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CIMI 2009

CIMI 2009. DOLOR DISNEA VOMITOS TRANSITOS. CIMI 2009. 23 años, sexo femenino, secretaria, procedente de Montevideo . M.C.:”Dolor de espalda” 52 años, sexo masculino, procedente de zona rural, (no recuerda haber consultado médico en alguna oportunidad.) se considera sano.

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Presentation Transcript

  1. CIMI 2009 • DOLOR • DISNEA • VOMITOS • TRANSITOS

  2. CIMI 2009 • 23 años, sexo femenino, secretaria, procedente de Montevideo . M.C.:”Dolor de espalda” • 52 años, sexo masculino, procedente de zona rural, (no recuerda haber consultado médico en alguna oportunidad.) se considera sano. Fumador de un paquete de tabaco cada dos días. Consulta hora 3:45 por “dolor en el pecho”. • 19 años , sexo masc. estudiante de medicina , procedente de RIVERA. M.C.: “Dolor en el pecho” • 25 años, sexo femenino, procedente de Montevideo, “dolor de cabeza.” • 7 años, escolar, dolor abdominal • 44 años, sexo femenino, dolor abdominal. • 50 años ,sexo femenino, fumadora intenso M.C: “Falta de aire” • 65 años, sexo masc, hipertenso de larga data , no controlado consulta por “falta de aire” • 33 años sexo fem .consulta por vómitos. • 25 años , sexo femenino, consulta por diarrea • 22 anos sexo fem., ardor al orinar.

  3. DOLOR Es el motivo de consulta aislado más frecuente

  4. DEFINICIÓN • Experiencia emocional (subjetiva) y sensitiva (objetiva) desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial o expresada como si ella existiera.

  5. DOLOR • Es un experiencia única, altamente subjetiva y multidimencional. • Está compuesta por dos facetas diferentes: la afectiva y la sensorial • Tiene siempre relación con la experiencia previa.

  6. CARACTERISTICAS • Aparición • Tipo • Intensidad • Localización • Irradiación • Exacerbación • Fenómenos acompañantes

  7. FACTORES QUE MODULAN EL DOLOR • Personalidad: Estado de ánimo, expectativas de la persona, que producen control de impulsos, ansiedad, miedo, enfado, frustración. • Momento o situación de la vida en la que se produce el dolor. • Relación con otras personas, como familiares, amigos y compañeros de trabajo. • Sexo y edad. • Nivel cognitivo. • Dolores previos y aprendizaje de experiencias previas. • Nivel intelectual, cultura y educación. • Ambiente: ciertos lugares

  8. CLASIFICACIÓN • Según tiempo de evolución: agudos crónicos por neoplasia • Según fisiología: nociceptivo neuropático • Según localización: somáticos viscerales

  9. Dolores frecuentes • Cefalea • Torácico • Abdominal

  10. Cefalea • Migraña • Cervicocefalea • Tensional • Proceso expansivo • Neuralgia del trigémino

  11. DOLOR ABDOMINAL • Síntoma inespecífico de múltiples procesos • Originado por causas intraabdominales o procesos extraabdominales o enfermedades sistémicas

  12. DOLOR ABDOMINAL

  13. DOLOR ABDOMINAL • El dolor abdominal constituye un cuadro clínico de presentación muy frecuente, con una gran trascendencia en la práctica diaria. Esto surge de que cuando es de aparición aguda constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de emergencia • Su importancia radica en el hecho de que si bien en muchos casos es producido por enfermedades banales, en algunos casos puede observarse una evolución fatal.

  14. DOLOR ABDOMINAL • El dolor abdominal es uno de los motivos mas frecuentes de consulta de Urgencias. Aunque frecuentemente la interpretación del cuadro clínico puede hacerse sin dificultad, en muchos casos su diagnóstico puede convertirse en un verdadero reto para el médico que se enfrenta a este diagnóstico.

  15. DOLOR ABDOMINAL El dolor abdominal es la causa más frecuente de consulta por trastornos abdominales agudos que puedan requerir un tratamiento quirúrgico y las tasas de morbimortalidad están directamente relacionadas con la demora entre el inicio de los síntomas y la solución del problema. Esta es la razón por la cual el diagnóstico y el tratamiento deben ser realizados en el menor tiempo posible.

