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Colloidi o Cristalloidi

Cannon WB, Fraser J, Cowell EM: The preventive treatment of wound shock. JAMA 1918; 70:618-621. Colloidi, vantaggi e svantaggi (dati di letteratura, 1976 - 87). Vantaggimigliorano del trasporto dell'ossigeno,migliorano la contrattilit? miocardicamigliorano la gettata cardiaca,il rimpiazzo con c

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Colloidi o Cristalloidi

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Presentation Transcript

    1. Colloidi o Cristalloidi?

    2. Cannon WB, Fraser J, Cowell EM: The preventive treatment of wound shock. JAMA 1918; 70:618-621

    3. Colloidi, vantaggi e svantaggi (dati di letteratura, 1976 - 87) Vantaggi migliorano del trasporto dell’ossigeno, migliorano la contrattilità miocardica migliorano la gettata cardiaca, il rimpiazzo con colloidi richiede meno tempo e meno volume. Svantaggi inducono reazioni da ipersensibilità, inducono sovraccarico circolatorio (più dei cristalloidi).

    4. Cristalloidi, vantaggi e svantaggi (dati di letteratura, 1977 - 85) Vantaggi espandono il volume extracellulare con minore aumento dell’acqua extravascolare polmonare, miglioramento funzione cardiaca, polmonare, renale, della coag. e del sist. imm. nel postoperatorio, minore rischio d’anafilassi, minori costi. Svantaggi riducono la pressione colloido osmotica e favoriscono l’edema polmonare, aumentano gli edemi (allungamento tempo di guarigione delle ferite), migliorano: trasporto dell’ossigeno, gettata cardiaca, contrattilità miocardica.

    5. Fino a ieri, dopo oltre 20 anni di studi su animali ed uomo, non era ancora facile definire la migliore modalità di rimpiazzo volemico, infatti: le variabili di disegno ed interpretazione di studi randomizzati in questo campo sono molteplici, cieco e randomizzazione sono difficili in situazioni di immediato rischio per la vita, possono esservi sovrapposizioni con altri trattamenti difficilmente “registrabili”, non è semplice effettuare uno studio con una “potenza” conclusiva.

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