1 / 20

KOMPLIKASI INTRANATAL

KOMPLIKASI INTRANATAL. BY Vetty Priscilla. Komplikasi Intranatal, berhubungan dengan keadaan…. Plasenta , membran , cairan amnion Tali pusat dan fetus Proses persalinan - Penurunan fetus - Fungsi uterin - Struktur pelvik Saluran reproduktif Psikologis ibu.

shana
Download Presentation

KOMPLIKASI INTRANATAL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KOMPLIKASI INTRANATAL BY Vetty Priscilla

  2. Komplikasi Intranatal, berhubungan dengan keadaan… • Plasenta, membran, cairan amnion • Talipusatdan fetus • Prosespersalinan - Penurunan fetus - Fungsiuterin - Strukturpelvik • Saluranreproduktif • Psikologisibu

  3. Jenis Komplikasi Intranatal Maternal • Ketubanpecahdini • Persalinanprematur • Distosia • Hamilposterm • Tidakadakemajuandalampersalinan • Emboli cairanketuban • Perdarahan Infant • Gawatjanin • Distosia • Kelainanposisijanin • Janin > 1 • Prolapstalipusat

  4. Ketuban Pecah Dini Pengertian Pecahnyaselaputketubandalam 1 jam ataulebihsebelumadanyakontraksi. Fokustindakan/perawatan: • Paru-parujaninsudahmatang: persalinan (seksio), kolaborasi • Paru-parujaninbelummatang: - tirah baring - ukursuhutubuh: min 2x/hr jikaadaindikasiinfeksi: antibiotik (kolaborasi) - berikankortikosteroid (kolaborasi) - jikaada his dandarah: persalinan preterm • Serviksmatang: induksi

  5. Persalinan Prematur Pengertian Persalinansebelum 37 mgg Indikasi Infeksirahim, infeksicairanketuban Faktorresiko Pernahpersalinanprematursebelumnya, aborsi, kehamilanganda, infeksikehamilan, perdarahan trimester II dan III Fokustindakankeperawatan • Bantu persalinan • Jikamemungkinkantundapersalinansampaiparu-parubayimatang • Kolaborasidengandokteranak • Kolaborasiobsgyn: tokolisis (salbutamol, indometasin)

  6. Distosia Pengertian Persalinan lama, sulitatau abnormal yang disebabkanolehberbagaikondisi yang berhubungandengan 5 faktorpentingpersalinan Jenis • Persalinandisfungsional krnkontraksi uterus tidakefektif/mengedanibu (power) • Gangguanstrukturpelviks (passage) • Masalah pd janin (passengers): presentasi, jumlah, bayibesar • Posisiibuselamapersalinan • Responpsikologisibuterhadappersalinan. Fokustindakankeperawatan • Sesuaidenganjenisdistosia • Persiapan SC (jikatidakmemungkinkankelahiran normal)

  7. Kehamilan posterm Pengertian Kehamilan yang berlangsunglebihdari 42 minggusejak HPHT Tanda-tanda • Berkurangnyagerakanjanin • Ketubanberwarnahijau Kepastiandiagnosa: USG, amniotomy Fokustindakankeperawatan • Bantu persalinansegera • Kolaborasi: dokteranak

  8. Persalinan tidak Maju Pengertian Faselaten > 8 jam, persalinantelahberlangsung > 12 jam tanpakelahiranbayi Fokustindakankeperawatan • Identifikasipenyebabpersalinantidakmaju • Jikaadamasalahdistosia (passege, passenger): persiapan SC • Jikatidakadamasalah: induksi

  9. Emboli Cairan Ketuban Pengertian Penyumbatanarteripulmoner (arteriparu-paru) ibuolehcairanketuban yang berupamassa. Ibubisamengalamisyokbahkankematian Penyebab Otot uterus tidakberkontraksidengancepatdanbaiksetelahterjadinyapelepasanplasenta Tandasyok Nadicepatdanlemah (110 x/mntatau >), TD rendah (sistolik < 90 mmHg) Pernafasancepat (30 x/mntatau >), Kulitterabadingin Fokustindakankeperawatan • Segeraberikancairaninfus (RL) dengandiguyur (1 ltrdlm 15-20 mnt) minimal 2 ltrdalam 1 jam pertama • Setelahdikoreksi, pertahankanpemberiancairaninfus 1 ltrdlm 6-8 jam • Pantauterus TTV setiap 15 mnt • Ukururin (kateterisasikandungkemih) • Berikan O2 6-8 ltr/mntdengansungkupataukanulahidung

