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BILAN PMSI MCO 2006. Evolution de l'activité 2006 / 2005. Globalement Résumés de Sortie Anonymisé (RSA) + Séances Etablissements ex-DG = + 2,6 % Etablissements ex-OQN = + 3 % 32 établissements ex-DG et 24 établissements ex-OQN. Evolution de l'activité 2006 / 2005. Ambulatoire
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Evolution de l'activité2006 / 2005 GlobalementRésumés de Sortie Anonymisé (RSA) + Séances • Etablissements ex-DG = + 2,6 % • Etablissements ex-OQN = + 3 % 32 établissements ex-DG et 24 établissements ex-OQN
Evolution de l'activité 2006 / 2005 Ambulatoire • Etablissements ex-DG = + 3,5 %,représente 29,8 % de l'activité hors séances • Etablissements ex-OQN = + 8,2 %,représente 49,0 % de l'activité hors séances On retrouve, comme en 2005, un fort positionnement des établissements ex-OQN sur l'ambulatoire.
Evolution de l'activité 2006 / 2005 Hospitalisation complète • Etablissements ex-DG = + 1,8 %, Les séjours avec Complications ou Morbidités Associées (CMA ou CMAS) représentent 37,4 %(hors maternité) et progressent de +3,1% (période avril-décembre). • Etablissements ex-OQN = -2,8 %, Les séjours avec CMA ou CMAS représentent 21,5 %(hors maternité) et diminuent de -1,9% (période avril-décembre). Ces séjours avaient fortement progressé en 2005 (+29,7%: en partie amélioration du codage).
Evolution de l'activité 2006 / 2005 Séances (dialyse, chimiothérapie, radiothérapie, transfusions) • Etablissements ex-DG = + 3,3 % • Etablissements ex-OQN = + 6,4 %
Particularité de l'année 2006 2 classifications de GHM (V9 / V10). Plusieurs échelles tarifaires : • avant le 15 mars, • du 15 mars au 31 août, • après le 1er septembre (création des GHS 9600 et 9601: pour les endoscopies et actes de dermatologie réalisés en externe mais avec recours au secteur opératoire), • Et baisse des tarifs (-3,1%) au 1er octobre pour les cliniques.
Valorisation de l'activité en 2006pour les établissements ex-DG soumis à la T2A • En 2006, les établissements perçoivent 35 % de leurs recettes sur la base de leur activité (au lieu de 25 % en 2005). • Médicaments coûteux et DMI financés à 100 % (avec intéressement en cas de prix < tarif de responsabilité). • Activité HAD intégrée aux versements T2A (à 100 % en 2006).
Valorisation de l'activité en 2006pour les établissements ex-DG soumis à la T2A • Recettes T2A des établissements ex-DG en 2006 : 590 492 945€ • Réparties à : 85,2% pour les recettes liées à l ’activité (GHS et suppléments, GHT, activité externe, ATU, IVG, prélèvements d ’organe), 14,8% pour les MO et DMI. • Evolution des recettes liées à l ’activité / 2005: +1,5%(recettes 2005 retraitées suivant les paramètres T2A 2006). • => pour une évolution d’activité de +2,5% (RSA + séances, hors erreurs et PIE de type B)
Recettes MCO des établissements ex-OQN en 2006 • Recettes MCO des établissements ex-OQN en 2006 : 336 493 696€ • Réparties à : 80,6% pour les GHS et suppléments extrême haut, 15,9% pour les MO et DMI, 1,5% pour les suppléments SRA, SSC, NN1 (réanimation, surveillance continue, néonatalogie) 2% pour les « autres recettes » (dialyse, IVG, …). • Evolution des recettes MCO / 2005 : +2,4%(contre +10,1% en 2005 / 2004) • => pour une évolution d’activité de +2,9% (RSA + séances, hors erreurs et PIE de type B)
PMSI MCO PUBLICEvolution de l’AMBULATOIRE depuis 2004 • Hausse d ’activité pour 21 des 25 établissements réalisant plus de 1000 venues en ambulatoire sur l ’année. • Progression qui dépasse +25% pour 6 établissements: - +112% pour la clinique des Augustines (ouverture d ’un hopital de jour gériatrique en 2004), - +39% pour le CH St-Malo, +28,9% pour le CHU de Brest, +27,9% pour le CH de Dinan => hausses en 2005 et 2006, - +27,3% pour la clinique Mutualiste de Lorient et +25,9% pour le CH de Morlaix => hausses essentiellement en 2005.
PMSI MCO PRIVEEvolution de l’AMBULATOIRE depuis 2004 • Hausse pour 19 des 22 cliniques, mais supérieure ou égale à +25% pour 15 d ’entre elles. • La progression dépasse les +50% pour 6 cliniques: - de l ’ordre de +50% pour Sévigné, Océane et le Trégor, - de l ’ordre de +65% pour Keraudren, la Côte d ’Emeraude et le CHP St-Grégoire. • Principaux facteurs explicatifs : - Développement de la chirurgie ambulatoire, - Recrutement de praticiens pour certaines cliniques, - Effet « passage à la T2A » au 1er mars 2005: facturation en GHS de soins auparavant facturés en externe (saignées, fibroscopies, petits actes de dermatologie, d ’ophtalmologie, …).
PMSI MCO PRIVEEvolution de l’AMBULATOIRE fin 2006 • Généralement, la tendance est à une stagnation voire une baisse de l ’activité ambulatoire sur la fin de l’année 2006 => « effets des contrôles T2A ». • Evolution de l’AMBULATOIRE sur le dernier trimestre 2006: +2,3% / dernier trimestre 2005, -9,1% / 1er trimestre 2006:baisses pour la plupart des cliniques, notamment –24% pour Océane, -21% pour le Grand Large, -19% pour le Trégor ....