Guide régional d’Audits CBU 2009- 2011

1. Guide régional d’AuditsCBU 2009- 2011 Les audits relatifs à la Prescription et à l’Administration (Items CBU TC 23, TC27 et TC38)

2. L’AP-HM en bref 4 établissements : Timone, Conception, Sud (SM et Baumettes), Nord 2730 lits de MCO 29 lits de SSR 3043 lits 284 lits de Psychiatrie 529 places (MCO, SSR et Psy) 3 URCC (bientôt regroupées en 2) Dépenses Pharmaceutiques 2008 hors rétrocession : 129 M€ dont MO = 35,7 M€ (191 références) dont DMIO = 15,7 M€ (2610 références) patients bénéficiaires : MO = 3500 sur 6 mois DMIO = 3500 sur 6 mois

3. Les Audits « dossier patient » - Sont relatifs à la Prescription et à l’Administration • - Objectif principal : audits « motivants » à la différence des audits • IPAQH « démoralisants » Test de la grille élaborée par le groupe ARH en janvier 2009 (lors de la procédure IPAQH 2008) Journée OMIT 9 juin 2009 3

4. Méthodologie utilisée - Tirage au sort des dossiers selon procédure IPAQH - Information des services de soins : - de la procédure d’audit - des n° de dossiers à extraire des archives - Constitution de binômes d’auditeurs : 4 binômes pour 160 dossiers audités • (CEM, Direction des soins, Pharmacie) • - Elaboration de supports de saisie manuelle • - Information des services du jour d’audit - Réalisation de l’audit dans le service suivi d’une restitution orale à un médecin Journée OMIT 9 juin 2009 4

5. Supports de saisie (service) 1 support par service Conseil : à imprimer sur A3 (pochette contenant les supports « dossier » du service) - Récap. des numéros de dossiers - Temps d’audit par dossier - Remarques générales pour restitution au service… Ces supports seront fournis avec le livret d’audits 5

6. Supports de saisie (dossier) Évaluation quantitative 6 Ces supports seront fournis avec le livret d’audits

7. Exemples NB : certains éléments sont remontés au niveau « établissement » « petits dossiers » 7

8. Exemples Dossiers + «copieux» 8

9. Exemples Calcul selon la posologie (si absente, estimation selon posologie classique) 9 Conseil : procéder ligne de prescription par ligne de prescription

10. Exemples Plusieurs supports de prescription Mieux vaut être au calme ! 10

11. Retour d’expérience - Auditer avec un Dorosz et l’édition du Livret thérapeutique - Si plusieurs auditeurs = bien s’entendre sur « comment compter quoi » - Quantifications parfois ardues mais nécessaires pour audits « motivants » - Formule du binôme : complémentarité, dans le tri des dossiers… - Accueil plutôt positif dans les services Reste la saisie dans la grille Excel pour compilation des données (disponible en septembre) Rappel : les audits dossiers sont à réaliser en parallèle d’IPAQSS => ne sont pas à rendre en Octobre avec le rapport d’étape. 11