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Hospital de Agudos “D. Los Mugneccos”. Paciente: Sra. P. I. Noccio Médico solicitante: V. Cirujano. Valores de referencia. Unidades. Resultados. Hemograma. Varón. Mujer. Glóbulos Rojos. 4,25. 4,5 - 5,5. 3,5 - 5,0. Mill/ µ l. Hematocrito. 37,80. 42 - 52. 37 - 47. %. Hemoglobina.

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Presentation Transcript

  1. Hospital de Agudos “D. Los Mugneccos” Paciente: Sra. P. I. Noccio Médico solicitante: V. Cirujano Valores de referencia Unidades Resultados Hemograma Varón Mujer Glóbulos Rojos 4,25 4,5 - 5,5 3,5 - 5,0 Mill/µl Hematocrito 37,80 42 - 52 37 - 47 % Hemoglobina 14 - 18 12 - 16 g/dl 12,20 VCM Fl 81,00 – 98,00 88,80 pg HCM 28,60 27,00 – 33,00 g% CHCM 32,10 32,00 – 35,00 Glóbulos blancos Mil/µl 4,0 - 10,0 5,10 Neutrófilos 58,70 50 - 62 % 0 - 3 2,03 Eosinófilos % 0 - 1 1,24 Basófilos % 25 - 40 32,30 Linfocitos % 3-7 7,78 Monocitos % 150 - 400 Recuento de plaquetas 228 Mil/µl

  2. Coagulación/ Anticoagulación Plaquetas Fibrinólisis Endotelio Hígado Médula Ósea Metabolismo Intermedio Estrés Momento Hemostático

  3. Endotelio Normal - - - - - - LUZ VASCULAR - - - - - - - - - - - - - - - - - - TPA PS PC ATIII FT FvW NO TM PCR PAI1 PGI2 FV Colágeno Dermatán sulfato Heparán sulfato Subendotelio

  4. Endotelio Lesionado IL1 LUZ VASCULAR FT FvW FV + PC TPA ATIII FvW TM PCR PS PAI1 FvW Colágeno Dermatán sulfato Heparán sulfato Subendotelio

  5. ADHESIÓN GPIb-V-IX Endotelio GP VI Plaquetas GPIIbIIIa GP αIIβI GP αVβ1 FvW Fibronectina Colágeno Subendotelio

  6. ACTIVACIÓN PAF Trombina Colágeno 5-HT Tromboxano A2 ADP Adrenalina + FLC + - IP3 DAG NO GMPc PKC ↑CA++ - + PGI2 AMPc + + Expresión de proteinas y receptores Citoesqueleto

  7. Trombina Colágeno Fuertes: PAF Tromboxano A2 Agonistas: ADP Débiles: Adrenalina AGREGACIÓN Fibrinógeno Receptores: IIbIIIa FvW Fvw Fibrinógeno Endotelio FvW Fibronectina Colágeno Subendotelio

  8. Daño vascular Xa Trombina VIIa IXa Superficie (-) VIIa-FT Ca++ VII-FT FT XI XIa Ca++ Trombina Ca++ VII IXa IX IX VIIIa Ca++ FL Ca++ FL X X VIII Xa Va Ca++ FL Protrombina Xa Ca++ FL Trombina XIII Fibrina Ca++ V Fibrinógeno Fibrina XIIIa Fibrina estable

  9. Función Particularidades Inhibe varias enzimas, como trombina, plasmina, tripsina, etc. α2 macroglobulina Actúa por impedimento estérico Inhibe IIa, IXa, Xa, XIa, calicreína y plasmina Su potencia aumenta 1000 veces con heparina Antitrombina III Se sintetiza en el endotelio. Hay depósitos endoteliales, de donde se libera al plasma en presencia de heparina. Se une al Xa y, juntos, se unen al VIIa-factor tisular (IVFT-Xa-VIIa-FT) Inhibidor de la vía del factor tisular (IVFT) Es K dependiente, requiere Ca++, fosfolípidos, trombina, trombomodulina (receptor) para su activación Inactiva IIa, Va y, junto con V, VIIIa, aumenta la fibrinólisis Proteína C Proteína S Cofactor de la proteína C Es K dependiente Inhibidores de la coagulación

  10. Factor XII Precalicreína QAPM Prouroquinasa Endotelio tPA monocatenario Uroquinasa tPA bicatenario Plasminógeno Plasmina  Polimerzación fibrina  Coagulación Fibrina PDFs  Agregación Fibrinólisis

  11. COÁGULO COMPLETO Plasmina FvW Plaqueta activada Fibrina Eritrocito FvW Fibronectina Colágeno Subendotelio

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