Model pracy z młodymi pacjentami chorymi na schizofrenię

1. Model pracy z młodymi pacjentami chorymi na schizofrenię Jolanta Chojnacka- Wójtowicz

2. Schizofrenia (gr. schizein, "rozszczepić" i phre-n, phren-, "umysł", rzadziej stosowana nazwa – choroba Bleulera, łac. Morbus Bleuleri, w skrócie MB) – zaburzenie psychiczne zaliczane do grupy psychoz endogennych.

3. Objawia się upośledzeniem postrzegania lub wyrażania rzeczywistości, najczęściej pod postacią omamów słuchowych, dziwacznych urojeń oraz zaburzeniami mowy i myślenia, co powoduje znaczącą dysfunkcję społeczną lub zawodową.

4. Schizofrenia • Dotyczy 1% populacji • początek choroby najczęściej około 20 roku życia • choroba przewlekła wymagająca wieloletniego leczenia

5. U osób chorych powszechne są problemy społeczne, takie jak długotrwałe bezrobocie, ubóstwo i bezdomność, a ich oczekiwana długość życia jest mniejsza o około 10-12 lat z powodu problemów ze zdrowiem fizycznym oraz sięgającego 10% wskaźnika samobójstw. W schizofrenii spotyka się też najwięcej przypadków ciężkiego samookaleczenia.

6. Typowe objawy schizofrenii • Wrażenie nasyłania i zabierania myśli • Urojenia owładnięcia, oddziaływania, prześladowcze • Głosy komentujące • Kulturowo nieadekwatne urojenia • Omamy dotyczące innych zmysłów • Przerwy i wstawki w toku myślenia • Objawy negatywne

7. Leczenie szpitalne- wskazania • Pacjent zagrażający sobie lub otoczeniu • Trudności w postawieniu diagnozy • Znaczne nasilenie objawów choroby • Trudności w doborze właściwego leku • Leczenie kompleksowe • Rehabilitacja

8. Oddział diagnostyczno-terapeutyczny F 9 III Klinika Psychiatryczna IPiN Kompleksowa terapia we wczesnym okresie schizofrenii obejmująca: • farmakoterapię • psychoterapię indywidualną i grupową • psychoedukację • terapię rodzin

9. Zespół terapeutyczny • Lekarze psychiatrzy • psycholodzy • terapeuci zajęciowi • pielęgniarki

10. Codzienna praca oddziału • Zebranie społeczności terapeutycznej • Spotkanie zespołu leczącego • Grupowe zajęcia terapeutyczne • Indywidualne spotkania z lekarzem prowadzącym i psychologiem • Psychoedukacja dla rodzin

11. Grupowe zajęcia terapeutyczne • Trening umiejętności społecznych • Psychodrama • Trening relaksacyjny • Psychorysunek • Grupa integracyjna • Psychoedukacja • Grupa spotkaniowa • Wycieczki jako forma treningu behawioralnego

12. Trening umiejętności społecznych • Radzenie sobie w sytuacjach życia codziennego • Trening asertywności • Tworzenie więzi • Doskonalenie umiejętności nawiązywania kontaktów społecznych • Zapobieganie nałogom

13. Cele farmakoterapii • Szybka poprawa objawowa • Poprawa funkcji poznawczych • Zwalczanie lęku i depresji • Uniknięcie objawów ubocznych • Zapobieganie nawrotom

14. Współpraca z pacjentem w trakcie leczenia • Nawiązanie kontaktu terapeutycznego z pacjentem • Przedstawienie pacjentowi indywidualnego planu terapii • Sprecyzowanie oczekiwań pacjenta dotyczących planu i efektów terapii oraz jego późniejszego funkcjonowania

15. Omawianie na bieżąco postępów terapii oraz ewentualnych objawów ubocznych • Próba urealnienia oczekiwań pacjenta i jego rodziny co do wyników terapii i dalszego funkcjonowania • Psychoedukacja pacjentów i rodzin

16. Cele psychoedukacji Przekazanie pacjentowi i rodzinie wiedzy na temat : • przebiegu choroby • stosowanych leków i ich możliwych objawów ubocznych • zmniejszenie lęku przed chorobą • wypracowanie właściwych postaw wobec choroby • nauka postępowania w sytuacji nawrotu

17. Przed wypisem z oddziału • Ustalenie czasu i miejsca kontynuacji terapii w warunkach ambulatoryjnych • Edukacja pacjenta i rodziny dotycząca rozpoznawania i radzenia sobie w sytuacji nawrotu psychozy

18. Trudności w procesie terapeutycznym z pozycji lekarza • Brak wglądu pacjenta w objawy choroby • Brak poczucia choroby • Nierealistyczne oczekiwania dotyczące terapii • Niestosowanie się do zaleceń terapeutycznych • Zbyt wczesne próby podjęcia ról społecznych

19. Trudności w procesie terapeutycznym z pozycji pacjenta • Zaakceptowanie konieczności leczenia • Systematyczne,wieloletnie przyjmowanie leków • Objawy uboczne • Unikanie używek • Stygmatyzacja • Utrudniony powrót do pełnienia ról społecznych

20. Kontynuacja procesu terapeutycznego po wypisie z oddziału • Leczenie ambulatoryjne w pobliżu miejsca zamieszkania • Grupy wsparcia • Pomoc w kontynuowaniu nauki i poszukiwaniu pracy • Wsparcie rodziny • Akceptacja społeczna w środowisku

21. Dziękuję za uwagę