MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO

1. MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO Dra. Ana Fernández

2. Monitoreo Fetal Electrónico Método que sirve para valorar la VITALIDAD FETAL en base a la observación de la respuesta de la Frecuencia Cardíaca Fetal ante los movimientos fetales y / o las contracciones uterinas

3. Monitoreo Fetal Electrónico - Objetivo Identificar precozmente fetos expuestos a la injuria hipóxica Adecuada Interpretación Medidas Terapéuticas Tempranas SECUELAS NEUROLÓGICAS IRREVERSIBLES PREVENIR MUERTE FETAL

4. Monitoreo Fetal Electrónico VARIABLES PARA LA INTERPRETACIÓN

5. Monitoreo Fetal Electrónico • Frecuencia Cardíaca Fetal Basal • Variabilidad • Aceleraciones Transitorias • Desaceleraciones Transitorias o DIPS

6. Desaceleraciones Transitorias o DIPS DIPS I • TRAZADO • CAUSA • SIGNIFICADO Imagen en espejo de la contracción Compresión Cefálica Reflejo Vagal No se asocia con sufrimiento fetal Desaparece con la atropina • OTRAS CARACTERÍSTICAS Repetitivos –

7. Desaceleraciones Transitorias o DIPS DIPS II • TRAZADO • CAUSA • SIGNIFICADO Decalage > 20 segundos Hipoxia Fetal Se asocia con sufrimiento fetal Disminuye con administración de Atropina, pero no desaparece • OTRAS CARACTERÍSTICAS

8. Desaceleraciones Transitorias o DIPS DIPS III o Variable • TRAZADO • CAUSA • SIGNIFICADO Precedidos o seguidos de aceleraciones variables de hombros Cardio deceleración refleja vagal Oclusión del cordón umbilical Se asocia con hipoxia cuando: Desaparecen aceleraciones variables de hombros Aparecen aceleraciones de rebote – signo ominoso La porción ascendente de la deceleración tiende a la horizontalización • OTRAS CARACTERÍSTICAS La administración de Atropina disminuye el descenso de la deceleración y anula las deceleraciones breves

9. Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón Reactivo Aceleraciones • Amplitud: 15 o más latidos/min. • Duración: 15 o más seg. • Frecuencia: 2 o más en 10 min., acompañadas de movimientos fetales F.C.F.B.: entre 120 y 160 latidos/min. Variabilidad: de 6 a 25 latidos/min.

10. 23052 38 3 sem. 07/10/04 hs. 9:30 Molina, María I. – 24 años – G.O. P:O S S 07/10/04 - hs. 22:28 P.N. – RN: 3500 gr. – Apgar: 8 – 9 – 39 sem Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón Reactivo

11. Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón No Reactivo Aceleraciones • Ausentes • < Amplitud • < Duración • < Frecuencia Que las requeridas para la calificación de REACTIVO

12. Emb: 32sem. – RPM: 5 días 14580 NST del 24/04/96 ITC • FCFB: 140 lat. p. m. • Variabilidad reducida < 2 lat. p. m. • A.T: Ausentes • D.T: Ausentes Resultado • Informe Ecografía realizada a las 24 hs.: F.M. c/marcado oligoamnios • E.G. 30 sem. – Placenta Gº II - III • Parto Normal Monitoreo Fetal Electrónico – Trazado No Reactivo

13. 4 – 2 10 - 8 6 Salud Fetal Alerta EVALUAR MADUREZ PULMONAR Conducta a tomar según resultado del NST Valorar NST periódicamente Normal ECO - DOPPLER Madurez Pulmonar Interrumpir Embarazo Patológico NO R N S T P. B. E. N S T ECOGRAFÍA Repetir en 24 hs. Mov. Corporales Mov. Respiratorios No R Cantidad de L. A. Tono y Actitud P. T. C. R R (-) (+) Valorar con NST periódicamente Repetir c/5–7 días Interrumpir Embarazo