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A propósito de la integración de programas…

A propósito de la integración de programas…. Luis Gutierrez Alberoni. PROPUESTA DE ARTICULACION DE PROGRAMAS Y SERVICIOS DE PROMOCION Y ATENCION DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA CON RESPUESTAS AL VIH (E ITS). De: Rafael Mazín, MD; MPH Por: Luis Gutierrez Alberoni

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Presentation Transcript

  1. A propósito de la integración de programas… Luis Gutierrez Alberoni

  2. PROPUESTA DE ARTICULACION DE PROGRAMAS Y SERVICIOS DE PROMOCION Y ATENCION DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA CON RESPUESTAS AL VIH (E ITS) De: Rafael Mazín, MD; MPH Por: Luis Gutierrez Alberoni Quito, Ecuador, 29 de octubre de 2007

  3. PROPUESTA DE ARTICULACION DE PROGRAMAS Y SERVICIOS DE PROMOCION Y ATENCION DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA CON RESPUESTAS AL VIH (E ITS) De: Rafael Mazín, MD; MPH Por: Luis Gutierrez Alberoni Quito, Ecuador, 29 de octubre de 2007

  4. PREMISAS FUNDAMENTALES • Evidencia epidemiológica: • Dinámica de la epidemia de VIH fuertemente asociada con cualquier comportamiento sexual sin protección (> 80% de los casos) • TMI vinculada con comportamiento sexual parental • ITS descuidadas en las agendas de salud (50 M de casos anualmente), 110 mil de sífilis congénita • Esfuerzos de prevención insatisfactorios (∆ 12% en casos nuevos en América Latina entre 04 y 06) • Acceso a tratamientos en riesgo (6 nuevas infecciones por cada persona que accede)

  5. PREMISAS FUNDAMENTALES • Evidencia epidemiológica: • < 10% coitos de riesgo para VIH protegidos con condón • Mas del 85% de personas VIH+ no conocen su status • < 20% personas con ITS busca ayuda profesional • < 20% de mujeres embarazadas VIH+ tienen acceso a tratamiento profiláctico • < 10% HSH tiene acceso a prevención y < 20% mujeres TS tienen acceso a prevención • Estigma, discriminación, homofobia, maltrato son aún comunes en servicios de salud

  6. PREMISAS FUNDAMENTALES Análisis contextual: • Dificultad generalizada para tratar sexualidad • Descuido de masculinidades, orientación sexual, atracción, placer y poder • Salud sexual reducida a dimensión reproductiva • Vinculación de SS con SR, pero no siempre con salud mental, otras áreas • Respuestas casi exclusivamente por salud • “Medicalización”(i.e. predominio de un paradigma curativo-reparador)

  7. PREMISAS FUNDAMENTALES Análisis de las respuestas: • Programas de VIH tienen estructura “tubular” • Intervenciones focalizadas en eventos esporádicos • Servicios y actividades enfocados a poblaciones en edad fértil • Promoción y atención de SSR poco accesibles a poblaciones particularmente vulnerables • Desinterés por intervenciones que no sean rutina

  8. PREMISAS FUNDAMENTALES Sexualidad, Salud y Bienestar Género Reproducción

  9. SSR Articulación: Alto potencial de beneficios Vínculos clave • VIH/SIDA • Prevención • Tratamiento • Atención • Apoyo 1 Conocer el estatus de VIH 2 Promover sexo más seguro 3 Optimizar la conexión entre los servicios de VIH/SIDA y de ITS 4 Integrar el VIH/SIDA con la salud materna e infantil • Planificación Familiar • Atención materna e infantil • Manejo de ITS • Manejo de otros problemas de SSR Fuente: SSR y VIH/SIDA. Un marco de referencia para establecer vínculos prioritarios. OMS, FNUAP, ONUSIDA, IPPF, 2005

