1 / 31

HIPOTALAMO-HIPOFISI ARDATZA

HIPOTALAMO-HIPOFISI ARDATZA. Nukleo supraoptiko eta parabentrikularreko neuronak. HIPOTALAMOA. Hormona trofikoak sintetizatzen dituzten neuronak. Kapilarrak. Aurre- hipofisiaren zelulak. Porta sistema. Neurona hipotalamikoen axoiak. Oxitozina. NEUROHIPOFISIA. ADENOHIPOFISIA. Prolaktina.

salim
Download Presentation

HIPOTALAMO-HIPOFISI ARDATZA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HIPOTALAMO-HIPOFISI ARDATZA Nukleo supraoptiko eta parabentrikularreko neuronak HIPOTALAMOA Hormona trofikoak sintetizatzen dituzten neuronak Kapilarrak Aurre- hipofisiaren zelulak Porta sistema Neurona hipotalamikoen axoiak Oxitozina NEUROHIPOFISIA ADENOHIPOFISIA Prolaktina

  2. GHRH GHRIH FSH LH - GnRH LHRH CRH TRH Dopamina + + + - - + + + - - - ACTH GH PRL TSH Giltzurrungaineko azala Gibela Gonadak Tiroidea IGF-1 C Somatomedina Hormona sexualak Kortisola T4 eta T3

  3. HIPOTALAMO-HIPOFISI SISTEMAREN AZTERKETA ANATOMOFUNTZIONALA * Hipo edota hiperfuntzioaren adierazpen klinikoak Historia klinikoa eta azterketa fisikoa * Adierazpen kliniko lokalak • Buruko mina • Hemianopsia bitenporala • Diplopia • Errinorrea -Garezur barneko hipertentsioa -Poliuria, polidipsia… * Bestelakoak Hormona periferikoen eta hipofisarioen maila plasmatikoak • * Estimulazio-probak (hipofuntzioa) • * Supresio-probak (hiperfuntzioa) Proba dinamikoak * Garezurreko RX Irudi-probak * Zela turkiarreko OTA, EMN • Kanpimetria • * Potentzial ebokatuak Bestelakoak

  4. Ezkerreko ikuseremua Eskuineko ikuseremua HEMIANOPSIA BITENPORALA Kiasma optikoa

  5. Zurtoin hipofisarioa Kiasma optikoa Sinu leizetsua Hipofisia Karotida arteria VI. nerbio kraniala Sinu esfenoidala III. nerbio kraniala IV. nerbio kraniala V. nerbio kraniala

  6. HIPOTALAMO-HIPOFISI SISTEMAREN AZTERKETA ANATOMOFUNTZIONALA * Hipo edota hiperfuntzioaren adierazpen klinikoak Historia klinikoa eta azterketa fisikoa * Adierazpen kliniko lokalak • Buruko mina • Hemianopsia bitenporala • Diplopia -Garezur barneko hipertentsioa -Poliuria, polidipsia… * Bestelakoak Hormona periferikoen eta hipofisarioen maila plasmatikoak • * Estimulazio-probak (hipofuntzioa) • * Supresio-probak (hiperfuntzioa) Proba dinamikoak * Garezurreko RX Irudi-probak * Zela turkiarreko OTA, EMN • Kanpimetria • * Potentzial ebokatuak Bestelakoak

  7. Guruin periferikoaren hipofuntzioa Hipofisiaren hipofuntzioa A C Guruin periferikoaren hipofuntzioa hipofisiaren estimulazioaz konpentsatua D Hormona hipofisarioen kontzentrazioa A NORMAL Hipofisiaren hiperfuntzioa B B E Guruin periferikoaren hiperfuntzioa C F Guruin periferikoaren autonomia hipofisiaren supresioaz konpentsatua NORMAL ALTU NORMAL ALTU D - + Hormona periferikoen kontzentrazioa E F

  8. HIPOTALAMO-HIPOFISI SISTEMAREN AZTERKETA ANATOMOFUNTZIONALA * Hipo edota hiperfuntzioaren adierazpen klinikoak Historia klinikoa eta azterketa fisikoa * Adierazpen kliniko lokalak • Buruko mina • Hemianopsia bitenporala • Diplopia -Garezur barneko hipertentsioa -Poliuria, polidipsia… * Bestelakoak Hormona periferikoen eta hipofisarioen maila plasmatikoak • * Estimulazio-probak (hipofuntzioa) • * Supresio-probak (hiperfuntzioa) Proba dinamikoak * Garezurreko RX Irudi-probak * Zela turkiarreko OTA, EMN • Kanpimetria • * Potentzial ebokatuak Bestelakoak

