Újraélesztés (BLS) és automata külső defibrillátor (AED) használata

1. Újraélesztés (BLS) és automata külső defibrillátor (AED) használata

2. Fogalmak • CPR: Cardiopulmonalis Resuscitatio • BLS: Basic Life Support (alapszintű újraélesztés) • AED: Automated External Defibrillation (automata külső/”félautomata” defibrillátor, a kiterjesztett (Extended)BLS része) • ALS: Advanced Life Support (emelt szintű újraélesztés)

3. Mit nevezünk újraélesztésnek?

4. Újraélesztés fogalma • A spontán keringés a légzés pótlására, a visszafordíthatatlan szervkárosodás kialakulásának megakadályozására irányuló tevékenység.

5. A CÉL Az elsősegélynyújtók legyenek képesek a következőkre: • Eszméletlen beteg vizsgálata • Mellkasi kompressziók és lélegeztetés • AED biztonságos használata • Stabil oldalfektetés

6. MIÉRT FONTOS? • Európában évente közel 700,000 keringésmegállás • A kórházat elhagyó túlélők aránya 5-10% • A (laikus) BLS meghatározza a túlélést • A korán megkezdett újraélesztés és az azonnali (1-2 percen belüli) defibrillálás több mint 60%-os túlélést eredményezhet

7. Soroljuk fel a fenyegető keringés megállásra utaló tüneteket!

8. Légzés hirtelen romlása, jellegének, típusának megváltozása, • Bőr színének megváltozása, (sápadtság, szederjesség), • Pulzus hirtelen romlása(gyengévé, szabálytalanná válik), • Görcsroham, • Nagy mellkasi fájdalom, • Monitorozott betegnél észlelt ritmuszavar,

9. A TÚLÉLÉSI LÁNCERC 2010 Korai felismerés éssegélyhívás Post-resus-citatios ellátás Korai de-fibrillálás Korai BLS A keringésmegállás megelőzése Az életminőség helyreállítása A keringés újra- indítása Időnyerés BLS - AED

11. ÓVATOSAN KÖZELÍTS! Helyszín Ellátó Áldozat Segítők

12. REAGÁL? ERC 2010

13. REAGÁL? • Rázd meg a vállát finoman! • “Jó napot, jól van?” • Ha reagál: • Hagyd abban a pozícióban, ahogy találtad • Próbálj meg rájönni, mi történt • Vizsgáld újra ERC 2010

14. KIÁLTS SEGÍTSÉGÉRT! ERC 2010

15. BIZTOSÍTS LÉGUTAT! ERC 2010 Óvatosan közelíts!

16. ELLENŐRIZD A LÉGZÉST! ERC 2010

17. Hallom, látom, érzem(NORMÁLIS légzés) Agonális légzés ELLENŐRIZD A LÉGZÉST! ERC 2010

18. AGONÁLIS LÉGZÉS • Keringésmegálláskor előfordulhat kb. 40 %-ban • Horkoló, látványos, ritka légvétel • KERINGÉSMEGÁLLÁSSAL egyenértékű jel!

19. A keringés jeleinek ellenőrzése(Képzett segélynyújtó/egészségügyi dolgozó) Legfeljebb 10 másodpercig!

20. HÍVD A 104-ET (112)

21. 30 MELLKASI KOMPRESSZIÓ ERC 2010

22. MELLKASI KOMPRESSZIÓ • Tedd a tenyered tövét a mellkas közepére! • Kulcsold át a másik kezeddel! • Nyomd le a mellkast! • Mélység: 5-6 cm • Lenyomás – teljes felengedés • Folyamatosság! • Lehetőség szerint váltsuk a kompressziót végző személyt 2 percenként ERC 2010

23. Cél: folyamatos, minél ritkábban megszakított megfelelő technikájú mellkaskompressziók • Számolás: egy-és, két-és, hár-és, négy-és, öt-és, egy-és, két-és • Nyújtott könyök • Egyenletes csípőizületi mozgás • Nyomáspont: sternum alsó fele • Nemzetközi kéztartás (kéztő) • Kemény alap

24. LÉLEGEZTETÉS ERC 2010

25. Szegd hátra a fejet! Zárja a száját! Normális légvétel „Kapd be” a beteg orrát! Fújd be a levegőt, amíg a mellkas nem emelkedik! Ez kb. 1 mp-ig tartson Hagyd a mellkast lesüllyedni! Ismételd meg! LÉLEGEZTETÉS ERC 2010

