ALCOHOLISMOS Y SUS TRASTORNOS

1. ALCOHOLISMOS Y SUS TRASTORNOS

2. Después de un juego de futbol • Los borrachos o El triunfo de Baco. Museo del Prado. Madrid

3. alcoholismo • Padecimiento crónico y progresivo, que puede llegar a ser mortal y se caracteriza por tendencia a beber alcohol en exceso, intentos inútiles por dejarlo y mantenimiento de su consumo pese a las desfavorables consecuencias sociales, laborales y económicas que ocasiona

4. HISTORIA • denomina alcohol (del árabe al-khwlo al-ghawl, "el espíritu", "toda sustancia pulverizada", "líquido destilado" • origen árabe encuentra su traducción en alcoholé nombre con que se llama a los espíritus malignos • Miguel Angel Capilla Sixtina, Ciudad de Vaticano • Noé, después del diluvio, plantó una vid y produjo vino. Tomó tanta bebida que se emborrachó. Cuenta la Biblia que Noé gritó, se sacó la ropa y se desmayó

5. la palabra alkohl, que era una mezcla de pinturas y polvos a base de minerales que utilizaban las mujeres de cierta categoría social para iluminar su rostro y maquillarse • En Egipto a la cerveza se la llamaba “HENKE”,

6. Graduación de las bebidas Bebidas fermentadas 5º-15º Bebidas destiladas 25º-60º • Cerveza 2.5 – 8 • Vino 11º-12º • Sidra 3º • Ron 40º-80º • Whisky 40º-50º • Coñac 40º • Ginebra 40º • Vodka 40º • Anís 36º

7. Etapas del alcoholismo

8. Criterios diagnósticos del DSMII-R para la dependencia de sustancias psicoactivas • Como mínimo 3 de las siguientes • Sustancias tomadas en cantidades mayores • Deseo persistente o uno o mas esfuerzos para controlar el uso de la sustancia • Mucho tiempo pasando en actividades necesarias para obtener la sustancia • Intoxicación frecuente cuando se espera cumplir con las obligaciones • Actividades importantes abandonadas por el uso de la sustancia

9. Uso de la sustancia a pesar del conocimiento de tener un problema social • Tolerancia pronunciada; aumentar la dosis para tener el efecto deseado mínimo 50%

10. Criterios para evaluar la gravedad de la dependencia

11. Epidemiología

12. 12% de la población general lo padece en algún grado • En nuestro país un 25-30% de los adolescentes a nivel nacional entre 12 y 17 años bebió alcohol por lo menos en una ocasión en el último año, representando más de 3 millones de sujetos • 5.5% presenta cuadros que requieren de atención médica especializada

13. la tasa de mortalidad causada por acciones vinculadas con el consumo de alcohol en el mundo es de 20.8 fallecidos por cada 100 mil habitantes • De acuerdo con una encuesta realizada en 18 países, México ocupa el lugar 11 en alcoholismo a nivel mundial. • El 26.6% de los mexicanos son bebedores de alto riesgo, ya que toman entre cinco y 24 copas en cada ocasión

14. El 0.8% de la población bebe de manera diaria. • representa la décima causa de muerte en América Latina. • En México es la primera entre personas de 15 a 40 años de edad

15. Factores de riesgo para el alcoholismo • Genética: los hijos de alcohólicos son mas propensos familiar • Alcoholismo no familiar depresión • Factores de la personalidad T. bipolares T. ansiedad

16. Factores sociales • Grupos de alto riesgo Px. Trastornos Médicos 3 sexuales

17. Mortalidad

18. Morbilidad1.- transtornosneuropsiuiatricos Trastornos neuropsiquiatricos agudos Trastornos neuropsiquiatricos crónicos • Intoxicación y sus complicaciones • Intoxicación idiosincrática • Abstinencia alcohólica • Delirio por abstinencia • Sx. Wernicke-Korsakof • Atrofia cortical cerebral • Degeneración cerebelosa • Polineuropatía • Miopatía alcohólica • pelagra

