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OMS 2003

7 Junio, 2004. 17 Marzo, 2008. “Estrategias para generar un trabajo conjunto entre la industria, sector público, académico y social” Dr. Ricardo Uauy/IUNS Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos de la U de Chile (INTA). OMS 2003. 100. 75. 50. 25. 0. inta.

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  1. 7 Junio, 2004 17 Marzo, 2008 “Estrategias para generar un trabajo conjunto entre la industria, sector público, académico y social” Dr. Ricardo Uauy/IUNS Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos de la U de Chile (INTA) OMS 2003

  2. 100 75 50 25 0 inta Cambios en Expectativa de Vida en Chile Ideal 2000 1960 Futuro? 1930 % Sobrevida Pasado 20 80 120 40 60 100 140 Años de Vida

  3. CAMBIOS EN LA EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER 1960-2000 McMichael THE LANCET Vol 363 2004 1970 1980 1990 2000 1960

  4. 100 Discapacidad prematura: Infarto Miocardio Accidente vascular Cancer Demencia senil Diabetes Osteoporosis Pérdidas funcionales 75 50 Discapacidad 1990 25 2010 0 PREVENIR MUERTE Y DISCAPACIDAD 2000 1960 • 1930 % Sobrevida 20 40 60 80 100 120 AÑOS DE VIDA

  5. CONFLICTO DE INTERESES CONFLICTO DE INTERESES ASOCIACIONES EXITOSAS REQUIEREN • OBJETIVOS COMUNES • VALORES COMPARTIDOS • TRANSPARENCIA • “ACCOUNTABILITY” • DEFENDER EL INTERES ..PUBLICO POR SOBRE TODO • BENEFICIOS COMPARTIDOS

  6. Relación Industria- Sector Público/Académico • Establecer las bases científicas para la innovación: basado en la mejor ciencia se definen servicios y productos que satisfagan necesidades del consumidor. • Educar al público y proveer recomendaciones independientes para mejorar salud y bienestar. • Desarrollar métodos para evaluar beneficios y riesgos asociados a innovaciones. • En conjunto con la industria asegurar una base firme para apoyar eficacia,efectividad e inocuidad/seguridad de intervenciones.

  7. Relación Industria- Sector Público/Académico: que hacer para que funcione bien • Establecer áreas de interés común (ciencia) y de competencias diferentes (negocios). • Asociación para desarrollar innovación tecnológica puede implicar relacionarse con mas de una empresa buscar complementariedad (desarrollo métodos, marco regulatorio, educación a la comunidad, promoción de salud, guías alimentarias) • La vinculación entre industria-academia-sector público debe privilegiar el interés público. Los intereses personales deben manejarse en forma institucional para evitar aun “la percepción” de conflicto de intereses.

  8. Relaciones Industria-Sector Público/Académico fracasarán si : • Si los académicos aceptan las reglas del interés comercial por sobre el interés público. • Si la industria esta dispuesta a aceptar ciencia de mala calidad con el fin de acelerar el desarrollo de un producto o de promover las ventas. • Si la industria esta interesada en derrotar el proceso regulatorio usando ciencia cuestionable para apoyar propiedades saludables y/o mercadeo. • Si los científicos no diseminan y comparten sus resultados con el fin de obtener beneficios personales.

  9. Podemos ser socios en ………. : • Desarrollar alimentos complementarios ricos en micronutrientes que sean accesibles para todos los que lo necesitan asegurando sobrevida, un buen crecimiento, desarrollo mental y productividad económica y social

  10. 11 Millones de Muertes en niños < 5 años la mitad se relacionan con desnutrición Cada punto rojo son 5000 muertes por año www.thelancet.com Black, Morris, Bryce. Lancet 2003; 361: 2226–34 2200 red dots

  11. PREVALENCIA DE TALLA BAJA EN NIÑOS < 5 años

  12. Public/Private Interventions : 1. Complementary Feeding Program (CFP) for children 2. Enhanced CFP & PEM Recovery Centers (CONIN) 3. Nursery Pre-School Feeding program 4. School Feeding Program 5. Supplementation of Pregnant and Lactating women 6. Micronutrient fortification of staple foods

  13. Impact of iron fortified milk in infants: Evaluation of effectiveness Eva Hertrampf, INTA, U. de Chile. Fortified with mg/100g Iron (ferrous sulphate) 10 Ascorbic acid 70 Zinc (zinc sulphate) 5 Copper (copper sulphate) 0.5 Iron bioavailability 10.5% (infants 9-13 mo, stable isotope study) Iron supply(from 2 kg of milk) 0.8 mg/day absorbed NSFP, Full fat powdered milk: 2 kg/m

  14. CHANGE in % PREVALENCE of NUTRITIONAL DEFICIT (< -1 SD) Pre School Children

  15. Distribution of Serum Folate pre & post Fortification 100 80 Pre mean 4.3 Post mean 16.4 60 (%) Subjects 40 20 0 1,4 6,4 11,4 16,4 21,4 26,4 31,4 36,4 41,4 Serum folate (ng/ml)

  16. Podemos ser socios en ………. : • Entrenar a la próxima generación de líderes en la ciencia y práctica de nutrición, en abogacía, técnicas de comunicación, trabajo en equipo y como agentes de cambio.

