U-DPS en BSN

1. U-DPS en BSN Status en ervaringen Klaas de Groote Tieto, Healthcare klaas.de.groote@tieto.com

2. U-DPS heeft geen BSN Keurmerk Maar wel “Verklaring van goed gedrag”

3. U-DPS en BSN • Status aansluitingen per 14-10-2009 • Aantallen geoffreerd, getekend, gereed, in test,, onbekend • Ervaringen • Doorlooptijd, (project)planning • Interpretatie van de ‘Wet gebruik BSN in de zorg” • Koppelingen • Gebruikers gemak

4. Status per 14-10-2009 • 58 laboratoria totaal • 46 offertes uitgebracht • 43 offertes getekend retour • 21 labs in productie • 12 labs in ontwikkeling (test omgeving) • 5 labs nog geen verzoek tot offerte • 7 labs zonder U-DPS waarvan 2 in productie (Sympathy)

5. Ervaringen • Doorlooptijd en Planning • Veel offertes getekend retour 2e kwartaal 2009 • Meerdere implementaties tegelijk • Beschikbaarheid Tieto medewerkers • Beschikbaarheid ziekenhuis ICT medewerkers • Meerdere ziekenhuizen per lab • Koppelingsvarianten voor BSN in Ziekenhuis omgevingen (EDI, Merge, HL7 2.2, etc)

6. Ervaringen • Interpretatie van de “Wet gebruik BSN in de zorg” • BSN op kopie uitslagen • Vaststellen identiteit <> WID controle • BSN en facturatie / verzekeraars

7. BSN op kopie uitslagen • Ministerie van V.W.S. zegt: • Als (elders) in het ziekenhuis eenmaal de identiteit van de patiënt is vastgesteld, is er vervolgens geen beletsel voor het lab om de resultaten, voorzien van BSN aan willekeurig welke andere zorgaanbieder te sturen. • Zou het een zelfstandig lab zijn, dan mag info voorzien van BSN alleen retour naar de opdrachtgever (van wie het BSN afkomstig is).

8. BSN op kopie uitslagen • Omdat laboratoria in verschillende juridische organisatievormen voorkomen is besloten standaard geen BSN op kopieën te verstrekken. • Er zijn verschillende inzichten of een lab (geen zorgverlener maar dienstverlener) überhaupt kopieën namens een aanvrager mag verstrekken. • BSN op kopie uitslagen kan, op (schriftelijk) verzoek van een lab, worden aangepast.

9. Vaststellen identiteit • Ministerie van V.W.S. zegt: • Men stelt de identiteit vast met een identiteitsdocument door te controleren of: • De foto op het document lijkt op de patiënt • De persoonsgegevens overeenkomen met de gegevens die de patiënt opgeeft. Dit doet u door te vragen naar de geboortedatum, de woonplaats en de voornamen • Het document niet verlopen is • Als alles klopt, is de identiteit vastgesteld. • Het betreft een procedurele activiteit

10. Vaststellen identiteit Bij twijfel, kan men controleren of het identiteitsdocument in omloop mag zijn. Dit is geen wettelijke verplichting, maar een keuze van de zorgaanbieder. Dat doet men door via de SBV-Z een WID-controle te laten uitvoeren. • de WID-controle (in de zin van het raadplegen van de SBV-Z) is facultatief

11. Vaststellen identiteit • HL7 Nederland; PID-31   Identity unknown indicator  • Met dit veld kan worden aangegeven of de identiteit van de patiënt onbekend is. Als dit het geval is, zijn de eventueel vermelde gegevens in het PID segment niet (volledig) betrouwbaar. Met PID-32 ‘Identity Reliability Code’ moet worden aangegeven welke gegevens niet of minder betrouwbaar zijn.

12. Vaststellen identiteit • Het PID-31 veld kan worden gebruikt om aan te geven dat de identiteit van de patiënt nog niet geverifieerd is met een document met pasfoto (WID controle) en vermelding BSN (BSN opvraag/verificatie) of dat het BSN nog niet is geverifieerd bij de SBV-Z. In beide gevallen vullen met de waarde Y. De standaardwaarde is N.

