Influenza A (H1N1) Vacuna Medidas de barrera

1. Influenza A (H1N1) VacunaMedidas de barrera Graciela Sadino Infectología Clínica Universitaria Reina Fabiola

2. Vacuna para la Nueva Influenza A (H1N1) • No hay vacuna efectiva • La vacuna estacional no es efectiva • Las vacunas contienen generalmente virus vivos o atenuados o componentes virales para estimular al sistema inmune • Para que sea efectiva debe semejarse al “tipo salvaje” lo mas posible

3. Vacuna para la Nueva Influenza A (H1N1) • Disponer de una vacuna llevaría al menos 6 meses • Alerta Fase 5 a Fase 6 implicancias: - suspender producción de vacuna estacional - comenzar a producir vacuna pandémica No olvidemos que la gripe estacional causa enfermedad severa con importantes implicancias respecto a severidad y epidemiológicas

4. Vacuna para la nueva Influenza A (H1N1) • Es importante como medida de protección para la población • Drogas antivirales • Aislamiento social • Higiene personal

5. Vacuna para la nueva Influenza A (H1N1) • La OMS a iniciado tratativas con fabricantes de vacunas en todo el mundo para facilitar la disponibilidad de los materiales necesarios para la producción especifica de la vacuna • No es posible saber si habrá vacunas para todos hasta no conocer exactamente cuanto antígeno es necesario para una dosis efectiva

6. Vacuna para la nueva Influenza A (H1N1) • Hay en el mundo una docena de laboratorios disponibles para elaborarla, 90% en Europa y norteamérica • Se estima que se podría producir entre 1 y 2 billones de dosis • Ha sido identificada una cepa por la OMS en colaboración con el CDC y será desarrollada siguiendo los procesos standard de la vacuna estacional • Se deben conservar refrigerada entre 2 y 8ºC • Se supone que será eficaz para toda la población vulnerable . A quienes vacunar????

7. Vacuna para la nueva influenza A (H1N1) • Se considera conveniente desde la OMS mantener la producción de la vacuna estacional, ya que es un problema de salud pública importante: - causa 3 a 5 millones de enfermos severos cada año y - causa 250000 a 500000 muertes cada año, por lo que la inmunización continua siendo importante

8. Vacuna para la nueva Influenza A (H1N1) • Las licencias a los fabricantes de vacunas se dan con altos standards de seguridad y con todas las precauciones • Eventos adversos de las vacunas • Fiebre porcina en 1976 en soldados americanos: indice incrementado de Síndrome de Guillan Barre en personas vacunadas • Los sistemas de control de calidad de producciónde vacunas han mejorado sustancialmente desde 1970

9. Influenza A: Guías para la población general • Cubrir nariz y boca con un pañuelo al toser o estornudar • Deseche el pañuelo en la basura después de usarlo. • Lavado de manos con agua y jabón • Especialmente después de toser o estornudar. • Limpieza de manos con alcohol gel • Evitar contacto estrecho con personas enfermas • Evitar tocar ojos, nariz o boca con manos no lavadas • Si está enfermo de influenza, permanecer en casa y limitar el contacto con otras personas para evitar infectarlos Fuente: CDC

10. Influenza A Otras medidas protectoras • Definiendo cuarentena vs. aislamiento vs. distanciamiento social • Aislamiento: se refiere sólo a la separación de pacientes sintomáticos en casa o en el hospital para que no infecten a otros. • Cuarentena: Definida como la separación de la circulación en la comunidad de personas asintomáticas que pueden tener exposición a la infección • Distanciamiento social: ha sido usado para referirse a un variedad de medidas de no cuarentena que podrían servir para reducir el contacto entre personas, tales como cerrar escuelas o prohibiendo grandes aglomeraciones

11. Influenza A: Otras medidas protectoras Personal involucrado en actividades que generan aerosolización • Recomendaciones del CDC: • Personal involucrado en actividades que generen aerosolización (recolección de especímenes clínicos, tratamiento con nebulizaciones, intubación endotraqueal, broncoscopía y reanimación, involucrando intubación de emergencia o reanimación cardiopulmonar) para casos confirmados o de sospecha de influenza A (H1N1) deberá usar una máscara N95 desechable. • Hasta clarificar los modelos de transmisión del virus, el personal que ofrece atención directa al paciente como caso confirmado o sospechosos de influenza A (H1N1) deberá usar una máscara N95 desechable al entrar a la habitación del paciente

12. Influenza A: Otras medidas protectoras Control de Infecciones de personas enfermas en un Establecimiento de Salud • Los pacientes con sospecha o confirmación de casos deben ser colocados en una sola habitación, manteniendo la puerta cerrada. Si está disponible, una sala de aislamiento con aire (AIIR) con presión negativa con 6 a 12 cambios de aire por hora puede ser utilizado. El aire puede ser agotado fuera directamente o después de ser reciclado por una filtración usando un filtro de partículas de aire de alta eficiencia (HEPA). Para la aspiración, broncoscopía o intubación, utilizar una habitación con presión negativa del aire. • La persona enferma debe usar una máscara quirúrgica cuando se encuentre fuera de la habitación de aislamiento y ser alentados a lavarse las manos con frecuencia y siga las prácticas de higiene respiratoria. Tazas y otros utensilios utilizados por la persona enferma debe lavarse con agua y jabón antes de su uso por otras personas. Las estrategias rutinarias de limpieza y desinfección utilizadas durante las temporadas de gripe puede ser aplicado al manejo de la influenza A. Más información se puede encontrar en la http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_environinfection.html

13. Influenza A: Otras medidas protectoras • Precauciones estándar, de contacto y gotas deberían utilizarse para todas las actividades de atención al paciente, y se mantendrá durante 7 días después del inicio de la enfermedad o hasta que los síntomas se hayan resuelto. Mantener la adhesión a la higiene de las manos mediante el lavado con agua y jabón o usar desinfectante de manos inmediatamente después de quitarse los guantes y otros equipo y después de cualquier contacto con las secreciones respiratorias. • Personal que presta atención a la recolección de muestras clínicas de casos sospechosos o confirmados, deberán utilizar guantes estériles, batas, y protección para los ojos (por ejemplo, gafas) para evitar la exposición conjuntival, desechables.

14. Tipos de máscaras protectoras • Máscaras quirúrgicas • Disponible ampliamente y comúnmente usada en procedimientos quirúrgicos y de examen • Máscara de alta filtración respiratoria • Disco de filtro con micro estructura especial detiene partículas mayores a 0.3 micras. Estas máscaras son clasificadas en:• a prueba de aceite• resistente al aceite• no resistente a aceite • Entre más resistente la máscara a los aceitesm es mejor • Las máscaras tienen números en ellas, que indican su eficiencia en filtración. Por ejemplo, una máscara N95 tiene 95% de eficiencia en filtrar partículas mayores que 0.3 micras con una tasa de respiración normal. • La más reciente generación de máscaras usa nano tecnología, la cual es capaz de bloquear partículas tan pequeñas como 0.027 micron.

15. FinMuchas Graciaspor su atención