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Anatomia

Università degli Studi di Foggia CdLM Scienze e Tecniche delle Attività Motorie Preventive e Adattate Traumatologia dell’Apparato Locomotore FRATTURE DI AVAMBRACCIO Dott. Maiorana Blas Dott. Berardi Matteo. Anatomia. Due ossa:Ulna (mediale)

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Presentation Transcript

  1. Università degli Studi di FoggiaCdLM Scienze e Tecniche delle Attività MotoriePreventive e AdattateTraumatologia dell’Apparato LocomotoreFRATTURE DI AVAMBRACCIODott. MaioranaBlas Dott. Berardi Matteo

  2. Anatomia • Due ossa:Ulna (mediale) • Radio (laterale) • Membrana interossea Il rapporto tra le due ossa varia in funzione dello stato di rotazione (supinazione e pronazione)

  3. Biomeccanica della prono-supinazione

  4. Considerazioni biomeccaniche • PRESENTI CINQUE ARTICOLAZIONI: • OMERO-ULNARE • OMERO-RADIALE • RADIO-ULNARE PROSSIMALE • RADIO-ULNARE DISTALE • RADIO CARPICA

  5. Considerazioni biomeccaniche

  6. Meccanismo di lesione • Il meccanismo di lesione può essere: • Diretto • Indiretto • Poiché le ossa dell’avambraccio danno inserzione a lunghe leve muscolari (bicipite, brachiale anteriore, estensori e supinatori) in caso di fratture complete lo spostamento dei frammenti è sempre rilevante. Frattura di radio al terzo prossimale e al terzo medio e distale.

  7. Classificazione • Classificazione dell’ AO: • A1: fr semplice isolata dell’ulna • A2: fr semplice isolata del radio • A3: fr semplice biossea • B1: fr pluriframmentaria isolata dell’ulna • B2: fr pluriframmentaria isolata del radio • B3: fr biossea con terzo frammento sul radio e/o sull’ulna • C1: fr complesse dell’ulna • C2: fr complesse del radio • C3: fr complesse dell’ulna e del radio

  8. FRATTURE BIOSSEE DELL’AVABRACCIO Traumi violenti: fratture comminute e scomposte Riduzione chirurgica

  9. Studio clinico e radiografico • Dal punto di vista clinico le fratture di avambraccio comportano: • Deformità dell’arto • Dolore • Impotenza funzionale • Lo studio Rx grafico deve essere eseguito secondo le due proiezioni ortogonali e deve includere sia il gomito, sia il polso per escludere lesioni associate.

  10. Trattamento Il trattamento mira alla riduzione anatomica, con particolare attenzione al ripristino della fisiologica curvatura del radio. Questa è la premessa per un recupero adeguato dell’ampiezza della prono-supinazione dell’avambraccio. A causa dell’instabilità di queste fratture, il trattamento incruento trova rare applicazioni. Il trattamento d’elezione consiste nella riduzione cruenta ed osteosintesi con placce a compressione dinamica e viti bicorticali.

  11. Complicanze • Complicanze immediate: • Esposizione frattura=infezione • Sindrome di Volkmann • Paralisi secondarie • Lesioni iatrogene • Complicanze tardive: • Viziosa consolidazione • Pseudoartrosi • Complicanze più rare: • Sinostosi radio-ulnari

  12. Complicanze Viziosa consolidazione: Può ridurre o invertire la curvatura del radio, che entra in contatto con l’ulna, e ostacola la sua rotazione sull’ulna. Pseudoartrosi: Sinostosi Radio-ulnare:

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