  10. EL CASO DE NUEVA ZELANDA:HIV/AIDS Action Plan: Sexual and Reproductive Health Strategy

  11. CUATRO ÁREAS ESTRATÉGICAS EN EL PLAN DE ACCIÓN Actitudes, valores y comportamientos sociales Mayor advertencia y comprensión de las causas e impacto de VIH/SIDA con mayor compromiso para prevenir y reducir impacto Conocimientos, habilidades y comportamiento individual Personas de grupos vulnerables tienen conocimientos, habilidades, aplomo y motivación para protegerse Programas y servicios. Programas y servicios efectivos y accesibles con acciones integradas de SSR y prevención y reducción de impacto de VIH/SIDA Información. Cimiento de información y evidencia para sustentar políticas, desarrollo de programas, seguimiento y toma de decisiones

  12. EL CASO DE GRAN BRETAÑA:The National Strategy for Sexual Health and HIV

  13. SUS METAS:-a)Mejorar información, servicios y apoyo- b) Reducir inequidades en salud sexual- c) Mejorar salud, salud sexual y bienestar SUS PRINCIPIOS: Servicios apropiados para personas, sus familias y sus proveedores de cuidados Acciones integrales Foco en mantener la salud y reducir inequidades Servicios “sin cortes” Adecuación a necesidades específicas Servicios en mejoramiento permanente Respeto a la confidencialidad y provisión de información sobre servicios y tratamientos

  14. TRES PILARES DE LA ESTRATEGIA: I. MEJOR PREVENCIÓNInformación para el publicoGuía en uso de evidenciaMetas claras en prevención(nuevas infecciones por VIH , sexo desprotegido, medido por tasas de ITS incluyendo gonorrea rectal) Metas generales en el nivel nacionalII. MEJORES SERVICIOSDetección de clamidia en ciertos gruposReforzamiento del rol de APSMejorar la competencia de proveedores de APSAumentar cobertura vacunación HBVIII. MEJOR GERENCIAMIENTO Comisiones locales con representación de diversas agencias y sectores Metas locales vinculadas a las nacionales Planificación basada en estudio de necesidades locales Establecimiento de alianzas y participación de profesionales Participación de familias y comunidades

  15. De Montevideo I y II a Montevideo III: ALCANCES DE LA PROPUESTA DE ESTRATEGIA DE ARTICULACION • META: Bienestar sexual de personas, familias y comunidades • Integración de SSR y respuestas al VIH/ITS en programas nacionales y locales • Políticas de SSR para control riesgos y daños asociados con comportamiento sexual y reproducción o con valores, actitudes y creencias relacionados con estas • Servicios de atención integral para jóvenes y adultos • Desarrollo de competencias de profesionales en SSR • Vinculación de acciones en servicios de salud con las emprendidas en hogares, escuelas, comunidades

  16. De Montevideo I y II a Montevideo III:Puntos de Articulación • Énfasis en Prevención • Acento en Riesgo y Vulnerabilidad • Redimensionar ITS • Oportunidades para logros demostrables • Género, masculinidades y poder • Rol integrador del sector salud

  17. De Montevideo I y II a Montevideo III: Propuestas de Acción • Compromiso político • Integración entre sectores • Visibilización agenda de género • Atención SSR de hombres y mujeres • Programas de ITS • Participación Comunitaria • Educación sexual integral • Capacitación en sexualidad y salud sexual

  18. De Montevideo I y II a Montevideo III: Ejes Estratégicos Sugeridos • Información integrada para toma de decisiones • Servicios de salud accesibles, inclusivos, integrados y efectivos • Promoción de salud y bienestar sexual y reproductivo de la población • Gestión y gerencia integrada y eficaz para llevar a cabo la estrategia de articulación

  19. Montevideo III: Siguientes Pasos • Revisión de la Propuesta Estratégica • Revisión y Socialización con otros socios potenciales • Construcción de esquema matricial de acciones e intervenciones • Presentación como ejemplo de estrategia de Salud Familiar y Comunitaria

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