La atencion y sus trastornos neurologicos

1. La atencion y sus trastornos neurologicos Dr. Diego Fernandez-Duque Profesor Asistente Departamento de Psicologia Villanova University, Filadelfia, EEUU

2. Me parece que tenes que ser un poquito mas explicito en este paso, donde pones “aca ocurre un milagro” Que es la atencion? ... es cuando la mente toma posesión, en forma clara y vivida, de una de las tantas imágenes o ideas que se nos hacen presente” “Todos sabemos que es la atención… William James, 1890 • Niveles de analisis: • 1. Subjetivo (W. James) 2. Funcional cognitivo (chiste) 3. Neurologico

3. Aspecto Subjetivo (fenomenologico) - si no prestas atencion, no lo percibis En personas normales Go mist Change blindness En pacientes con sindrome de negligencia

4. - Moves los ojos y la atencion • - Al enfocar la atencion en la zona de la diferencia, recien ahi te das cuenta • No percibimos concientemente lo que no atendemos!

6. Este es Pepito. Pepito se fue al circo. En la proxima escena trata de encontrarlo

7. Pasos para encontrar a Pepito en el circo • Fijar la atencion • Decidir • Dejar de atender • Trasladar la atencion • Fijar la atencion en un lugar nuevo • Estos pasos son los procesos Cognitivos

8. T T L L T T 2. Procesos Cognitivos: Metodo de la busqueda del objeto Anne Treisman Buscando la T

9. L T T T L L T L L T T T L L L Buscando la T entre mas letras

10. L T T T T T L L L L T L L T T T T T L L L Tiempo de respuesta (segundos) 2 4 6 10 20 30 Cantidad de letras en la pantalla

11. L T T T L L T L T T L T L L L Buscando la T infructuosamente Buscando la T

12. Busqueda en serie Cuando la T no esta en la pantalla Tiempo de respuesta (segundos) Cuando la T esta en la pantalla 2 4 6 10 20 30 Cantidad de letras en la pantalla

13. Cuando hay busqueda en serie? Cuando hay que integrar dos aspectos del estimulo (por ej. color y forma: cuadrado azul) Tiempo de respuesta 2 4 6 10 20 30 Cantidad de objetos

14. Busqueda ‘espacial’

16. Busqueda en paralelo: • si ves una linea horizontal, deci ‘si!’, • de lo contrario, deci ‘no’ Preparada para otro trial?

18. Grafico • Variables independiente (y niveles) • Variable dependiente

19. “ azul esta ausente” “azul presente” Busqueda paralela Tiempo de respuesta 6 10 20 30 Numero de objetos

20. 2. procesos cognitivos: como estudiar la atencion? • Buscando a Pepito (Treisman) • Atencion y ojos son inseparables en esta tarea • Es dificil identificar la contribucion de cada paso cognitivo • La flecha y el asterisco (Posner) • Controla movimiento ocular • Permite separar cada paso cognitivo

21. + + Metodo de la flecha y el asterisco Mike Posner time

22. + Tiempo de Respuesta (ms) + + invalido 20% Metodo de la flecha y el asterisco Mike Posner 1 segundo 0.5 segundo Valido 80%

23. El metodo de flecha: Los pasos cognitivos Aparece la flecha . voluntariamente orientas tu atencion a ese lado Aparece el asterisco en lugar opuesto . detectas el evento sorpresivo . desenganchas la atencion del lugar inicial . la redirigis para el otro lado

24. Atencion en el lado indicado por la flecha <- <- Un segundo pasa entre flecha y asterisco Detectar el estimulo en el lado no atendido El Sistema automatico de atencion (ventral) Corbetta et al, nature neuroscience El Sistema Voluntario de Atención (dorsal). *

25. 3. Neurologia de la atencion

26. El Sistema Voluntario de Atención Funcion: Atencion Espacial Anatomia: - Dorsal: Surco Parietal Inferior (SPI); Frontal Eye Field - ambos hemisferios Caracteristicas: - representacion espacial- se activa al preparar movimientos oculares o manuales