  16. Colecistitis aguda Ulcera duodenal perforada Pancreatitis aguda Hepatitis Hepatomegalia congestiva aguda Pielonefritis aguda Angina de pecho Apéndice retrocecal Neumonía con reacción pleural Cólico nefrítico CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

  17. CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO • Ulcera gástrica perforada • Pancreatitis aguda • Perforación de colon • Neumonía con reacción pleural • Pielonefritis aguda • Infarto agudo de miocardio • Cólico nefrítico

  18. CENTRAL (PERIUMBILICAL) • Obstrucción intestinal • Salpingitis aguda • Pancreatitis aguda • Trombosis mesentérica • Hernia estrangulada • Aneurisma aórtico complicado • Diverticulitis aguda • Uremia • Cetoacidosis diabética • Angor intestinal

  19. CUADRANTE INFERIOR DERECHO • Apendicitis • Salpingitis aguda • Rotura de folículo Retención urinaria • Divertculitis sigmoidea • Salpingitis aguda • Rotura de folículo • Embarazo ectópico roto • Quiste ovárico complicado • Quiste ovárico complicado • Adenitis mesentérica • Hernia inguinal estrangulada • Ileitis regional • Ciego perforado • Absceso de psoas • Cálculo ureteral • Epididimitis • Torsión de testículo • Pielonefritis • Hidronefrosis

  20. CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO • Divertculitis sigmoidea • Salpingitis aguda • Rotura de folículo • Embarazo ectópico roto • Quiste ovárico complicado • Hernia inguinal estrangulada • Absceso de psoas • Cálculo ureteral • Epididimitis • Torsión de testículo • Pielonefritis • Hidronefrosis • Colitis isquémica • Retención urinaria

  21. EPIGASTRIO • Ulcus péptico • Esofagitis • Perforación gástrica • Infarto de miocardio • Pancreatitis aguda • Neumonía con reacción pleural

  22. DOLOR TORÁCICO • Se define como dolor torácico cualquier molestia o sensación anómala presente en la región del tórax situada por encima del diafragma. • El dolor torácico puede tener su origen en los diversos tejidos de la pared torácica y en las estructuras intratorácicas y constituye aproximadamente el 5% de las urgencias hospitalarias.

  23. CAUSAS • ORIGEN CARDIACO • ORIGEN VASCULAR • ORIGEN PLEURAL Y PULMONAR • ORIGEN GASTROINTESTINAL • ORÍGEN ESQUELETICO • OTRO ORIGEN

  24. Día de dolor ¡Día de dolor, aquel en que vuela para siempre el ángel del primer amor! RUBÉN DARÍO

  25. Mi corazón oprimido Siente junto a la alborada El dolor de sus amores Y el sueño de las distancias. FEDERICO GARCÍA LORCA

  26. DISNEA DEL GRIEGO : Dys ___Dificultad Pnea__Respiración Es la sensación subjetiva de dificultad respiratoria o falta de aire

  27. TIPOS • De reposo • De esfuerzo • Paroxística Nocturna • De decúbito

  28. CAUSAS RESPIRATORIA CARDÍACA METABÓLICA POR ANEMIA POR ANSIEDAD

  29. VOMITOS Expulsión del contenido gástrico, precedido de esfuerzos y nauseas, generado por un antiperistaltismo intestinal.

  30. TRANSITOS • URINARIO • DIGESTIVO : ALTO BAJO (intestinal)

  31. TRANSITO URINARIO • VOLUMEN: (oliguria, poliuria) • DOLOR, ARDOR, POLAQUIURIA, DISURIA, TENESMOS • COLORACIÓN (coluria, hematuria, sedimento)

  32. Transito digestivo alto • Disfagia • Regurgitaciones • Nauseas • Vómitos • Pirosis • Dolor y ardor epigástrico

  33. TRANSITO DIGESTIVO BAJO • Número de deposiciones diarias, consistencia, color y volumen. • Elementos anormales: mucus, pus, sangre, lienteria. • Pujos, tenesmos rectales, dolor, ardor o prurito anal.

  34. MUCHAS GRACIAS

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