  9. HIPOTALAMO-HIPOFISI SISTEMAREN AZTERKETA ANATOMOFUNTZIONALA * Hipo edota hiperfuntzioaren adierazpen klinikoak Historia klinikoa eta azterketa fisikoa * Adierazpen kliniko lokalak • Buruko mina • Hemianopsia bitenporala • Diplopia -Garezur barneko hipertentsioa -Poliuria, polidipsia… * Bestelakoak Hormona periferikoen eta hipofisarioen maila plasmatikoak • * Estimulazio-probak (hipofuntzioa) • * Supresio-probak (hiperfuntzioa) Proba dinamikoak * Garezurreko RX Irudi-probak * Zela turkiarreko OTA, EMN • Kanpimetria • * Potentzial ebokatuak Bestelakoak

  10. HIPOPITUITARISMOAREN ETIOLOGIA 1) Idiopatikoa 2) Sortzetikoa • Zela turkiar hutsaren sindromea • Garrezurreko traumatismoak • Hipofisiaren kirurgia • Hidrozefalia 3) Arrazoi mekanikoak -Kromofoboak -Prolaktinomak -GH jariatzen duten adenomak -ACTH jariatzen duten adenomak -TSHomak -Gonadotropinak jariatzen dituzten adenomak 4) TUMOREAK * ADENOMA HIPOFISARIOAK * Metastasiak * Kraniofaringioma 5) Arrazoi baskularrak • Sheehan-en sindromea • Apoplexia hipofisarioa 6) Infekzioak (sifilia, meningitisa, tuberkulosia…) 7) Granulomatosiak (sarkoidosia, histiozitosia…) 8) Erradioterapia

  11. HIPOPITUITARISMOAREN KLINIKA Lesioaren intentsitatea Hipotalamoaren egoera Adina Sexua Etiologia ADIERAZPEN KLINIKOAK Hormonen eskasien ondoriozko sintoma eta zeinuak Hipotalamoaren alterazioen ondoriozko sintoma eta zeinuak Tokiko konpresioaren ondoriozko sintoma eta zeinuak GH FSH, LH ACTH TSH PRL Diabetes zaporegabea S. hipotalamikoa Buruko mina Hemianopsia bitenporala Diplopia

  12. HIPOPITUITARISMOAREN KLINIKA NANISMO HIPOFISARIOA • Hazkunde geldoa, garaiera baxua, harmonikoa, • hezur-adin atzeratua… • Panpin-aurpegia, loditasuna… • Hipogluzemia • IGF1 eta GH baxu • Eragite-probak negatiboak GHaren eskasia -Hipotalamikoa -Hipofisarioa -Laron motakoa -Psikosoziala FSH eta LHaren eskasia HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPOA ACTHaren eskasia GILTZURRUNGAINEKO GUTXIEGITASUN SEKUNDARIOA TSHaren eskasia HIPOTIROIDISMO SEKUNDARIOA Prolaktinaren eskasia Edoskitzeko ezintasuna

  13. HIPOPITUITARISMOAREN KLINIKA NANISMO HIPOFISARIOA • Hazkunde geldoa, garaiera baxua, harmonikoa, • hezur-adin atzeratua… • Panpin-aurpegia, loditasuna… • Hipogluzemia • IGF1 eta GH baxu • Eragite-probak negatiboak GHaren eskasia -Hipotalamikoa -Hipofisarioa -Laron motakoa -Psikosoziala FSH eta LHaren eskasia HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPOA ACTHaren eskasia GILTZURRUNGAINEKO GUTXIEGITASUN SEKUNDARIOA TSHaren eskasia HIPOTIROIDISMO SEKUNDARIOA Prolaktinaren eskasia Edoskitzeko ezintasuna