27. El Sistema automatico de atencion Funcion: Reorientacion & Alerta Anatomia: - Ventral: Union temporo-Parietal (UTP); Giro frontal inferior - hemisferio derecho Caracteristicas: - sin representacion espacial - es activado por: - estimulos inesperados - estimulos dolorosos - estimulo infrecuente

28. Modulacion por expectativas Alerta por Estimulo inesperado Interaccion entre los dos sistemas Parietal superior izquierdo. Parietal superior derercho UTP derecha balance

29. Arteria Cerebral Arterial Media y area de lesion por obstruccion

30. Normal Atrofia stroke Resonancia Magnetica

31. Sindrome de Negligencia Espacial Anatomia Union temporo-parietal derecha, (vista lateral) hemisferio derecho, plano horizontal A veces la lesion se extiende al lobulo frontal

32. Alerta por Estimulo Inesperado Muy disminuida Interaccion entre los dos sistemasdespues de accidente cerebro vascular LESION SPI izq. SPI der. UTP der DESbalance Sintomas:?? Effectos en tarea de flecha y asterisco

33. Sindrome de Negligencia Espacial: Impresion clinical inicial • la mirada se le va para la derecha • ignora cosas ubicadas a su izquierda • (choca con pared, no come la comida en ese lado) • se lo nota un poco letargico, le cuesta mantener la vigilia • A veces hay debilidad muscular (hemiplejia/hemiparesia)

34. Evaluacion clinica Cancelacion de lineas Dividir la linea en partes iguales Cruzar todas las estrellas pequenias

35. Evaluacion clinica dibujos

36. Escribe en la parte derecha de la hoja

37. Evaluacion clinica del sindrome de negligencia - Extincion

38. Vista normal Lo que ve el paciente • Does the disordered attentional mechanisms associated with visuospatial neglect alter patient’s representation of space ?

39. 1 2 Before After 3 4 Dibujos del artista Tom Greenshields antes y despues de su accidente cerebrovascular Autoretratos del pintor Anton Raderscheidt, en diferentes etapas de recuperacion del sindrome de negligencia espacial

40. Sindrome de negligencia espacial en buscando a Pepito

41. Efecto • El sistema de atencion ejerce un efecto modulatorio en los procesos mentales (“vemos claramente”, Williams James) • Por ej. atencion a movimiento activa area MT

42. Memoria/Atencion (fMRI - ERP) time

43. Regions of Interest Campo Visual izquierdo Campo Visual derecho

45. Single-Unit Recording Receptive Field (Macaque monkey) “spike” = single neuron’s action potential Signal Analysis Stim 1 Stim 2

46. ‘Atencion’ es un sistema cognitivo de base neurologica • Hay varias areas cerebrales conectadas entre si • Los sintomas estan determinados por la ubicacion de la lesion, no la etiologia • Stroke UTP • Alzheimer’s disease (typical & atypical) • Drogas anticolinergicas (scopolamine) • Estimulacion Magnetica Transcranial

47. Atencion: Otros aspectos • Estado de Alerta • Inhibicion (resolucion de conflictos) • Coordinacion • deben subdivirse en unidades menores • Interactuan con el proceso de orientacion

48. Atencion Funcion Tarea NT Areas • Vigilia Monitorear Frontal Derecho Parietal derecho NA 5-HT? Alerta Senial de alerta + + • Orientacion flecha Frontal derecho Parietal derecho Ach • Resolution de Conflicto Stroop azul Medio-frontal DLPFC DA

49. Orientacion & Alerta: Interacciones • Sindrome de negligencia: • Vigilia deteriorada • Senial de alarma reduce el deficit de orientacion • Farmacologia: • Clonidine influye alerta y orientacion • Otros desordenes de la vigilia • Demencia de cuerpos de Lewy

50. Neurologia de la atencion visual: alerta y vigilia • Tratamientos experimentales • Activacion endogena de la vigila • Entrenamiento de la vigilia con juegos de videos • Farmacologico • Noradrenalina • Modafinil (??)