580 likes | 2.32k Views
EL HİJYENİ. Bülent A. BEŞİRBELLİOĞLU Prof.Dr. GATA Enfeksiyon Hastalıkları. 06.3.2009. SUNUM PLANI. Hastane enfeksiyonlarının önemi El hijyeni 3. Uyumu olumsuz etkileyen faktörler 4. Uyum nasıl arttırılabilir?. HASTANE ENFEKSİYONLARI: Hastanede edinilen enfeksiyonlar.
E N D
EL HİJYENİ Bülent A. BEŞİRBELLİOĞLU Prof.Dr. GATA Enfeksiyon Hastalıkları 06.3.2009
SUNUM PLANI • Hastane enfeksiyonlarının önemi • El hijyeni • 3. Uyumu olumsuz etkileyen faktörler • 4. Uyum nasıl arttırılabilir?
HASTANE ENFEKSİYONLARI: Hastanede edinilen enfeksiyonlar. ABD’de Yılda 2 milyon olgu, 60 000-88 000 ölüm, 2-4.5 milyar dolar fazladan sağlık harcaması(her yıl ~10 milyon insanın hastane enfeksiyonuna yakalandığı zannedilmektedir)
GATA ÖZBEK G. Bir eğitim hastanesinde hastane enfeksiyonlarının maliyet analizi. Yüksek lisans tezi. Ankara, 2008.
Antibiyotik NEDEN?
Personelde el hijyenine uyum sürekli olarak %50’nin altında bulunmakta olup, uyumun 1.5-2 kat arttırılması halinde enfeksiyon sıklığında %50’ye varan azalma elde edilebilir.
GEÇİCİ FLORA; cildin yüzeyel kısmındadır ve uzaklaştırılabilir. Hastane enfeksiyonlarından sorumludur! KALICI FLORA; cildin derin tabakalarında bulunur ve uzaklaştırılamaz. Hastane enfeksiyonlarından sorumlu değil..
Deriden, her gün 106 hücre dökülür (bu hücreler mikroorganizma içerir) Hasta/çevre Diğer personelin elleri PERSONEL = POTANSİYEL TAŞIYICI
EL HİJYENİ CERRAHİ EL HİJYENİ EL ANTİSEPSİSİ EL YIKAMA Antiseptikli sabun Normal sabun İYİ DAHA İYİ ÇOK İYİ NORMAL SABUN ALKOL BAZLI EL ANTİSEPTİĞİ ANTİSEPTİKLİ SABUN
Sıcak su kullanmaktan kaçınmalı (dermatit). • Sıvı sabun kullanılmalı • Azalmış sabun üzerine sabun eklenmemeli! • Etrafa su sıçraması ile kontaminasyon…
Zaman önemli! El yıkama Alkol bazlı el antiseptiği ile ovma 30 - 60 sn 10 - 20 sn
El antiseptiklerinin avantajları • Zaman kazandırıcı • Güçlü ve hızlı etkili • Ucuz • Lavabo ihtiyacı yok • Durulama / kurulama yok (tekrar kontaminasyon riski yok)
EL ANTİSEPSİSİ elin diğer yüzeyleri parmak araları avuç içleri 1 2 3
EL ANTİSEPSİSİ avuç içinde parmaklar çapraz parmaklar baş parmak 4 5 6
Önemli noktalar • Gözle görülür kir varlığında önce eller yıkanıp sonra antiseptik kullanılmalı • Tam kuruma sağlanana kadar ovalamaya devam edilmeli • Eldiven giymeden önce antiseptik tam olarak kurumuş olmalı • Uçucu ve yanıcı olduğu unutulmamalı
Alkol bazlı antiseptiklerin ve sabun-su kullanımının cilt üzerine etkileri Kuru Sağlıklı Bazal 2 hafta sonra antiseptik su ve sabun • “Alkol bazlı el antiseptikleri cilde daha az zarar verir” • Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2000
El hijyeni ne zaman ? ÖNCE • Hasta ile temas • Hasta çevresi ile temas • Her tür invaziv girişim • Eldiven giyme • İlaçların hazırlanması • Yemek • İşten ayrılma • Tuvalet SONRA • Hasta ile temas • Hasta çevresi ile temas • Her tür invaziv girişim • Eldivenlerin çıkartılması • Kontamine olasılığı olan herhangi bir objeye temas • Tuvalet
Eldiven kullanımı. Hem sağlık personelini, hem de hastayı koruyucu bir önlemdir. Sekresyonlara, mukozalara veya bütünlüğü bozulmuş cilde dokunurken mutlaka eldiven giyilmelidir. HİÇ BİR ZAMAN EL HİJYENİNİN YERİNİ ALMAMALIDIR!...
CERRAHİ EL HİJYENİ Geçici floranın tamamen, kalıcı floranın kısmen ortadan kaldırılması amaçlanır GEÇİCİ FLORA; cildin yüzeyel kısmındadır ve uzaklaştırılabilir. Hastane enfeksiyonlarından sorumludur! KALICI FLORA; cildin derin tabakalarında bulunur ve uzaklaştırılamaz. Hastane enfeksiyonlarından sorumlu değil..
Cerrahi el yıkama + Alkollü antiseptiklerle ovalama El Hijyeni Klavuzu Türk Hastane İnfeksiyonları ve Kontrolü Derneği-2008 http://www.hider.org.tr/
Cerrahi el yıkama + Alkollü antiseptiklerle ovalama • 15-25 mL alınır, eller ve ön kol ovalanır. • Kurulamaya gerek olmaması bir avantajdır. • Tırnak altlarının alkol içerikli dezenfektan ile fırçalanması etkinliği arttırır.
UYUMU OLUMSUZ ETKİLEYEN FAKTÖRLER 1. İRRİTASYON 2. ULAŞILABİLİRLİK
UYUMU OLUMSUZ ETKİLEYEN FAKTÖRLER 3. ELDİVEN KULLANIMI 4. BİLGİ EKSİKLİĞİ
UYUMU OLUMSUZ ETKİLEYEN FAKTÖRLER 5. İŞ YÜKÜ 6. MESLEK VE CİNSİYET
KILAVUZLAR KULLANIMA SOKULMALIDIR http://www.hider.org.tr/ El Hijyeni Klavuzu Türk Hastane İnfeksiyonları ve Kontrolü Derneği-2008
ROL MODEL OLUŞTURULMALIDIR Sosyal öğrenme teorisine göre bireyler, diğerlerinin eylemlerini sonuçlarıyla birlikte gözlemek yoluyla da öğrenirler. Pittet D. J Hosp Infect 2004;58:1-13.
ÇALIŞMA ORTAMINDA HATIRLATICILAR MÜHENDİSLİK ÖNLEMLERİ
Bugüne kadar en etkili yöntemin, izlem ve geri bildirim olduğu bildirilmiştir. BİLGİLENDİRME ELEŞTİRİ TAKDİR
HER HASTA KENDİNE ÖZELDİR. ONLARA DOKUNMADAN ÖNCE VE SONRA EL HİJYENİ…
TEŞEKKÜR EDERİM bbesirbellioglu@yahoo.com bbesir@gata.edu.tr