19. 2.- trastornos sistémicos

20. INTOXICACION ALCOHOLICA AGUDA • La Intoxicación Etílica Aguda es un síndrome clínico producido por el consumo de bebidas alcohólicas de forma brusca y en cantidad superior a la tolerancia individual de la persona

21. Tras su ingestión es rápidamente absorbido por la mucosa del estómago en un 30% y después por el intestino delgado proximal en el 70% restante • Se distribuye por los tejidos siguiendo el espacio del agua corporal

22. En la intoxicación aguda por etanol se potencia la acción del Gaba A favoreciendo el flujo masivo de Aniones Cl en el interior de las neuronas que conlleva hiperpolarización neuronal y disminución de la excitabilidad que explicaría en parte los efectos depresores del alcohol sobre el S.N.C

23. Es oxidado en el hígado siguiendo una cinética de orden cero (independiente de la concentración) a un ritmo de 15 a 20 mg/dl/hora dependiendo del peso corporal y probablemente del tamaño del hígado

24. Los alcohólicos crónicos pueden metabolizar el alcohol con doble rapidez. • La oxidación metabólica se hace en dos etapas, el primer paso metabólico es la oxidación por la vía principal de la alcoholato deshidrogenasa a acetaldehido que es muy volátil y tóxico • La segunda etapa es la formación de acetato por la acetaldehido deshidrogenasa

25. El alcohol es similar a otros anestésicos que deprimen el SNC • El 95% se metaboliza en el hígado • El 5% restante se elimina por la respiracion y la piel.

26. Signos y síntomas de intoxicación aguda

28. La muerte por alcoholismo proviene cuando el etanol ha suprimido la función de los centros cerebrales que controlan la función cardiaca y respiratoria. El alcohólico muere por una parálisis respiratoria.

29. Criterios diagnósticos del DSM III-R para la intoxicación alcohólica • Ingestión reciente de alcohol • Cambios de conducta de mala adaptación • Uno de los siguientes signos • Palabra arrastrada • Incoordinación • Marcha inestable

30. Nistagmos Es un término para describir movimientos rápidos e involuntarios de los ojos que pueden ser: • De un lado a otro (nistagmo horizontal) • Arriba y abajo (nistagmo vertical) • Rotatorio (nistagmo rotatorio o de torsión) • Dependiendo de la causa, estos movimientos pueden ser en ambos ojos o sólo en un ojo. El término "ojos danzantes" se ha usado para describir el nistagmo. • Rostro rubicundo

31. Diagnostico diferencial • Trauma de cráneo • Encefalopatía hepática • Infección • Estados posictales es el estado alterado de conciencia en el que entra una persona después de tener una crisis convulsiva. Generalmente dura entre 5 y 30 minutos, pero puede durar más dependiendo de la duración y severidad de la crisis que lo desencadene, y se caracteriza por mareo, confusión, hipertensión, cefalea o migraña y otros síntomas de desorientación. • Hipoglucemia grave

32. examen Historia de bebida Examen físico • Precisar tiempo y cantidad del consumo mas reciente • Uso de otras drogas • Patrón del empleo continuo vs episódico • Cantidad de consumo diario • Signos de traumatismo • Enfermedad hepática • Desnutrición • Neuropatía periférica • Ataxia • Nistagmus • Buscar evidencia de uso de otras drogas

33. Signos y Síntomas clínicos

34. Signos y Síntomas clínicos • Temblor - signo mas precoz y mas común • Alucinaciones - auditivas que pueden pasar a visuales • Crisis - alcanzan su pico entre 12-48 hrs - solo 1/3 tendrá crisis - menos del 2% tendrá estado epiléptico con lesión focal

35. Criterios diagnósticos • Cese de ingestión prolongada o reducción en la cantidad, seguido de temblor grosero en manos, lengua o parpados. • Nausea o vómitos • Malestar o debilidad • Ansiedad • Humor deprimido o irritabilidad • Alucinaciones o ilusiones transitorias • Cefalea • insomnio

38. gracias