OBJECTIF DE LA PRÉSENTATION

1. L’ÉDUCATION MÉDICALE HORS LES MURS EST-ELLE SYNONYME D’OCCASIONS D’APPRENTISSAGE INÉQUITABLE?Réflexions du point de vue de l’agrément Barbara Barzansky, PhDCo-secrétaire intérimaire du LCME

2. OBJECTIF DE LA PRÉSENTATION Discuter des questions suivantes (du point de vue de « nos voisins du Sud ») • L’apprentissage hors les murs est-il inévitable? • L’apprentissage hors les murs est-il essentiellement inéquitable? Toutes les différences constituent-elles une iniquité? • Que peut faire l’agrément pour atténuer l’iniquité?

3. L’APPRENTISSAGE HORS LES MURS AUX É.-U. L’apprentissage hors les murs peut englober nombre d’éléments, allant d’emplacements cliniques multiples situés dans la même région à des campus géographiquement distincts situés à distance du campus « principal » • En 2005-2006, les 125 facultés de médecine agréées par le LCME ont utilisé au total 947 hôpitaux comme emplacements de stages hospitaliers avec malades hospitalisés (le nombre par faculté allait de 2 à 27) • 24 facultés possèdent des campus satellites (et ce nombre ne cesse d’augmenter)

4. INIQUITÉ : MANQUE D’ÉQUITÉ Le Petit Robert, Dictionnaire de la langue française

5. LES ÉLÉMENTS DE L’ÉQUITÉ (pour les apprenants) Accès • aux compétences - corps professoral - matériel d’apprentissage • aux services de soutien • aux collègues • à une variété de patients • à une évaluation équitable

6. LES ÉLÉMENTS DE L’ÉQUITÉ (pour les membres du corps professoral) Accès • aux récompenses institutionnelles(rémunération, promotion) • aux occasions de bourse/collaboration • à une charge de travail juste et appropriée

7. L’ACCÈS DANS UN SYSTÈME HORS LES MURS Hypothèses • Le potentiel d’iniquité est toujours présent dans un milieu d’apprentissage hors les murs • Certaines différences entre les emplacements ne constituent pas une iniquité • L’iniquité peut être gérée de manière à veiller à ce que les apprenants et les enseignants puissent atteindre leurs objectifs

8. LE RÔLE DE L’AGRÉMENT Les normes d’agrément du LCME/CAFMC traitent directement des questions liées à l’équité dans un système d’apprentissage hors les murs (à tout le moins pour les étudiants). PROGRAMME ÉDUCATIF • Exigence relative à des objectifs pédagogiques communs et définition des nombres/types de patients (ED-1, ED-2) • Expériences pédagogiques comparables et méthodes d’évaluation équivalentes (ED-8)

9. AGRÉMENT (suite) GESTION DU PROGRAMME D’ÉTUDES • Contrôle central et gestion du programme d’études (ED-33) • Directeur des études unique ayant la responsabilité du programme pédagogique (ED-36, ED-39) • Intégration fonctionnelle des enseignants de l’ensemble des emplacements (ED-41)

10. AGRÉMENT (suite) APPUI AUX ÉTUDIANTS • Norme unique relative à la promotion/l’obtention d’un diplôme pour les étudiants (ED-41) • Droits et services de soutien comparables pour les étudiants (ED-44)

11. APPRENTISSAGE HORS LES MURS DANS LE CADRE DE L’ÉDUCATION MÉDICALE DE NIVEAU POSTDOCTORAL Les normes d’agrément du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et du Collège des médecins de famille du Canada supposent la présence d’enjeux liés à l’équité dans l’ensemble des sites cliniques sans toutefois traiter expressément de la question.

12. ASSURER L’ÉQUITÉ POUR LES APPRENANTS AU SEIN DU SYSTÈME D’ÉDUCATION MÉDICALE COMMENT ASSURER L’ÉQUITÉ EN DÉPIT DE CONTRAINTES SUR LE PLAN DES RESSOURCES Points de discussion • Comment assurer l’équité en ce qui a trait à l’accès à l’expertise • Comment assurer l’équité en ce qui a trait à l’accès aux services de soutien pour les apprenants • Comment assurer l’équité en ce qui a trait à l’accès à une évaluation juste • Comment assurer l’équité en ce qui a trait à l’accès aux ressources cliniques