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ANATOMIA CORONARIA

ANATOMIA CORONARIA. MÓNICA ÁLVAREZ GARCÍA. S. HEMODINÁMICA. HOSPITAL DE LEÓN. DOMINANCIA CORONARIA. “Vaso dominante”: Irriga parte inferior del septo interventicular y la cara diafragmática del ventrículo izquierdo. Descendente post. Póstero-laterales Arteria del nodo AV.

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ANATOMIA CORONARIA

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Presentation Transcript

  1. ANATOMIA CORONARIA MÓNICA ÁLVAREZ GARCÍA. S. HEMODINÁMICA. HOSPITAL DE LEÓN.

  2. DOMINANCIA CORONARIA “Vaso dominante”: Irriga parte inferior del septo interventicular y la cara diafragmática del ventrículo izquierdo Descendente post. Póstero-laterales Arteria del nodo AV DOMINANCIA DERECHA 85% DOMINANCIA IZQUIERDA 8% DOMINANCIA BALANCEADA 7% CD

  3. DOMINANCIA DERECHA • Arteria Descendente posterior • Arterias póstero-laterales • Arteria conal • Ramas agudas marginales • Rama para el nodo AV • Rama para el nodo sinusal ARTERIA CORONARIA DERECHA

  4. Arteria Descendente Posterior Cara inferior del septo

  5. Arteria Conal Tracto de salida VD

  6. Ramas agudas marginales Pared libre VD

  7. Rama proximal de CD Arteria del nodo sinusal Rama atrial de Cx

  8. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR ARTERIA CIRCUNFLEJA Arterias septales Arterias diagonales A. DESCENDENTE ANTERIOR Pared anterolateral VI

  9. DESCENDENTE ANTERIOR

  10. A. CIRCUNFLEJA Ramas obtuso marginales Pared libre del VI Ramo intermedio

  11. CX

  12. DOMINANCIA IZQUIERDA Descendente post. Póstero-lateral izda Arteria del nodo AV Cx DOMINANCIA BALANCEADA Descendente posterior CD Póstero-lateral izda Cx

  13. ANOMALÍAS ANATÓMICAS CORONARIAS • ANOMALIAS QUE ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA • FISTULAS CORONARIAS • ORIGEN DE LA CORONARIA IZDA DE LA A. PULMONAR • ESTENOSIS/ATRESIA CORONARIA CONGENITA • ORIGEN DE CORONARIA EN SENO CONTRALATERAL • ANOMALIAS QUE NO ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA • ORIGEN DE LA CIRCUNFLEJA DE SENO AORTICO DCHO • ORIGEN DE LA DA DEL SENO AORTICO DCHO • ARTERIA CORONARIA AISLADA • ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium) • ORIGEN ALTO

  14. FISTULAS CORONARIAS • CLINICA • Asintomáticos / ICC. Endocarditis. Isquemia. Rotura • ORIGEN: CD50%. DA-Cx. DRENAJE: VD>AD>AP>VI>VCS ORIGEN DE LA CI EN A. PULMONAR • CLINICA Isquemia (Angina, ICC,IM) • AORTOGRAFIA • Gran CD. Ausencia ostium en seno Ao izdo • Relleno tardío Cx, DA (desde CD),muy tardío de CI

  15. ORIGEN DE CORONARIA (CI) EN SENO CONTRALATERAL • CLINICA (Paso entre Aorta y tracto de salida del VD):ISQUEMIA MIOCARDICA-MUERTE SUBITA

  16. ORIGEN DE Cx DEL SENO AO. DCHO +Fc Ostium común/indep de CD-Seno Ao no coronario-Surco AV izdo

  17. ORIGEN DE LA DA DEL SENO AO. DCHO Ostium común/indep de CD-Ant. A tracto de salida VD-Surco IV anterior

  18. ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium)

  19. PROYECCIONES ANGIOGRÁFICAS

  20. CORONARIA IZQUIERDA 1. OAD con caudal: CI, DA proximal, Cx proximal

  21. 2. OAD con craneal: DA media y distal

  22. 3. OAI con con craneal: DA media y distal 4. OAI con caudal: CI Y Cx proximal

  23. CORONARIA DERECHA 1. OAI: coronaria derecha proximal

  24. 2. OAD con craneal: DP y posterolaterales

  25. 3. Lateral: Coronaria dcha media

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