  17. Participantes IV Taller de futuros líderes de América Latina

  18. Declaramos que el desarrollo de políticas públicas e investigación en nutrición debe estar inspirada en una misión común, con el propósito de influir en la generación y modificación de una agenda de trabajo regional, que permita la disminución de los problemas asociados a la mala nutrición en todas sus formas en el mediano y largo plazo.Por lo tanto, es necesario que Se trabaje en la integración y cooperación de los países de Latino América para definir una identidad regional. Se promueva la equidad entre los países de la región, con en especial atención a aquéllos sub-representados y con menor desarrollo. Los actores de distintas áreas relacionadas con la nutrición trabajen en conjunto, a través de redes de cooperación regionales. Participantes IV Taller de futuros líderes de América Latina

  19. Podemos ser socios en ………. : • Re-definir que es una alimentación adecuada en terminos de cantidad y calidad (segura-inocua, sabrosa, nutritiva, “saludable”) de forma de evitar la doble carga de enfermedad nutricional

  20. www.who.int/hpr/nutrition/ExpertConsultationGE.htm

  21. USTED PUEDE VIVIR MAS Y MEJOR CAMBIANDO UNA DE ESTAS TRES COSAS : MADRE PADRE Actividad Física y DIETA

  22. Prevención de Riesgo a través del curso de la vida Vida Adulta Adolescentes Lactantes y Niños Conductas de riesgo en adultos Dieta/Actividad Física, Tabaco, Alcohol Riesgos Biológicos Nivel Socio-económico Condiciones ambientales. Obesidad Sendentarismo Inactividad Tabaco Vida Fetal Desarrollo de ECNTs NSE Infecciones DPE Micronutrientes Crecimiento Actividad Fisica TelevisiónAlimentación NSE Nutrición Materna Crecimiento Peso al Nacer Riesgo Acumulado Susceptibilidad Genética a Enfermedades Crónicas Edad

  23. Prevención y Control de la Obesidad WHO TRS 916

  24. Prevención y Control de la DIABETES WHO TRS 916

  25. Prevención y Control de Enf CVasculares WHO TRS 916

  26. Dieta, Nutrición y Cancer • Alrededor de un 30 % de los canceres se relacionan con la dieta y la actividad física. • El exceso de sal y de nitratos/nitritos en la dieta aumenta el riesgo de cáncer del estómago • El desbalance de energía ingerida y gastada que lleva a la obesidad aumenta el riesgo de cáncer de colon, seno, próstata y endometrio. • La ingesta de verduras y frutas, una vida activa y un peso saludable disminuyen el riesgo de varios tipos de cáncer (GI, pulmon, cuello CU, orofarinx) WCRF 2007

  27. Grasa Total Grasa Saturada(C14,C16) Grasas Trans Azucares agregada Almidones refinados Sodio/sal Carnes preservadas Verduras Frutas, legumbres Fibra/PNA ac grasos w - 3 (LNA,EPA,DHA) Hierro Zinc/folato ACTIVIDAD FISICA Principales cambios nutrientes/alimentos Reducir Aumentar WHO TRS 916

  28. Calidad de alimentos: inocuo, nutritivo, sabroso ....saludable?

  29. “Alimentación adecuada”: Cantidad y Calidad - cantidad y calidadde macronutrientes y - densidad de micronutrientes por unidad de energía Alimentos ricos en energía pobres en nutrientes desplazan a los alimentos ricos en nutrientes Efecto mas marcado si la actividad física es baja Conlleva riesgo de: - retraso crecimiento fetal - bajo peso al nacer - talla baja - aumento de prevalencia de obesidad

  30. 100 % L Cariaga, Uauy R 1984

  31. Prevalencia de OBESIDAD al ingreso al sistema escolar JUNAEB. Chile 1987-2006 % obesos * Weight/height >2 DS. Source: Ministry of Education 1987-2006 www.JUNAEB.cl

  32. Lanzamiento Estrategia VIDA-Chile 2001

  33. PROYECTO “IMPLEMENTACIÓN DE UNA ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN EN PROMOCIÓN DE SALUD EN ESCOLARES DE EDUCACIÓN GENERAL BÁSICA” (2002-2004) JULIANA KAIN Y RICARDO UAUY INTA-CHILEDEPORTES-MINEDUC-MINSAL CORPORA TRESMONTES

  34. PROGRAMA ALIMENTACIÓN/NUTRICIÓN • Se aplicó programa “Educación en Nutrición en Escuelas Básicas” • Profesores jefes de cada nivel:fueron capacitados con ayuda de nutricionista • Alumnos:Se aplicó durante 6 meses a los escolares entre 4º y 8º básico • Padres:dos sesiones educativas en el año • Kioskos:charlas con los encargados para que incluyan alimentos saludables • Concurso:Colación Saludable • Entrega Material educativo • Cartillas Alimentación Saludable • Pirámide y Etiquetado Nutricional • Diarios Murales - Competencias

