250 likes | 452 Views
11. nedelja: Pitanja za ulazni test 1. Objasnite šta su to reakcije preosetljivosti i navedite primere za svaki od tipova. 2. Opišite redosled događaja u nastanku I tipa preosetljivosti. 3. Opišite m ehanizme oštećenja tkiva u I tipu preosetljivosti.
E N D
11. nedelja: Pitanja za ulazni test • 1. Objasnite šta su to reakcije preosetljivosti i navedite primere za svaki od tipova. • 2. Opišite redosled događaja u nastanku I tipa preosetljivosti. • 3. Opišite mehanizme oštećenja tkiva uI tipu preosetljivosti. • 4. Opišite mehanizme oštećenja tkiva uII tipu preosetljivosti. • 5. Navedite tri primera II tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva. • 6. Opišite mehanizme oštećenja tkiva uIII tipu preosetljivosti. • 7. Navedite tri primera III tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva . • 8. Navedite razlike između II i III tipa preosetljivosti? • 9. Opišite mehanizme oštećenja tkiva uIV tipu preosetljivosti. • 10.Navedite tri primera IV tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva .
Patološke imunske reakcije, odnosno oštećenja izazvana imunskim odgovorom Mogu nastati Ako je imunski odgovor na strane antigene poremećen ili neadekvatno kontrolisan Ako je imunski odgovor usmeren ka sopstvenimmolekulima kao rezultat prekida autotolerancije (autoimunost – autoimunske bolesti)
Tipovi preosetljivosti III tip (imunokompleksni tip) II tip (citotoksični tip) Itip (alergija) IV tip (kasni tip)
I tip preosetljivosti (Rana preosetljivost) (Alergija) Atopija – nasledna sklonost ka produkciji visokih nivoa IgE na neškodljive antigene Alergen – Ag koji indukuje preosteljivost I tipa kod atopičara
Na povećanu produkciju IgE kod atopičara utiču: • Nasledni faktori (MHC II, citokinski geni, receptori citokinskih gena...) • Priroda alergena (masa, glikozilacija, naelektrisanje, stabilnost) • Faktori spoljašnje sredine (izloženost infektivnim agensima, zagađenje, pušenje...)
Redosled događaja u I tipu preosetljivosti I tip preosetljivosti animacija
Kliničke manifestacije • Alergijski konjuktivitis • Alergijski rinitis (polenska groznica) • Alergijska (bronhijalna astma) • Urtikarija (koprivnjača) • Atopijski dermatitis • Alergija na hranu • Sistemska anafilaksija
Charles Richet Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu 1913 "in recognition of his work on anaphylaxis"
Terapija reakcija rane preosetljivosti • Inhibicija degranulacije mastocita (kromolin) • Antagonizovanje efekata mastocitnih medijatora (antihistaminici) • Smanjenje zapaljenja (kortikosteroidi) • Relaksacija glatke muskulature (inhibitori fosfodiesteraze) • “Desenzibilizacija” - višekratno davanje alergena
Testiranje I tipa preosetljivosti in vitro • Ukupni IgE • nefelometrija ...
Alergen specifični IgE • RAST (RadioAllergoSorbent Test, istorijski) • EIA (PHADIA ImmunoCap, ...) • Imunoblot
Testiranje I tipa preosetljivosti in vivo • Kožne probe rane preosetljivosti • Prik testiranje
Prik testiranje (I tip preosetljivosti) 15 min. Otok i crenilo • Merenje otoka (ne crvenila) • 2mm › neg. kontrole – pozitivan • ≥ 5mm – klinički relevantno • 5-10 mm blaga osetljivost • 10-15 mm umerena osetljivost • › 15 mm izražena osetljivost • Dezinfikovati kožu i označiti • mesta • Naneti po kap alergena, • pozitivne i negativne kontrole • Lancetom blago probiti kožu • Ukloniti višak alergena
Testiranje I tipa preosetljivosti in vivo • Kožne probe rane preosetljivosti • Prik testiranje • Intradermalno testiranje
Provokativni testovi • Bronhoprovokativni testovi (metaholin hlorid ili alergen) • *DBPCFC *(Double-Blind Placebo-Controlled Food Challenge)
1. U I tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju a. kortikosteroidima b. 2. U II tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju alergijski rinitis 3. U III tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju c. tkivne promene u alergijskoj astmi 4. U IV tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju d. imunokompleksi, komplement 5. Primer I tipa preosetljivosti je e. III tipa preosetljivosti 6. Primer II tipa preosetljivosti je f. kontaktni dermatitis 7. Primer IV tipa preosetljivosti je g. II tipa preosetljivosti 8. Graves-ova bolest i mijastenija gravis su primeri h. antihistaminicima 9. Većina ranih efekata degranulacije mastocita može se antagonizovati i. IgG, IgM, komplement 10. Reakcija kasne faze I tipa preosetljivosti može se ublažiti j. TH2, IgE , mastociti, eozinofili 11. Reakcija kasne faze I tipa preosetljivosti izaziva k. autoimunska hemolitička anemija 12. Reakcija koja nastaje 10 dana posle primene intravenskih imunoglobulina kod IgA deficijentne osobe primer je l. CD4+ T-limfociti, CD8+ T-limfociti c. e. 11.__ 12.__ j. i. d. l. b. k. f. g. h. a. 1.__ 2.__ 3.__ 4.__ 5.__ 6.__ 7.__ 8.__ 9.__ 10.__
Sledeća nedelja Predavanje: Imunolološka tolerancija Autoimunost Seminar: Imunski odgovor na transplantirana tkiva