  14. HIPOPITUITARISMOAREN KLINIKA Lesioaren intentsitatea Hipotalamoaren egoera Adina Sexua Etiologia ADIERAZPEN KLINIKOAK Hormonen eskasien ondoriozko sintoma eta zeinuak Hipotalamoaren alterazioen ondoriozko sintoma eta zeinuak Tokiko konpresioaren ondoriozko sintoma eta zeinuak GH FSH, LH ACTH TSH PRL Diabetes zaporegabea S. hipotalamikoa Buruko mina Hemianopsia bitenporala Diplopia

  15. ADENOHIPOFISIAREN HIPERFUNTZIOA Mikroadenomak HIPOFISIKO ADENOMAK % 99 Makroadenomak HIPOFISIKO HIPERPLASIA % 1 (faktore hipotalamikoak)

  16. HIPERPROLAKTINEMIAREN ETIOLOGIA - Farmako antidopaminergikoak - Dopaminaren agorpen farmakologikoa - Estrogenoak * FARMAKOAK *Hipotalamoaren lesioak (granulomatosiak, tumoreak...) * Zurtoin hipofisarioaren ebakierak (traumatismoak, kirurgia...) * Hipotiroidismo primarioa * Prolaktinomak MIKRO♀ MAKRO♂

  17. HIPERPROLAKTINEMIAREN KLINIKA ETA DIAGNOSTIKOA ♀ AMENORREA-GALAKTORREA Adierazpen klinikoak  libidoa, inpotentzia Sintoma lokalak Hipopituitarismoa ♂ * Farmakoen kontsumoa, galaktorrearen azterketa * Prolaktina plasmatikoa * Zela turkiarreko EMN Diagnostikoa

  18. GHaren GEHIEGIZKO JARIAPENA HIPOFISIKO ERRALDOITASUNA AKROMEGALIA - Esku eta oinen hazkundea - Aurpegi zakarra, prognatismoa... - Larruazal lodi eta izerditsua - Makroglosia eta ahots baxua - Erraietako megaliak - Zifosia eta artrosia - Karpoko tunelaren sindromea - Hipertentsio arteriala - Hipergluzemia GHaren ondoriozko adierazpenak Hazkundearen ondoriozko adierazpen lokalak Hipopituitarismoa

  19. GHaren GEHIEGIKERIAREN DIAGNOSTIKOA * Historia klinikoa eta azkterketa fisikoa * GH eta C somatomedina plasmatikoak * AHOTIKO GLUKOSAREN GAINKARGA * Zela turkiarreko OTA edo EMN

  20. DIABETES ZAPOREGABE ZENTRALAREN ETIOLOGIA * Zurtoin hipofisarioaren ebakidura - Iatrogenoa (kirurgiaren ostekoa) - Oinaldeko traumatismoak - Sarkoidosia, tuberkulosia, histiozitosia... - Metastasiak - Panhipopituitarismoa * Hipotalamoaren lesioak * Idiopatikoa * Familiarra edo hereditarioa WOLFRAM-en sindromea DIDMOAD

  21. DIABETES ZAPOREGABE ZENTRALAREN KLINIKA ETA DIAGNOSTIKOA * POLIURIANikturia, enuresia, megaureterrak, hidronefrosia... * POLIDPSIA * Deshidratazio hipertonikoa edan ezean * Gernu hipoosmolarra, hiperosmolaritate plasmatikoa eta hipernatremia Adierazpen klinikoak Diagnostikoa - Potomania - Diabetes zaporegabe nefrogenikoa - Bestelakoak (DM, GGA, farmakoak...) Diagnostiko diferentziala DESHIDRATAZIO-PROBA

  22. ADHaren JARIAPEN DESEGOKIAREN (SCHWARTZ-BARTTER-en SINDROMEA) ETIOLOGIA * NEOPLASIAK(birikako zelula txikien kartzinoma) * BIRIKETAKO HANTURAK(TBC, pneumoniak...) * HIPOTALAMOAREN LESIOAK(meningitisa, entzefalitisa, traumatismoak...) * TOXIKOAK ETA FARMAKOAK

  23. ADHaren jariapen desegokia Uraren birxurgapena hoditxo biltzailean Hiperbolemia Hipoosmolaritate plasmatikoa Hiponatremia diluzionala  EAA NATRIURESIA (ihesa-fenomenoa)  f. natriuretikoa HIPONATREMIA GARUNEKO EDEMA

More Related