DEFICIENCIA DE HIERRO Y ESTADO DE SALUD. Experiencia en el Instituto de Hematología e Inmunología

1. DEFICIENCIA DE HIERRO Y ESTADO DE SALUD. Experiencia en el Instituto de Hematología e Inmunología MsC Mariela Forrellat Barrios Dr Porfirio Hernández Ramírez La Habana, 2007

2. Fe 2+ Fe3+ Funciones del hierro en el organismo • Transporte de oxígeno a través de la sangre. • Procesos de óxido - reducción. • Formación y desarrollo de hematíes, células del SNC, sistema inmune, síntesis de DNA y acción y/o regulación de múltiples enzimas y hormonas. Un estado deficitario en hierro puede comprometer directamente la producción de energía Estricto control del metabolismo

3. Hierro ingerido Hierro absorbido Necesidades Excreción/Pérdidas

4. GRUPOS DE RIESGO • Niños hasta 3 años Lactantes • Mujeres en edad fértil Embarazadas Lactando • Adolescentes • Ancianos

5. FRECUENCIA Y SEVERIDAD DE LA ANEMIA

6. LACTANTES • Décadas del 70 y al 80 -50 % de la población de lactantes afectada por anemia LIGERA por deficiencia de hierro. • Finales de los 90 - 75 % de los casos con anemia y 3/4 de los no anémicos eran deficientes de hierro. Anemia moderada - severa en 1/3 de los casos FACTORES PREDISPONENTES Lactancia materna exclusiva < 120 días Introducción temprana e ingesta elevada de leche de vaca o yogurt

7. MUJERES EN EDAD FERTIL • Elevada prevalencia de anemia por deficiencia de hierro aunque además se encontró deficiencia de ácido fólico y vitamina B12 FACTOR PREDISPONENTE Elevadas pérdidas menstruales Embarazadas • Frecuencia casi constante a través del tiempo (aproximadamente 22 %) FACTOR PREDISPONENTE Irregularidad en el tratamiento

8. REPERCUSION DEL DEFICIT DE HIERRO SOBRE EL ESTADO DE SALUD TRACTUS GASTROINTESTINAL Anorexia, pica, pirosis, fisuras bucales, glositis atrófica,  de la acidez gástrica, anillo esofágico. SIST. NEUROMUSCULAR Cefaleas, vértigos, lipotimias; zumbido en los oídos; debilidad muscular y fatiga fácil; irritabilidad, intranquilidad, falta de atención; somnolencia; menor rendimiento físico y escolar. SIST. CARDIOVASCULAR Aumento de la frecuencia y el gasto cardíaco con el ejercicio, signos de insuficiencia cardíaca, soplos funcionales. SIST. INMUNE Aumento de la susceptibilidad a las infecciones. Otras Uñas frágiles, pelo fino y quebradizo, trastornos menstruales.

9. REPERCUSION • LACTANTES Y NIÑOS • Alteraciones del desarrollo psicomotor • Alteraciones del lenguaje y el aprovechamiento escolar • Alteraciones psicológicas y conductuales • Disminución de la actividad física • ADULTOS • Disminución de la capacidad física de trabajo • Disminución de la resistencia a la fatiga

10. REPERCUSION DE LA ANEMIA LIGERA

11. LACTANTES 6 -18 meses - Asociación entre frecuencia de infecciones respiratorias y deficiencia de hierro -  de la transformación de linfocitos estimulada con fitohemaglutinina SISTEMA INMUNE ACTIVIDAD MENTAL Valores significativamente más bajos del índice mental de Bayley > número de casos por debajo del 50 percentil de talla CRECIMIENTO

12. ADOLESCENTES DEL SEXO FEMENINO  de la capacidad oxidativa de los linfocitos,  de la transformación linfoblástica estimulada con fitohemaglutinina  de las rosetas espontánea y activa. SISTEMA INMUNE  de la atención concentrada en relación con la intensidad de la deficiencia de hierro.  de las catecolminas en orina ACTIVIDAD MENTAL EFICIENCIA FISICA  eficiencia física por esfuerzossubmaximales

13. BUSQUEDA DE ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS

14. PROFILAXIS FUMARATO FERROSO Dosis 2 - 3 mg/Kg/d es bien tolerada y provoca un aumento significativo de los indicadores de la deficiencia de hierro.

15. TERAPEUTICO • TROFIN • Buena eficacia como antianémico aunque menor que la del fumarato ferroso. • Constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de la anemia ferropénica en niños intolerantes a las sales de hierro. • Con la incorporación al producto de pequeñas cantidades de hierro ferroso se obtienen resultados satisfactorios con más rapidez.

16. http://www.sld.cu/sitios/ihi/index.php