360 likes | 1.17k Views
TUMOR. dr. Ardizal Rahman, SpM(K). Tumor Palpebra dan Adneksa. Tumor jinak Moluscum contagiosum Nevus Veruka Xantelasma Hemangioma. Gambar Hemangioma. Gambar Nevus. Veruka Xanthelasma. Moluscum Contagiosum. Tumor Ganas Palpebra. Epitelial Karsinoma sel basal
E N D
TUMOR dr. Ardizal Rahman, SpM(K)
Tumor Palpebra dan Adneksa • Tumor jinak • Moluscum contagiosum • Nevus • Veruka • Xantelasma • Hemangioma
Veruka Xanthelasma MoluscumContagiosum
Tumor Ganas Palpebra • Epitelial • Karsinoma sel basal • Karsinoma sel skuamosa • Adneksa : Karsinoma sel sebacea • Sel Pigmen : melanoma
Karsinoma Sel Basal • Asal : Lapisan basal epitel kulit • Frekwensi : >> • Predileksi : • Palpebra inferior • Kantus internus • Palpebra superior • Kantus eksternus • Bersifat lokal destuktif • Jarang bermetastasis • Angka kematian : 2 – 3 % • Diagnosis pasti biopsi • Bersifat radiosensitif
Klasifikasi Berdasarkan klinis dan Patologi • Tipe nodular • Tipe multisentrik • Tipe morphea • Tipe ulserativa
Pengobatan / Tindakan • Non bedah : • Radioterapi • Kemoterapi • Interferon • Bedah • Eksisi dengan potong beku • Bedah mikrografi cara MOHS • Bedah dengan laser CO2 • Eksisi tanpa potong beku
Terbatas pada adneksa • Eksisi 3 – 5 mm batas makroskopis • Menginvasi orbita • Eksentrasi • Radioterapi • Invasi intrakranial • Konsultasi bedah syaraf
Karsinoma Sel Skuamosa • Frekwensi < 5% • Asal : kelopak mata < konjungtiva • Pralesi berupa papiloma, berbenjol-benjol, ulserasi • Invasi intra okuler, orbita • Metastasis KGB regional • Metastasis jauh • Angka kematian cukup tinggi
Pengobatan / Tindakan • Operasi • Eksisi • Enukleasi • Eksenterasi orbita • Debulking • Radioterapi • Sitostatik • Kombinasi
I Kelopak mata • Eksisi 6-7 mm batas makroskopis • Invasi orbita • Tanpa pembesaran KGB • Eksentrasi dan radioterapi • Pembesaran KGB • Eksenterasi, diseksi KGB regional,radioterapi • Invasi intrakranial : konsultasi bedah syaraf • Metastasis jauh : sitostatik
II. Konjungtiva Bulbi • 1-2 mm : eksisi dan krioterapi • 2-5 mm : enukleasi bulbi • > 5 mm : eksentrasi
Tumor Intra Okuler • Jinak • Nevus • Angioma retina • Hemangioma koroid • Ganas • Melanoma Ganas • Retinoblastoma
Retinoblastoma • Usia < 4 tahun • 30% bilateral • 94% mutasi somatik, 6% mutasi gen • Berawal dari retina
Gambaran Mikroskopis • Sel-sel kecil, bulat atau poligonal, inti besar, sedikit sitoplasma, kadang-kadang berbentuk bunga mawar • Pertumbuhan • Endofitik • Eksofitik
Gejala Klinis - DD • Leukokoria • Katarak • Endoftalmitis • Ablasio retina • Coats diseases • Strabismus • Hifema spontan • Proptosis
Pembagian Stadium • Tumor terbatas pada bola • Dini : Leukokoria (-) • Advance intra okuler : leukokoria + • Proptosis • Tanpa pembesaran kel lymph regional • Disertaipembesaran kel lymph regional • Tumor dengan metastasis jauh
Terapi • Operasi • Penyinaran • Fotokoagulasi • Cryoterapi • Khemoterapi
TUMOR ORBITA • Proptosis • Pemeriksaan • Anamnesis • Pemeriksaan • Pemeriksaan mata • Visus • Inspeksi: posisi dan gerakan • Hertel • Palpasi • Slit lamp • Funduskopi • TIO • Pemeriksaan Kelenjer Lymph regional
Pemeriksaan Penunjang Laboratorium USG CT Scan Patologi Anatomi Konsultasi
TUMOR ORBITA • Primer • Koristoma : kista dermoid, epidermoid, teratoma • Hamartoma : Hemangioma, limfangioma, fakomatosis • Tumor mesenkimal : fibroma, fibrosarkoma, fibrous Histiositoma • Tumor syaraf : neurofibroma, Schwannoma, Glioma saraf optik, meningioma
B. Sekunder • Retinoblastoma • Neuroblastoma • Ewings Tumor