第十一讲会阴

局部解剖学 第十一讲会阴南华大学医学院解剖学教研室丁红梅万炜

会阴 一、境界与分区二、肛区三、尿生殖区四、男性外生殖器及尿道

一、定义 1、会阴广义狭义

2、境界与分区 会阴呈菱形 ⑴ 境界 : 前：后：两侧： ⑵ 分区

二、肛区 内面观肛门括约肌 1. 肛管位置构成内容 2. 坐骨直肠窝

（一）肛管 １、内面观肛柱肛瓣肛窦齿状线肛梳白线

2、临床： 齿状线上、下部，其组织上皮、动脉、静脉、淋巴引流、神经不同肛管粘膜及皮下的静脉吻合成丛，如因血流不畅而淤积，则曲张形成痔。内痔外痔混合痔

3、肛门括约肌 ①肛门外括约肌皮下部浅、深部 ② 肛门内括约肌肛直肠环anorctal ring 肛管与直肠移行处的外围，肛门外括约肌浅、深部、耻骨直肠肌、肛门内括约肌以及直肠壁纵行肌层的下部, 共同构成一强大肌性环。

1.坐骨直肠窝位置、构成 位置：坐骨直肠窝ischiorectal fossa位于坐骨与肛管之间构成：外侧壁— 坐骨结节、闭孔内肌及筋膜；内侧壁— 肛门外括约肌、肛提肌、尾骨肌及覆盖它们的盆膈下筋膜；前壁— 会阴浅横肌、尿生殖膈；后壁— 臀大肌及筋膜、骶结节韧带；尖 — 盆膈下筋膜与闭孔内肌筋膜汇合而成；底— 肛门两侧的皮肤、浅筋膜封闭. 前隐窝后隐窝

2、内容： 窝脂体阴部管

①坐骨直肠窝脓肿的蔓延 向对侧：马蹄形脓肿向内：溃破肛管致肛瘘向下:溃皮肤致瘘管向上:溃破肛提肌蔓延到盆筋膜间隙

②阴部管pudendal canal（又称Alcock管） 构成：闭孔筋膜与浅会阴筋膜共同围成肛动脉会阴动脉阴茎（阴蒂）动脉阴部内动脉内容阴部内静脉肛神经会阴神经阴茎（阴蒂）背神经阴部神经 ●阴部神经阻滞

二、尿生殖区 ● 层次 ● 筋膜间隙 ● 血管、神经 ● 会阴中心腱

1、层次： 皮肤会阴浅筋膜会阴浅层肌尿生殖膈下筋膜会阴深层肌尿生殖膈上筋膜

2、筋膜间隙： ⑴会阴浅隙superficial perineal space: 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，此隙向前开放. ⑵ 会阴深隙deep perineal space ：又称会阴深袋，位于尿生殖膈上、下筋膜之间。此隙封闭. 3、尿生殖膈（urogenital diaphragm）尿生殖三角肌以及覆盖于它们的尿生殖膈上、下筋膜，共同构成 .有封闭盆膈裂孔，加强盆底的作用

4、会阴中心腱 男性：肛门与阴茎根之间女性：肛门与阴道前庭后端之间加固盆底、承托盆内脏器

四、男性外生殖器及尿道 阴茎阴囊男性尿道

尿道male urethra 分：前列腺部膜部海绵体部骑跨伤时常累及尿道球部尿道全长有三个狭窄、三个扩大和两个弯曲图

●前尿道损伤破裂 尿液可渗至会阴浅隙，并向前蔓延至阴茎、阴囊，向上可达腹前外侧壁的scarpa筋膜深面，引起局部尿性蜂窝织炎、感染和坏死。 ●尿道膜部破裂尿液仅渗入会阴深隙，并不向外蔓延。 ●尿道海绵体部损伤尿液渗出仅限于阴茎内。

腹壁与男性外生殖器被膜层次比较 腹前外侧壁层次睾丸和精索的被膜 1．皮肤皮肤 2．浅筋膜（脂肪层及膜样层）肉膜阴囊 3．腹外斜肌腱膜及其筋膜精索外筋膜 4．腹内斜肌及其筋膜提睾肌及提睾肌筋膜 5．腹横肌及其筋膜 6．腹横筋膜精索内筋膜 7．腹膜下筋膜脂肪组织 8．壁腹膜睾丸鞘膜（脏、壁层）

The End

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