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SEMINAIRE AVIESAN-IRBA. Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax. Médecin en chef BRIOLANT Sébastien. Unité de Parasitologie Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes – UMR 6236 Département d’Infectiologie de Terrain

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Presentation Transcript

  1. SEMINAIRE AVIESAN-IRBA Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax Médecin en chef BRIOLANT Sébastien Unité de Parasitologie Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes – UMR 6236 Département d’Infectiologie de Terrain Institut de Recherche Biomédicale des ArméesAntenne de Marseille 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°1

  2. EPIDEMIOLOGIE 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°2

  3. EPIDEMIOLOGIE 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°3

  4. EPIDEMIOLOGIE 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°4

  5. LES HYPNOZOITES 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°5

  6. LES HYPNOZOITES 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°6

  7. LES HYPNOZOITES 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°7

  8. LE GROUPE SANGUIN DUFFY 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°8

  9. LE GROUPE SANGUIN DUFFY 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°9

  10. LE GROUPE SANGUIN DUFFY 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°10

  11. LA CLINIQUE 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°11

  12. DES FORMES GRAVES ? 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°12

  13. DES FORMES GRAVES ? 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°13

  14. RESISTANCE A LA CHLOROQUINE 1999 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°14

  15. RESISTANCE A LA CHLOROQUINE 2009 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°15

  16. LE TRAITEMENT RADICAL 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°16

  17. LE PALUDISME DANS LES ARMEES 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°17

  18. LE PALUDISME DANS LES ARMEES 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°18

  19. LE PALUDISME DANS LES ARMEES Année 2010 : 269 cas de paludisme 176 en Guyane (65,4%) 141 accès à P. vivax Année 2011 jusqu’à la semaine 13 : 106 cas de paludisme 86 en Guyane (81%) 86 accès à P. vivax (+ 3 coinfections à falciparum) taux d’attaque : 80% 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°19

  20. Risque « élevé » Risque « faible » Sikini LE PALUDISME EN GUYANE ~ 4000 cas / an P. falciparum (25%) P. malariae(Bas Maroni) (5%) P. vivax (Haut Maroni; Oyapock haut et bas ++) (75%) 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°20

  21. PROBLEMES DANS LES FAG • Chimioprophylaxie par doxycycline : • mauvaise observance (50%) • accès palustres malgré bonne observance • Thérapeutique par primaquine : • 38% d’échecs thérapeutiques sur dernière épidémie • déficit en G6PD • Mesures de protection individuelle contre les vecteurs : • absence d’utilisation de répulsifs cutanés • pas de port de treillis OM imprégnés d’insecticides • moustiquaires hamacs non imprégnées d’insecticides 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°21

  22. PROBLEMES DANS LES FAG 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°22

  23. PROJET DE RECHERCHE • Evaluation de la chimiosensibilité in vitro de P. vivax (test microscopique goutte épaisse selon l’OMS) • laboratoire de parasitologie de l’Institut Pasteur de Cayenne • Shoklo Malaria Research Unit (Thaïlande) • Evaluation de 4 molécules antipaludiques : • artésunate (traitement de P. falciparum) • atovaquone (prophylaxie chez les permanents) • doxycycline (prophylaxie chez les tournants) • chloroquine (traitement de P. vivax) • Développement de méthodes alternatives : • cytométrie en flux • collaboration avec SMRU (Thaïlande) 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°23

  24. PROJET DE RECHERCHE • Evaluation de marqueurs moléculaires de résistance de P. vivax aux antipaludiques : • nombres de copies des gènes PvtetQ et Pvmdt et résistance à la doxycycline (technique déjà développée à l’IRBA) • points de mutation Y976F, F1076L et nombre de copies du gène Pvmdr1 et résistance à la chloroquine (technique déjà développée à l’IRBA) • Séquençage du génome d’isolats de P. vivax : • échecs thérapeutiques à la chloroquine et résistance in vitro • collaboration avec le Sanger Institute (UK) et SMRU (Thaïlande) 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°24

  25. PROJET DE RECHERCHE • Evaluation de la structure des populations de P. vivax en Guyane et distinction entre échecs thérapeutiques et réinfections ou accès de reviviscence : • 7 marqueurs microsatellites (déjà développés par l’unité de Parasitologie de l’Institut Pasteur de Cayenne) • 9 marqueurs microsatellites (déjà développés par l’unité de Parasitologie de l’IRBA) • 5 marqueurs pour échecs thérapeutiques : Pvama1, Pvcsp, Pvmsp1, Pvmsp3 et Pvdbp(déjà développés par l’unité de Parasitologie de l’IRBA) 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°25

  26. PROJET DE RECHERCHE • Suivi d’une cohorte de 2400 militaires en mission de courte durée (4 mois) : • évaluation des déterminants de l’observance des mesures de protections individuelles contre les vecteurs • évaluation des déterminants de l’observance à la chimioprophylaxie • évaluation du niveau d’infection à Plasmodium vivax et falciparum par séroconversion • suivi du parcours des militaires par GPS 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°26

  27. PROJET DE RECHERCHE • Investigation des épisodes fébriles : • prélèvement capillaire sur papier buvard • Séroconversion entre T0 et T4 mois (LUMINEX) : • sur 11 peptides antigéniques et deux protéines recombinantes de Plasmodium falciparum • (technique déjà développée par l’unité de Parasitologie de l’IRBA) • sur 5 protéines recombinantes candidats vaccinaux de P. vivax PvCSP, PvAMA1, PvDBP, PvMSP1 et PvMSP4 (technique en cours de développement en collaboration avec l’Institut Pasteur de Paris) • ELISA sur 6 arbovirus circulant en Amazonie 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°27

  28. Sikini PROJET DE RECHERCHE Anopheles darlingi Anopheles aquasalis Anopheles nuneztovari, albitarsis… 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°28

  29. PROJET DE RECHERCHE • Capture d’Anopheles sur différents sites d’épidémies : • intérieur - extérieur • différents types de piège (lumineux, CO2) • variation spatio-temporelle • gîtes larvaires • Identification morphologique : • clés dichotomiques adultes Anopheles d’Amérique du Sud • au besoin identification des larves 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°29

  30. PROJET DE RECHERCHE • Evaluation du taux de parturité : • dissection des ovaires • Taux d’infection des Anopheles : • recherche de CSP vivax et falciparum par ELISA • confirmation par diagnostic moléculaire • Analyse des repas sanguins (anthropophilie) : • ELISA • Dissection des glandes salivaires : • Réactivité avec les sérums de militaires • marqueurs d’exposition à la salive • évaluation des moyens de protection individuel 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°30

  31. 07/10/2011 Intérêt et actualités des recherches du SSA sur Plasmodium vivax MC BRIOLANT Sébastien N°31

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