Testi –lelki nyavalyák? ”Nők egészsége-családok egészsége”

1. Testi –lelki nyavalyák? ”Nők egészsége-családok egészsége” Molnár Judit Eszter Vadaskert Kórház Zsebibaba rendelés 2009.

2. „Az anya nem csak fizikai, de pszichikai előfeltétele is a gyereknek” (C.G. Jung)

3. Normális puerperium • Pozitív élmény -erő, fontosság, eufória, teremtés, biztonság, nyugalom • Probléma lehetősége - krízis -gyors biológiai, pszich., szociális változás -vesztés: munka, jövedelem, társas kapcsolatok, tevékenységek • párkapcsolat átrendeződése • Anyával való kapcsolat megújul

4. A perinatális problémák pszichológiai elemzése, előzmények • Liéboult 1894 Nancy hipnózis iskola • Winnicott 1950- elsődleges anyai ráhangolódás • Mahler cönesztéziás empátia • Dolto csecsemő és újszülőtt terápia • csecsemő konzultációk • Leboyer gyöngéd szülés 1974

5. Tipikus problémák - I.Várandósság • Előző terhességhez kapcsolódó veszteségélmény • Fogantatás zavara • Művi megtermékenyítéshez, in vitro fertilizációhoz kapcsolódó lelki problémák • A magzat kihordásának zavara - habituális vetélés • Túlzott szorongás – a szülés kimenetelét, a magzat egészségét, stb. illetően • Terhességi vészes hányás ,túlsúly,magas vérnyomás,

6. Tipikus problémák – II. Szülés utáni időszak • PTSD – a szülés élményére vonatkozóan • Átmeneti zavartság, • pszichózis 0.1-0.2% • (Baby blues) • Depresszió15% • Specifikus alvászavar,evészavarok, libidócsökkenés • Szorongásos zavarok (pánik, félelem bölcsőhaláltól, fertőzésektől, stb.) • Kényszeres zavarok • Poszt partum pszichózis • Anya-csecsemő kötődési zavar/etetési, nyugtatási nehézségek

7. PD. Hajlamosító tényezők • Korábbi betegségek (stressz, pánik,evészavarok, DEPRESSZIÓ…) • CSÁSZÁRMETSZÉS,traumatikus szülés ,MŰTÉTI SZÜLÉSBEFEJEZÉS • , PMS szindróma, abortusz, vetélés • Korábbi fogamzási nehézség • A szülés körüli érzelmi támogatás hiánya • Szorongásos terhesség, ambivalencia • Gyermekkori traumák, abuzus • Feldolgozatlan veszteségélmény ,gyász • Nem kellően támogató partner • Anyával való kapcsolat hajdan • szociális- és gazdasági bizonytalanság

8. „fortélyos félelem igazgat minket”-megosztható-e? • Menekülés a saját érzéssel való találkozástól (ez áll a szeretetben való összekapcsolódás útjában) • Fájdalom • Érzés/intimitás/saját születés • A MÁSIK/elhagy, hibáztat,támad/ • Tökéletlenség • Nem bízhatok/természetben, testben,önmagamban,a másikban/ • Bűntudat, szégyen

9. A kínált téma---ha van, már jó esély • baj van a gyermekemmel • baj van közöttünk • baj van velem • baj van velünk • köztünk • velünk

10. evés alvás akaratosság „kétemeberesség” Agresszió ürítési zavarok Igény: „Oldja meg más” baj van a gyermekemmel

11. hatástalan interakció elakadt érzelemvilág a gyerek nem jelez vissza indulati elárasztottság Igény: a kölcsönösség javitása, a megértés elősegítése fókuszban az interakció a gyerek az ülésen mindig jelen van baj van közöttünk

12. Szeretetlenség ambivalencia elégedetlenség indulatosság büntudat kiújuló korábbi problémák: pánik, kényszer, depresszió stb Igény: integrált identitás megtalálása keret: változó baj van velem„olyan, mintha nem is én lennék”

13. Köztünk: kapcsolati zavar konflliktusok titkok házaspár,anyós-após, korábbi házasságból született gyermekek Velünk magzat halála trauma, baleset Igény: felkinált probléma megoldása, kapcsolati zavar keret: kibővitett család baj van velünk

14. Várandósságtól a gyermekágy (az első év) végéig Posztnatális depresszió Szorongás, kényszer Posztpartum pszichózis Várandósság alatti szorongás PTSD, szülési trauma Kötődési zavarok esélyének csökkentése A fogamzási nehézségektől az Én kialakulásáig Fogamzási nehézségek Asszisztált reprodukció Csecsemő, -és kisgyerekkori evési, ürítési zavarok Agresszió „Címkézett” viselkedésproblémák (hiperaktivitás, autizmus?) Hajdani célkitűzések, bővülő igények7 év tapasztalatai a Vadaskertben

15. A terápia helyszíne • Kórházban: szülészeten, pszichiátrián,gyerekosztályon,PIC-en • A család otthonában • Rendelőben • baba-mama pszichiátriai részleg

16. Poszt partum pszichózis kórházi kezelésének „mellékhatásai” • Bűntudat • Anyai készségek elvesztése • Szekunder kötődési zavar • Az anya nem tudja „tanulni” az anyaságot Jolly (1911) 50/20 baba meghalt(!) míg a mama kórházban volt

17. Poszt partum pszichózis otthoni kezelése • Kiterjedt család bevonásával • Az „ápolószemélyzet” a család • Fontos az anya (nagymama) terápiás bevonása: ha most megtanul ráhangolódni a lánya igényeire: hosszú távú gyógyulás

18. Terápiás lehetőségek Eklektikus, az aktuális igényekhez igazodik • Telefonos, egy alkalmas konzultáció • Egyéni: - krízis, - fókusz, - klasszikus hosszú terápiává alakulhat • Terápia családtagokkal -baba-mama -párterápia -terápia kiterjedt családdal • szülésfelkészítő csoport • -baba-mama csoport Maga a szülés...

19. „Bölcsek a bölcsőben” – csecsemők a terápiában • Az Én elkülönüléséig a gyerek pszichéje az anyai tudattalanban lebeg • „A participation mystique révén a gyermek érzékeli a szülők konfliktusait és annyira szenved tőlük, mintha azok sajátjai volnának.” (Jung) • Ha az anya visszaveszi a saját érzéseit, a gyerek tehermentesül • „Menekülési” kísérletek: sírás, a szoba elhagyása • Szövegértés a preverbális korban • „Terápiás egyezség” a babával

20. Ami mindig közös… • Családtörténeti ismétlődések a szülőpárnál • Fogamzás, várandósság, szülés • Saját születés története • Múltbeli érzések jelenben való beazonosítatlan megelevenedése • Anyával való kapcsolat hajdan / ma • Feldolgozatlan gyász,veszteségek • Pszichoszexuális fejlődés • Bántalmazottság • Pszichiátriai előzmények (kezelt és fel nem ismert) • Családi titok, kitaszítottság

21. Az asszisztált reprodukció következményei • Pszichiátriai prevenciós jelentőséggel bír a korai terápiás munka • A fejlődési krízis természetéből fakadóan igen nagy pszichés energiák állnak rendelkezésre • Ebben a korai időben a szülői önrész vállalása sokkal könnyebb