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Hospital Geral de Brasília

Hospital Geral de Brasília. Clínica Cardiológica Ten.Elisei. Insuficiência Cardíaca Congestiva. Ecocardiograma. Insuficiência Cardíaca Congestiva. Dados Epidemiológicos: Nos EUA: + de 5 milhões com IC

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Presentation Transcript

  1. Hospital Geral de Brasília Clínica Cardiológica Ten.Elisei

  2. Insuficiência Cardíaca Congestiva Ecocardiograma

  3. Insuficiência Cardíaca Congestiva • Dados Epidemiológicos: • Nos EUA: + de 5 milhões com IC • No Brasil:Cerca de 350 mil internações dos pacientes >60 anos são por IC(diastólica);mulheres e hipertensos • Etiologia principal:isquêmica • Estima-se que p/cada mil pac.>65 anos cerca de 10 tenham IC. Gasta-se cerca de 250 milhões/ano(SUS)

  4. Insuficiência Cardíaca Congestiva • É uma síndrome em que o coração torna-se incapaz de oferecer O2 aos tecidos em taxas adequadas às suas demandas. • Fisiopatologia: • Mecanismo de Frank-Starling: • Qto > o estiramento das fibras miocárdicas no final da diástole maior a contratilidade cardíaca

  5. Insuficiência Cardíaca Congestiva • Sistema renina- angiotensina-aldosterona/estímulo adrenérgico: • Preservar a volemia,aumentar a contratilidade miocárdica,retenção de Na,H2O e vasoconstrição sistêmica • Remodelamento cardíaco: • Via final da sobrecarga pressórica onde ocorre a dilatação/perda da conformação cardíaca com morte dos cardiomiócitos

  6. Insuficiência Cardíaca Congestiva • Classe Funcional / NYHA • I Paciente sem limitação p/atv. física • II Paciente com leve limitação p/atv.física • III Paciente com limitação importante p/atv física porém assintomático • IV Paciente sintomático inclusive em repouso

  7. Insuficiência Cardíaca Congestiva • Quadro Clínico: • Dispnéia noturna/ortopnéia/palpitação/dor torácica ventilatório-dependente/tosse noturna/edema vespertino de mmii • Exames Complementares: • ECG:alterações de rep.ventricular/bloqueio de ramo direito/b.a.s.e/associados a Chagas

  8. Insuficiência Cardíaca Congestiva • Rx de tórax:índice cardiotorácico (>0,5) define cardiomegalia/IC sistólica;área cardíaca normal sugere IC diastólica • Holter de 24h:é indicação relativa/pac.com queixa de taquicardia ou síncope • Ecocardiograma:método de eleição(tamanho das câmaras,espessura das paredes,fração de ejeção,disfunção valvular)

  9. Insuficiência Cardíaca Congestiva • Ressonância magnética • Ergoespirometria • Coronariografia • Biópsia endomiocárdica • Peptídeo natriurético(BNP): • elevação=ICS ou ICD • relação direta com prognóstico/gravidade

  10. Insuficiência Cardíaca Congestiva • Tratamento: • Ieca:captopril .... • Diuréticos:furosemida... • Betabloqueador:atenolol,carvedilol • Espironolactona:poupador de K • Digital:digoxina..(muito cuidado!) • AAS

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