MARIE PACS

1. MARIE PACS S PACSem hezky od podlahy… …pracovní stanice… – …budoucnost je tu!!! Telemedicína 2013, Milan Pilný, RNDr.

2. Agenda Pracovní stanice: • Stávající stav • Nové požadavky • Kam to vše směřuje ?

3. Agenda Pracovní stanice: • Stávající stav • Nové požadavky • Kam to vše směřuje ?

4. Stávající stav • Pracovní stanice jsou zpravidla aplikace svázané s konkrétní konfigurací hardware • Aby pracovní stanice mohla plnit roli plnohodnotného DICOM uzlu, pak musí splnit základní parametry: • Pevná IP adresa • Komunikační port • DICOM AET

5. Stávající stav • Pracovní stanice zpravidla pracují s DICOM soubory umístěnými v lokálním úložišti (individuálním nebo i společném) • Je možné pracovat i se vzdálenými úložišti • Takto lze pracovat v lokální datové síti • Nevhodné pro práci mezi zdravotnickými zařízeními • Obtížné konzultace, vizity

6. Stávající stav • DICOM soubory mohou představovat velké objemy dat • Dnes se hojně využívá služeb ReDiMed a ePACS • Přenosy, při dnešních objemech dat, mohou trvat řádově hodiny • Problémy s přístupem k datům v rámci nemocnic • Nevhodnost přímého posílání do hlavního archivu • Mohou být chyby v informacích o pacientu • Nejednoznačnost místa, kam jsou data přijímána

7. Stávající stav • Portálová řešení • První vlaštovky Citrix, RDP • Možnost sdílet výkonný server • Nevhodné pro dynamické děje (multiframe, smyčky) • Většinou podporují jednoobrazovková řešení • Optimalizace pro dynamické děje (multiframe, smyčky) • Ne všechna řešení podporují více obrazovek • Omezení na typ koncového zařízení • Limitní pro zařízení typu tablet nebo smartphone

8. Agenda Pracovní stanice: • Stávající stav • Nové požadavky • Kam to vše směřuje ?

9. Nové požadavky • Žádné instalace aplikací • Maximální využít aplikací, které jsou součástí licenčního prostředí operačního systému • Žádná vazba na DICOM parametry • Pracovní stanice by měla být z hlediska uživatele „volná“, aby ji bylo možné využít kdekoliv Poznámka: New Orleans – po katastrofě způsobené bouří Katrin byla centra s daty pacientů zprovozněna velice rychle, největším problémem bylo obnovit funkčnost pracovních a klinických stanic vyžadujících reinstalaci aplikací.

10. Nové požadavky • Bezpečnost dat • S tím se DICOM standard nezabývá • Návaznost na LDAP, ActiveDirectory, apod. • Je třeba řešit složité struktury vzájemných vztahů • Typický příklad : Polikliniky a externí spolupracovníci

11. Nové požadavky • Omezit přenášení DICOM souborů • Velké objemy dat – dlouhé časy přenosu • Nevhodné pro naléhavé případy – „emergencycases“ • Návaznost na požadavky IHE (XDS a XDS-I) • „Volné“ konzultace • Samozřejmě v rámci vstupu do zabezpečeného prostředí • Možnost jazykových mutací rozhraní pro konzultanty

12. Nové požadavky • Podpora hardware pracovních stanic • Více obrazovek • Zavěšovací (hanging) protokoly

13. Nové požadavky • Možnost importu/exportu DICOM nebo nonDICOM dat • Napojení na RIS/HIS • Dnes už samozřejmost (MARIE PACS) - zobrazení nálezů v rámci prohlížeče obrázků

14. Bezinstalační technologie • Také se jím říká „nil“(nulové) technologie • Jde o serverové aplikace využívající jako klienta standardní web prohlížeč (Internet Explorer, MozilaFirefox, Google chrome, apod.)

15. Bezinstalační technologie • Host Computer obsahuje serverovou aplikaci • Parametry DICOM software • - IP adresa • - port • - DICOM AET • jsou součástí Host Computer

16. Bezinstalační technologie • Uživatelské počítače Userx disponují web prohlížečem sloužícím jako klient • - Práva přístupu jsou dána LDAP

17. Technologie klient-server • Vždy je použita serverová aplikace • Přímé použití – systémy pro přenos výstupních obrazovek (citrix, remote desktop, apod.) • Vývoj klientů • Specializovaná aplikace spolupracující se serverem • Portály • Web browser • Specializované kusy software – plug-in (flash) • HTML5

18. HTML 5.0 • HyperTextMark-up Languageversion 5.0 • Podporují jej standardní web prohlížeče včetně mobilních zařízení • Není potřebná instalace provozovaných aplikací • Podpora jazykových mutací • Možnost přenosu DICOM souboru PC->server a zpět • Široká škála práv přístupu (LDAP, activedirectory, …) • Zobrazování nálezu

19. HTML 5.0

20. HTML 5.0

21. HTML 5.0 • Výhody • Jednoduchost ovládání • Podpora dotekových gest (iPad, iPhone, atd.) • Možnost ukládání rozpracovaných seancí • Možnost vytváření otisků obrazovek • Podpora dělení základního okna

22. HTML 5.0 • Výhody • Nutný objem přenášených dat závisí na rozlišení koncového zařízení. Přenáší se jenom příslušný výsek zobrazovaného okna • Pro orientaci je prvotní rychlé, hrubé zobrazení • Detaily „dobíhají“ později – po zklidnění povelů

23. HTML 5.0 • Podpora objemového modelování (VR)

24. HTML 5.0 • Podpora zobrazovacích protokolů

25. HTML 5.0 • Podpora fúzí (PET-CT)

26. HTML 5.0 • Možnost spolupráce – konzultace • Možnost předání odkazu na místo konzultace standardním e-mailem • Možnost přizvat ke v průběhu konzultace další účastníky • Do obrázků může vkládat poznámky kterýkoliv z účastníků • Možnost předávání vedení konzultace

27. Konzultace • Okna obou účastníků konzultace

28. HTML 5.0 • Co nám ještě umožní ? • Nastavení priorit a sdružených priorit • Nastavitelné zavěšovací (hanging) protokoly • Podpora pro více monitorů • Integrace Skype (hlas, data a zprávy) do konzultací • Podpora pro patologii • Pathology DICOM • Obrázky velkých rozměrů (BigTiff – nonDICOM) • Podpora pro XDS-I a MPI … a další vylepšení

29. Agenda Pracovní stanice: • Stávající stav • Nové požadavky • Kam to vše směřuje ?

30. Kam to vše směřuje ? • Cloudy… … to jsou také technologie • Je možné je využívat nejenom v rámci intranetu. • Neomezený výpočetní výkon • Neomezená úložiště dat • Nejnovější verze aplikací • Maximální dostupnost aplikací • Aplikace jako službu

31. Pracovní stanice - budoucnost je tu !!! • Stávající stav • Nové požadavky • HTML 5.0 • Cloudy

32. Děkuji za pozornost Milan Pilný, RNDr. mpilny@orcz.cz www.orcz.cz