13. Vaststellen identiteit • HL7 Nederland; PID-32   Identity reliability code   • Indien PID-31 ‘Identity unknown indicator’ de waarde ‘Y’ heeft, moet in dit veld worden aangegeven welke gegevens niet of minder betrouwbaar zijn. • Waarden • NNNLD Burger Service Nummer niet geverifieerd • NNWID   Wettelijk Identificatie Document niet geverifieerd

14. Vaststellen identiteit • Mag het BSN worden overgenomen als : • BSN = 999999192 • PID 31 = Y • PID 32 = NNWID

15. Facturatie en zorgverzekeraars • V.W.S. heeft meerdere malen aangegeven dat een zorgverzekeraar geen vergoeding mag weigeren als er geen BSN is. • BSN voor facturatie wordt door ziekenhuizen meestal uit de eigen patiënt registratie overgenomen.

16. Koppelingen • ADT • Behoorlijk gestandaardiseerd voor BSN • LABCIS Pre-scan • Standaard wordt BSN overgenomen indien verstrekt • ORU en DFT • BSN lokale invulling / invoering • EDI (medvri 1.0) • Door NICTIZ gestandaardiseerd in beheer genomen maar in de praktijk niet altijd gestandaardiseerd voor BSN geïmplementeerd

17. Koppelingen • Webnaslag en XML naslag • BSN beschikbaar maar in praktijk blijft Patientnummer veelal het selectie ID • SBV-Z • SPAARNE tot op heden enige gebruiker • Lange doorlooptijd certificaat aanvraag bij UZI-register • Status van aanvraag in de procedure is niet inzichtelijk bij UZI-register • Merge • Te weinig belicht in BSN ontwikkel specificaties • Regelmatige bijsturing programmatuur en rapporten blijkt noodzakelijk

18. Koppelingen • Bij ADT 2.4 berichten wordt retrospectief het BSN en de Geslachtsnaam overgenomen als patientnummer, geslacht en geboortedatum gelijk zijn in verband met • Introductie diakritische tekens • Gelijktrekken spellingvarianten • Dossier vorming voor landelijk EPD • Selectie van patiënt op BSN • Bij Merge berichten idem werkwijze ADT • Bij alle rapporten met het te wijzigen patientnummer • Maar ook bij rapporten met voorkeursnummer

19. Koppelingen • ‘IJ’ naar ‘Y’ conversie • Standaard nu overname zoals het wordt geleverd, ‘ij’ blijft ‘ij’ • Mogelijk lokale historie breuk als PATID niet gelijk / niet aanwezig • Naar landelijke databank conversie van ‘ij’ naar ‘y’ • Voorvoegsels • Achter de naam of apart getoond • In uitslagenprogramma’s samengevoegd • Voorletters • SBVZ levert roepnaam, geen voorletters > voorletter wordt eerste letter roepnaam • SBVZ levert geen naam partner • Hoofd- of kleine letters • Retrospectief wordt naam partner niet gewijzigd • Kans op verschil in presentatie bij printen

20. Koppelingen • Overnemen BSN uit 1e lijn aanvraag (Optie D) via ADT 2.4 bericht met Ziekenhuis • Als BSN = gevuld en PID 31 = Y • Pop-up scherm met presentatie van identificerende gegevens en BSN • Keuzemogelijkheid BSN overnemen of BSN niet overnemen • Bij overnemen: StatusBSN = aanvrager • Op verzoek van lab door Tieto aan te zetten

21. Gebruikers gemak • Pop-up scherm “Reden geen BSN” • Vervelend bij start met BSN vanwege het aantal rapporten in bewerking zonder BSN • Vervelend bij herbewerken van oude rapporten • Vervelend bij ontbreken van BSN in het ADT bericht • Vervelend bij (de-) autoriseren • Ingevoerd wegens verplichtend gebruik BSN per 01-06-2009 • Prikkel om ‘werk te maken’ van BSN overname

22. Gebruikers gemak • Voorstel wijziging huidige procedure bij ADT • Als BSN = leeg > StatusBSN = niet verstrekt, geen BSN overnemen • Als BSN= gevuld en PID31=N > StatusBSN = zis (is altijd al zo), wel BSN overnemen • Als BSN= gevuld en PID31=Y > variabele optie D is ja> BSN overnemen is ja > StatusBSN = aanvrager, wel BSN overnemen • Als BSN= gevuld en PID31=Y > variabele optie D is ja> BSN overnemen is nee > StatusBSN = niet gewid, geen BSN overnemen • Als BSN= gevuld en PID31=Y > variabele optie D is nee> geen dialoog tot overnemen BSN > StatusBSN = niet gewid, geen BSN overnemen

23. VRAGEN ??