1 / 29

Mediastiinumi uurimine

res. v.položentsev tallinn, 2008. Mediastiinumi uurimine. Kui näeme kopsuröntgenis lisamassi, mis võib olla mediastiinumis: Kas see on mediastiinumi mass? Kas mass lokaliseerub eesmises-, keskmises- või tagumises mediastiinumis?

sef
Download Presentation

Mediastiinumi uurimine

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. res. v.položentsev tallinn, 2008 Mediastiinumi uurimine

  2. Kui näeme kopsuröntgenis lisamassi, mis võib olla mediastiinumis: Kas see on mediastiinumi mass? Kas mass lokaliseerub eesmises-, keskmises- või tagumises mediastiinumis? Massi koostis – rasv, vedelik või vaskulaarne struktuur, kaltsifikaadid. To be or not to be

  3. Eesmise joone moodustab trahhea eeskontuur -> südame tagumine kontuur. Tagumine joon on paralleelne lülisamba eeskontuuriga, sellest 1cm tagapool. Anatoomia

  4. Eesmine mediastiinum: tümoom, germinoom, struuma, parakardiaalne või tüümuse tsüst. Keskmine mediastiinum: lümfoom, lipoom, aordi dissektsioon, angiosarkoom, bronhogeenne tsüst. Tagumine mediastiinum: neurogeenne tuumor, ekstramedullaarne hematopoees, meningotseele. Transmediastinaalne: lümfoom, liposarkoom, hemorraagia, kopsu tuumor, mediastiniit, hemangioom. Mediastiinumimassid

  5. Anatoomia – mediastinaalsed jooned (mj) c a b Nooled – tagumine ühinemisjoon(a) Noolepead – eesmine ühinemisjoon(b) Lainelised – atsügoösofageaalne joon(c)

  6. Mediastiinumi mass ei sisalda õhkbronhogrammi Konkaavsed nurgad Mass muudab MJ Kaasuvad lülisamba, roiete ja rinnaku muutused Hilar overlay Kus on? http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

  7. Kus on? http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d Tümoom Pancoast tumor

  8. - hiiluse veresooned normaalse konfiguratsiooniga - kopsuarter massi lateraalsest kontuurist kaugemalkui 1cm “Hilaroverlay” http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

  9. Mass on sternoklavikulaar- liigesest kõrgemal. Tservikotorakaalne sümptoom http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

  10. Pleksivormne neurofibroom Tservikotorakaalne sümptoom http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

  11. Ekstramedullaarnehematopoees http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

  12. Kopsuarter lähtub massist Konvergentsi sümptoom http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

  13. Hiiluste lümfisõlmed http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d Suurenenud lümfisõlmed eraldatud “hüpo” triibuga – adenopaatia (sarkoidoos) Mass lähtub mediastiinumist ning haarab hiiluste lümfisõlmi – non- Hodgkini lümfoom

  14. DDX : Tümoom– ei ületa keskjoont, reeglina väike Seminoom, terratoom– suur, homogeenne, fibrovaskulaarsed kontrasteeruvad interseptumid. Retrosternaalne struuma – trahhea deviatsioon. Lymphoma –lobulaarne, pilvjas. EesMINE mediastiinum

  15. Tsüstilised massid: Ainult tsüst – tüümuse tsüst Tsüstiline+pehmekoeline – lümfoom või tsüstiline tümoom Kontrasteeruvad interseptumid - germinoom Eesmine mediastiinum

  16. diagnoos?

  17. teratoom

  18. diagnoos? • Aordi dissektsioon • Negatiivne siluett • Laineline kontuur • Hilar overlay http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

  19. Ülamediastiinumis Trahhea deviatsioon Muutunud MJ Retrosternaalnekilpnääre

  20. Tüüpiline lokalisatsioon on mediastiinumi ülemine kolmandik ja APW, harva – alumine kolmandik Suhteliselt väike ja ümmargune, v.a. invasiivne vorm. tümoom

  21. Mõõdetakse signaali intensiivsus (SI) tüümusest (t) ja paravertebraallihastest (m) in-phase (in) ja opposite-phase (op). CSR = (tSIop/mSIop)/(tSIin/mSIin) Tüümuse mrt http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/243/3/869

  22. TÜümuse mrt Tümoom T2 fast-spin T1 opposite-phase T1 in-phase http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/243/3/869

  23. TÜümuse mrt Hüperplaasia T2 fast-spin T1 opposite-phase T1 in-phase http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/243/3/869

  24. “Pontšik” http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d hüpertensioon sarkoidoos

  25. lümfoom Mitmekoldeline, haarab nii eesmist- kui keskmist mediastiinumit, homogeenne. http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

  26. Mis on? http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

  27. Lümfoom . Hiv-positiivnepatsient http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d

  28. Situsinversus?

  29. Õppida, õppida, õppida!

More Related