  10. Perdarahan Pengertian Kehilangandarah > 500 ml dalam 24 jam I setelahpersalinan. Penyebab Kontraksi uterus tidakadekuat, masihadaplasenta Fokustindakankeperawatan • Monitor terus TTV • Berikanoksitosin • Kateterisasi • Pasanginfus: RL

  11. Gawat janin Pengertian DJJ < 100/mntatau > 180/mntbiasanyadisertaidengan air ketubanberwarnahijaukental Fokustindakankeperawatan • Kliendibaringkan miring kiri • Berikanoksigen • Hentikaninfusoksitosin • Identifikasipenyebabgawatjanin (solutioplasenta) • Rencanakanpersalinan

  12. Prolaps Tali Pusat Pengertian Talipusatmenumbungpadasaatketubansudahpecah FokusTindakankeperawatan • Jikatalipusatberdenyut: janinmasihhidup - Berikan O2 4-6 ltr/mnt - Jikadalamkala I: dorongtalipusatkedalamdan lakukanpersiapan SC - Jikadalamkala II: persalinandenganvakum /forsepuntukpresentasikepaladanbokong/sunsang, persalinan SC untukpresentasilintangdansiapkanresusitasineonatus • Jikatalipusattidakberdenyut: janintelahmeninggal - Konselinguntukibudankeluarga

  13. Tindakan/Prosedur • Induksi persalinan • Forsep/ekstraksi vakum • Seksio sesarea

  14. Persalinan dengan Induksi (induction and augmentation) Induction of labour Membantu uterus untukberkontraksisecaraspontan Augmentation of labour Membantumeningkatkankontraksi uterus untukmeningkatkankemajuanpersalinan Kontraksi uterus: oxytocin hormone (pituitary posterior) berfungsiuntukmerangsangkontraksi uterus dapatdiberikanuntukinduction and augmentation

  15. Indikasi (Medis) • Maternal - Kardiovaskuler - Preeklampsia - DM, KPD - Posterm - IUFD • Fetal - Hipoksia - Bradikardi - Injuri/trauma persalinan - Hiperbilirubinemia

  16. Kondisi yang dapat dipertimbangkan(dilakukan/tidak dilakukan) • Servikstidaksiap • Bagianbawah fetus blmturunkepelviks • Presentasi fetus normal • Grandmultipara • Multygestation • Hidramnion • Kontraksitidakreguler • Ibukelelahan • Riwayatoperasi: insisi uterus

  17. Kontraindikasi • CPD (chephalopelvic disproportion) • Plasenta previa (sebagian, total) • Tumor, kista ovarium • Tidak siap secara psikologis • Distress fetal setiap kontraksi: penurunan sirkulasi oksigen ke plasenta dan fetus

  18. Metode Induksi • Amniotomy (pemecahanselaputketuban) Tujuan: merangsangkontraksi uterus padasaatservikssudahmatangditandaidgnserviksmendatardansedikitmembukadankepala fetus sudahberadadisegmenbawahrahim. • Infusoksitosin Tujuan: merangsangkontraksimiometrium. Kontraksibiasanyalebihkuatdarikontraksi normal. Tetesanharusdikontrolsecaraketat.

  19. Sambungan… • Ambulasi (berjalandenganposisitegak) Tujuan: menstimulasikontraksi uterus yang sedangdantidakefektifsehinggatekanantimbulpadaserviksdankontraksimenjadilebihefisien • Prostaglandin (supositoria gel/tablet) Tujuan: melunakanjaringanserviksdengancaradimasukkankedalamserviks/vagina (posterior vagina). • Nipple stimulation (tidakdianjurkanlagi)

  20. Yang harus diperhatikan pada maternal dan fetal • Kontraksi tektanik (kontraksi kuat dan tidak ada fase istirahat sehingga bisa menyebabkan abrusio plasenta, ruptur uterus, robekan serviks) • Hipertensi • Emboli cairan amnion • Partus presipitus (persalinan < 3 jam) • Laserasi vagina, vulva, perineum dan rektum • Intoksikasi cairan (oksitosin menyebabkan retensi cairan sehingga dapat kejang dan akhirnya koma) • Rasa takut meningkat

More Related