OBJETIVOS:

1. CALIDAD DE LA TROMBOPROFILAXIS EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR O FLUTTER AURICULAR MAYOR DE 48 HORAS EN EL AÑO 2012. Gargallo Bernad C (1), Ordiz Suárez H (1), Blanco Torrecilla C (2), Alonso Formento E (3), Garcés San José C (3), PueyoMorer MJ (3). (1) C.S. Torrero-La Paz, (2) C.S. Almozara, (3) Urgencias Hospital Universitario Miguel Servet. OBJETIVOS: -Valorar la indicación de la profilaxis tromboembólica en la fibrilación auricular (FA) y flutter ˃ 48 h. -Conocer la relevancia de las escalas en la práctica clínica. -Análisis de los factores de riesgo (FR) cardiovasculares. RESULTADOS: Se recogieron 371 pacientes con arritmias > 48 h o de inicio indeterminado durante 6 meses. 58,2% eran mujeres. La edad media fue 77,8 años con el grupo más numeroso de 75 a 85 años. Según FR, 73,3% presentaban hipertensión arterial,, 37,7% insuficiencia cardiaca, 16,2% cardiopatía isquémica, 12,9% accidente cerebrovascular, 8,4% vasculopatía periférica, 14% valvulopatía significativa y 22% eran diabéticos.. No se registraron escalas en más del 90% (97,6% en el caso de HASBLED). El 97,3% sumaban ≥ 1 en la escala CHADS2VASc y 21,8% tenían un HASBLED ≥ 3. El 77,8% con CHADS2VASc de 0 salieron anticoagulados. El 7,4% con puntuación de 1 no recibieron tromboprofilaxis, 18,5 fueron antiagregados y 74,1% anticoagulados. Con ≥ 2 puntos 11,4% fueron antiagregados, 83% anticoagulados y 5,6% sin tratamiento. El 78% recibió antagonistas de la vitamina K, 5,8% Dabigatran, 3,1% Rivaroxaban y 13,2% HBPM. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo de la profilaxis tromboembólica recibida en pacientes con FA y flutter ˃ 48 h, registrados en la base de datos del servicio de Urgencias del Hospital Miguel Servet durante los últimos 6 meses del año 2012. Se consideraron las 3 escalas más conocidas. Según el riesgo tromboembólico: CHADS2, que recomienda tratamiento anticoagulante si la puntuación es ≥2. Si puntuación 0-1 se aconseja aplicar la escala CHADS2VASc, que con una puntuación≥1 considera anticoagular u opcionalmente antiagregar. Si no puntúa es opcional antiagregar. Según el riesgo hemorrágico:HASBLED. Riesgo elevado si ≥3, precisando mayor control. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS v.15. COMENTARIO Y CONCLUSIONES: Llama la atención que 5,6% de los pacientes con CHADS2VASc≥2 no recibieron antiagregación ni anticoagulación, y 11,4% antiagregación.Un mal registro en dichas escalas implicó que, un porcentaje significativo de pacientes con criterios de anticoagulación no fueran tratados,existiendo disparidad entre la puntuación recogida en la historia clínica y la informática.Así, es importante crear protocolos simples para una mayor uniformidad de criterios de anticoagulación, empezando en Atención Primaria.