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Nadia Berenice Bracamontes Bayardo R4GO

INDUCTOCONDUCCION. Nadia Berenice Bracamontes Bayardo R4GO. PREINDUCCION. Si la puntuación de Bishop es menor de 6 , aplicar agente farmacológico que ayude a maduración cervical previa a inducción

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Nadia Berenice Bracamontes Bayardo R4GO

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Presentation Transcript

  1. INDUCTOCONDUCCION Nadia Berenice Bracamontes Bayardo R4GO

  2. PREINDUCCION • Si la puntuación de Bishop es menor de 6, aplicar agente farmacológico que ayude a maduración cervical previa a inducción • Es el proceso que comprende los cambios de forma, posición, consistencia y, finalmente, ampliación del conducto endocervical imprescindibles para que el parto se desarrolle por vía vaginal

  3. Tipos de maduración cervical • MECANICA (Dependen de la contracción) • 34SDG → ↑ # receptores de la oxitocina de casi un 100%, y de casi un 500% a partir de la semana 38. • Formación de uniones estrechas de tipo gap junctions entre las fibras de músculo liso. • BIOQUIMICA (que tienen lugar en el cérvix)

  4. PROSTAGLANDINAS: DINOPROSTONA • Derivado de la Prostaglandina E2 • 2 presentaciones: • Jeringa que contiene 0.5mg • Ovulo que contiene 10mg de liberación prolongada • Aplicación vía vaginal cada 12hrs

  5. PREPIDIL • Gel endocervical 0,5 mg/2,5 ml • Aplicar dentro del canal cervical o en el fornix posterior junto al OCE y permanecer en posición dorsal 10-15 min: 0,5 mg, repetir a las 6 h, si es preciso; máx. 1,5 mg/día. • Contraindicaciones. Hipersensibilidad, con FR para CID y/o fibrinólisis • Consideraciones. Conservar en frio, no administrar de forma simultanea con oxitocina u otros estimulantes de contracciones uterinas.

  6. Reacciones adversas: prepidil • Reacciones adversas. • Maternas.Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal; ↓ TA y FC, rubefacción; mareo, síncope, cefalea; tos, disnea, broncoespasmo, sensación de opresión; sensación de calor en la vagina; hipertermia transitoria, escalofríos; dolor de espalda; hipersensibilidad; contractilidad uterina anormal, ruptura uterina, RPM. • Fetales.Alteración del ritmo cardiaco, sufrimiento fetal, acidosis fetal, sepsis fetal intrauterina, sufrimiento neonatal.

  7. Debe esperarse entre 6 y 12 horas para el uso de oxitocina intravenosa • Costo $ 416.00 • Se requieren 3 o 4 en total son $ 1,664.00

  8. propess • Dispositivo vaginal de liberación controlada (ovulo) se liberan aprox 0.3 mg/hr durante 24 hrs en mujeres con membranas intactas mientras que es > RPM • Contiene 10 mg de dinoprostona aplicado sobre una matriz de aluminio/polietileno sellado

  9. El óvulo vaginal insertado en la parte alta del fórnix vaginal posterior • Usar pequeñas cantidades de lubricantes solubles en agua para ayudar a la inserción. • La cinta retractora puede ser cortada, asegurándose siempre de dejar suficiente cinta fuera de la vagina para permitir su remoción. • La paciente debe recostarse por 20 a 30 minutos después de la inserción.

  10. Costo $ 3,382.00 • Si se obtiene una maduración cervical insuficiente en 24 horas, el inserto vaginal deberá ser retirado. • Un intervalo de por lo menos 30 minutos es recomendado para el uso secuencial de oxitocina que sigue a la remoción del óvulo vaginal

  11. PROLISINA/PROSTIN E2 • Caja con 4 Tabletas vaginales de 3mg • Dosis inicial. 3mg cada 6 a 8hrs • Dosis máxima 6mg • Se evalúa la maduración del cérvix a las 6 – 12hrs posterior a la aplicación de la segunda tableta • Contraindicaciones de PG. Asma, glaucoma, enf. Renal o hepática, cardiopatías, hipersensibilidad a PG

  12. MISOPROSTOL • Es un agente efectivo cuando se usa con precaución y juicio • Éster metílico de la prostaglandina E1 • Las vías de aplicación utilizadas son múltiples (vaginal, oral, rectal, sublingual...), así como las dosis empleadas (25, 50 o 100 mg). • Pre inducción. 25µg diario por 3 días • Inducción. Se administran 25-50µg vía vaginal cada 4 a 6hrs

  13. REACCIONES ADVERSAS • Son trastornos del sistema nervioso: • Mareo • Cefalea. • Trastornos gastrointestinales: • Dolor abdominal • Constipación • Diarrea • Dispepsia • Flatulencia • Náusea • Vómito

  14. Costo Cytotec (Caja con 28tab) $ 1,200.00 Costo por tableta $ 80.00 • Costo Cyrux (Caja con 28tab) $ 259.00

  15. OXITOCINA • Cuando existe un cérvix favorable, el fármaco de elección es la oxitocina sintética, diluida en solución glucosada a goteo o en bomba de infusión.

  16. MARCAS COMERCIALES. • OXITOPISA  [Caja con 5 o 50 amp de 1ml (5UI oxitocina)] • SYNTOCINON [Caja con 5, 50, 100 y 120 amp de 1ml (5UI oxitocina)] • XITOCIN Caja con 6 y 50 amp de 1ml

  17. Solución Glucosada 5% 1000cc + 5UI oxitocina a 10 gotas por minuto • Iniciar de 0.5 – 1 mU/min aumentándola a 1-2 mU/min cada 30 min

  18. SITUACIONES ESPECIALES • La RPM no es contraindicación para la maduración con prostaglandinas – seguimiento mas estricto • El uso de prostaglandinas reduce el riesgo de corioamnionitis vs a la conducta expectante; pero es > que la inducción clásica con oxitocina

  19. La cesárea segmental transversa no es, por sí misma, una contraindicación para el uso del dispositivo de liberación vaginal, pero sí para el uso de misoprostol

  20. COMPLICACIONES DE LA INDUCCION • Taquisistolia • Hipertonía • Rotura uterina • DPPNI • Sufrimiento fetal • Muerte fetal • Embolia de liquido amniótico • Parto precipitado • Hemorragias • Prematurez • Infecciones

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