Solicitud de Admisión

1. Solicitud de Admisión Identificación del solicitante Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Cédula de Identidad Domicilio Comuna Teléfono Celular E-Mail Profesión Cargo Antecedentes ocupacionales y comerciales del solicitante Fecha de Ingreso al Empleo Rut Empleador Nombre del Empleador Dirección Empleador Comuna Ciudad Región Teléfono Identificación del Cónyuge Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Cédula de Identidad Domicilio Comuna Teléfono Celular E-Mail Profesión Cargo Rut Empleador Nombre del Empleador Fecha de Ingreso al Empleo Identificación del Beneficiario Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Cédula de Identidad Domicilio Declaro bajo juramento: Solicito ser aceptado(a) como socio de esta Cooperativa, declarando conocer y aceptar las disposiciones del Estatuto y los reglamentos internos. Asimismo declaro que todos los antecedentes proporcionados corresponden al fiel reflejo de la realidad y autorizo a Copaga para comprobar la veracidad de dichos antecedentes, aceptando la responsabilidad civil que de ello pudiere derivar. Referencia: Nombre Teléfono