O.R.I.A. Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale Seduta del 13.1.2010

1. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale Seduta del 13.1.2010 • TC PERFUSIONALE NELL’ ICTUS • TERAPIA ENDOVASCOLARE DELL’ ICTUS • PERCORSO CONGIUNTO PR-RE PER LA PATOLOGIA MALFORMATIVA VASCOLARE SNC DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

2. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale • Stroke ischemico acuto entro le 3 (6) ore dall’esordio • TAC encefalo • Valutazione segni precoci di danno ischemico • Criteri di inclusione clinico/anamnestici • TRATTAMENTO FIBRINOLITICO E.V. • TRATTAMENTO FIBRINOLITICO I.A. • RIMOZIONE MECCANICA TROMBO DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

3. EMI-Scanner: lettura densità

4. I primordi (anno 1972)EMI-Scanner matrice 80x80 O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale

6. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale

7. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale • For restoring blood flow in the neuro-vasculature by removing thrombus in patients experiencing ischemic stroke. • Also indicated for use in the retrieval of foreign bodies misplaced during interventional radiological procedures in the neuro, peripheral and coronary vasculature. DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

8. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale

9. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale Prevalenza • 0,4 – 10 % : studi autoptici • 2,3 % popolazione adulta : metanalisi di 23 studi fra il 1955 ed il 1996 (1998) • 14 – 45 % : riscontro di 2 o più aneurismi (DSA) • 1,6 volte più frequenti F/M

10. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale Emorragia SubAracnoidea : spandimento ematico nello spazio fra pia madre ed aracnoide (ESA) = cefalea, nausea, vomito, deficit neurologici focali, segni di risentimento meningeo. • Incidenza ESA : 6 - 10/100.000 persone / anno • VI decade + aumento lineare rischio con età • ESA:1/4 mortalità per cause cerebrovascolari • Rottura fondo della sacca aneurismatica • Complicanze : idrocefalo, vasospasmo, risanguinamento • Grading TC : rischio vasospasmo (1980, Fisher e coll.) • Score clinico : Hunt & Hess (1 – 5) DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

11. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale Nell’ambito di un progetto di sviluppo congiunto fra l’A.S.M.N. (RE) e l’Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedale Maggiore di PR è iniziato, da Giugno 2008, un rapporto di collaborazione periodica tra la U.O. Neuroradiologia di PR, la Neurochirurgia Hub-Spoke di PR-RE, la S.S. Neuroradiologia (U.O. Radiologia) di RE. Lo SCOPO di tale attività è di far confluire i pazienti della Provincia di RE con patologia malformativa vascolare cerebrale e spinale, in regime di urgenza ed in elezione , in un percorso diagnostico e terapeutico omogeneo e di adeguato livello qualitativo. DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

12. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale fase diagnostica prevede il tempestivo riconoscimento dei pazienti portatori di patologia vascolare malformativa cerebrale/spinale mediante valutazione clinica da parte dello specialista Neurochirurgo e/o mediante metodiche di imaging a bassa invasività (RM 1,5 T e TC multislice) opportunamente valutate dallo specialista Neuroradiologo. fase diagnostica di livello superiore viene eseguita dal Neuroradiologo: angiografia selettiva mediante cateterismo (con l’ausilio di tecniche di Angiografia Rotazionale 3D), indispensabile per il corretto inquadramento della patologia sospettata e per pianificare un eventuale piano terapeutico. discussione collegiale periodica, congiunta fra le varie equipe, che si svolge con cadenza settimanale o bi-settimanale presso la U.O. Neuroradiologia di PR. DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

13. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale TERAPIA in seguito, in base alla diagnosi effettuata e alla strategia stabilita, i pazienti possono essere inviati a trattamento Neurochirurgico, a trattamento Endovascolare (Neuroradiologia Interventistica) o a follow-up, quest'ultimo da effettuare indistintamente a PR o a RE. Nel caso in cui sia previsto un trattamento Endovascolare i Neuroradiologi di RE si recano presso la Sala Angiografica della U.O. Neuroradiologia di PR per partecipare al trattamento stesso. DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

14. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

15. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

16. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

17. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale Fondation Ophtalmologique A. Rothschild

18. II a

20. O.R.I.A.Osservatorio Ricerca e Innovazione Aziendale BILANCIO 2009 • TC PERFUSIONALE • PERCORSO CONGIUNTO PR-RE PER LA PATOLOGIA MALFORMATIVA VASCOLARE SNC 20 CASI CASI DISCUSSI CASI TRATTATI 37 53

22. GRAZIE PER L’ATTENZIONE !