  35. Distribución de materiales de educación en nutrición para la enseñanza básica. Chile 2003. 3.000 set impresos y 10.000 CD-Rom al MINEDUC www.inta.cl/educacionennutricion/index/asp

  36. PROGRAMA EDUCACIÓN FÍSICA • Compra de implementos deportivos • Aplicación del Programa “Desafío Chileno para una Vida Activa”, programa Canadiense cuyo objetivo es influenciar en los conocimientos, creencias, actitudes y percepción hacia la actividad física • Recreos Activos (música) • Clases adicionales de educación física en forma de talleres deportivos. Desde 3º-8º básico completan 4 horas semanales • Actividades masivas: caminatas, cicletadas

  37. VARIABLES • Mediciones • Estado Nutricional: IMC, pliegue tricipital y perímetro de cintura • Encuestas: • Alimentos: frecuencia consumo de frutas, • vegetales, bebidas gaseosas, compra • de snacks salados y dulces, tipo de colación • Alimentos vendidos en kioscos • Variables psicológicas y conductuales en • relación a alimentación

  38. ACTIVIDAD FÍSICA • Mediciones 2002 • Aptitud física en todos los niños • 1º a 4º básico. Prueba de Mathews (flexibilidad). • 5º a 8º básico. Prueba de Mathews y Test de Navetta (capacidad aeróbica) • 2003-2004: Test de la milla, salto largo sin impulso, • shuttle 1º a 4º básico • Encuesta a los niños • Variables psicológicas y conductuales en • relación a actividad física en niños de 4º a 8º básico • Horas frente a TV y actividad física en tiempo libre

  39. CARACTERISTICAS DE LA MUESTRA AL INICIO INTERVENIDOS Grupo Comparación N 2141 945 Edad 10.6 10.6 IMC 19.6 19.2 % Obesidad 15 11.3 IMC z score 0.63 0.48* Per Cintura (cm) 66.2 64.8* Pliegue Tricipital (mm) 14 13.7 Test de Mathews (cm) 22 23.7° Test Navette (períodos) 3.2 3.4° Valores medios Kain J, Uauy R, Albala C, Vio F, Cerda R, Leyton B. School-based obesity prevention in Chilean primary school children: methodology and evaluation of a controlled study. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004 Apr;28(4):483-93.

  40. Puntaje Z IMC HOMBRES 0.75 0.70 0.65 0.63 0.60 0.55 0.51 0.50 0.48 0.46 0.45 0.40 P < 0.0001 0.35 Intervencion Grupo Comparación 0.30 Inicio Final Kain J, Uauy R, Albala C, Vio F, Cerda R, Leyton B. School-based obesity prevention in Chilean primary school children: methodology and evaluation of a controlled study. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004 Apr;28(4):483-93.

  41. Puntaje Z IMC MUJERES 0.8 0.7 0.63 0.6 0.59 0.5 0.47 0.4 0.40 P= 0.4938 0.3 Intervencion Grupo Comparación 0.2 Inicio Final Kain J, Uauy R, Albala C, Vio F, Cerda R, Leyton B. School-based obesity prevention in Chilean primary school children: methodology and evaluation of a controlled study. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004 Apr;28(4):483-93.

  42. EVOLUCIÓN DEL % DE OBESIDAD EN HOMBRES. CASABLANCA (2002-2004)

  43. EVOLUCIÓN DEL % DE OBESIDAD EN MUJERES. CASABLANCA (2002-2004)

  44. Lanzamiento Estrategia EGO-Chile 11 de Julio 2006

  45. Agosto del 2006 Presentación al SENADO sobre determinantes de las enf Crónicas relacionadas con la nutrición y actividad física. Se recogen sugerencias sobre como aumentar la actividad física y mejorar la dieta de los chilenos. Se dan bases para propuesta legislativa a ser estudiada por la comisión de Salud

  46. Kiosco SaludableConsideraciones Generales (Borrador) INTA, Septiembre 15, 2006 RUD-FLI

  47. Condiciones previas • Productos atractivos y aceptables para los niños • Productos accesibles económicamente y viables comercialmente • Productos consecuentes con una alimentación saludable de acuerdo a la Guías Alimentarias • Inserción adecuada con la institucionalidad de la escuela • Instrumento de promoción de vida activa y alimentación saludable

  48. Características del kiosco saludable • Apariencia muy atractiva • Tener imágenes bonitas y publicidad sobre alimentación saludable • Punto de reunión para el “recreo activo” (música) • Contener productos que no superen las 100 calorías por unidad de consumo, sin resquicios

  49. Productos del kiosco saludable • Aporten: • Fibra • Agua • Carbohidratos complejos (no digeribles fácilmente) • Grasas saludables (omega-3) • Proteínas • Densidad calórica: no exceda 1 caloría por gramo

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