 49% ; SSE = 48%, SSR= 68% Le G1 se rapproche des résultats des enfants Le G2 est meilleur que les résultats des adultes

  27. Commentaire ? Jusqu’à quel âge on peut allez avec ce Protocole

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