26. Lélegeztetés • 1 befúvás 1 másodperc • A 2 befúvás ne legyen több 5 másodpercnél • 5-600 ml levegő (mellkas emelkedik) • Hatásosság ellenőrzése (mellkasmozgás) • Mellékzaj, hiányzó mellkaskitérés: légúti akadály, elégtelen tömítés • 1 alkalommal 2-nél több befúvás ne történjen

27. CCOCPR-chest-compression only CPR • Lélegeztetés nélküli, csak mellkas-kompresszióval végzett újraélesztés • A 2011-es ERC ajánlás alapján elfogadható, ha valaki nem tud, nem képes vagy nem akar befúvást végezni • Telefonon keresztül irányított újraélesztés során is ez javasolt laikus újraélesztő számára • DE: • Mivel ez a módszer a keringésmegállás után csak pár percig képes megfelelő oxigenizációt biztosítani, ezért a képzett elsősegélynyújtó a lélegeztetést (lehetőleg) ne hagyja el

28. A kompresszió:lélegeztetés arány mindig 30:2 (segélynyújtók számától függetlenül) • Laikus (vagy nem összeszokott képzett elsősegélynyújtó) az egyszemélyes újraélesztést végezze • 1-2 percenként váltsák egymást • a csere 5-10 másodpercnél ne legyen hosszabb

29. FOLYTASD AZ ÚJRAÉLESZTÉST 302 ERC 2010

30. A felnőtt újraélesztés technikáit használhatjuk Mellkasi kompresszió: a mellkasi átmérő 1/3-áig nyomjuk GYERMEK ÚJRAÉLESZTÉSE ERC 2010

31. DEFIBRILLÁLÁS ERC 2010

32. Óvatosan közelíts! Reagál a beteg? Kiálts segítségért! Biztosíts légutat! Ellenőrizd a légzést! Hívd a 104-et (112)! AED felhelyezése Kövesd az utasításokat!

33. Felnőtteknél általában keringésmegállás okoz hirtelen halált • Ezek hátterében leggyakrabban kamrafibrilláció vagy pulzus nélküli kamrai tachycardia áll • Korai defibrillálás növeli a túlélést • Az AED-k (automated external defibrillator) megjelenése és elterjedése indokolttá teszi a BLS keretében történő ismertetést • Laikus és szervezett egészségügyi ellátásban egyaránt hatásos és biztonságos

34. KAPCSOLJUK BE AZ AED-T! Néhány AED magától is bekapcsol, ha kinyitod a fedelét ERC 2010

35. HELYEZZÜK FEL AZ ELEKTRÓDÁKAT A BETEG MELLKASÁRA! ERC 2010

36. RITMUSANALÍZIS, SENKI NE ÉRJEN A BETEGHEZ! ERC 2010

37. SENKI NE ÉRJEN A BETEGHEZ! Sokk leadása SOKK JAVASOLT ERC 2010

38. Felszín ellenőrzése (áramot ne vezesse) • Biztonságos helyszín, száraz mellkas, szigetelő felszín • Készülék bekapcsolása • A hallható és/vagy látható utasítások követése • Elektródák felhelyezése • Kábelek csatlakoztatása (ha kell) • A készülék a ritmus elemzése alapján javasolhatja SHOCK leadását • Ha senki nem ér a beteghez (körbenézni!) -> villogó shock gomb lenyomása • Shock leadása után haladéktalan CPR folyatatás 30:2 2 percen át • Következő ritmuselemzés 2 perc múlva várható • Ritmuselemzés alatt kér(het)i a gép a mellkakompressziók megszakítását

39. A SOKK LEADÁSA UTÁN KÖVESSÜK AZ AED UTASÍTÁSAIT! 302 ERC 2010

40. HA SOKK NEM INDOKOLT: KÖVESSÜK AZ AED UTASÍTÁSAIT! 302 ERC 2010

41. BLS végzése az algoritmus szerint AED felhelyezése ritmusanalízis Sokk javasolt Sokk nem javasolt 1 sokk Újraélesztés folytatása (30:2) 2 percig Újraélesztés folytatása (30:2) 2 percig Mindaddig, míg a beteg normálisan nem lélegzik

42. HA A BETEG NORMÁLISAN KEZD LÉLEGEZNI, FEKTESSÜK STABIL OLDALFEKVÉSBE! ERC 2010

43. ERC 2010

44. AED HASZNÁLAT GYERMEKEKNÉL • 8 év felett: használhatjuk az AED-t • 1-8 év között: használjunk gyermek- elektródát; ha nincs, a felnőtt elektróda használható • 1 éves kor alatt: csak akkor használjunk AED-t, ha a gyártó 1 éves kor alatt is ajánlja ERC 2010

45. („0” Biztonság!!!) • A Airway átjárható légút • B Breathing légzés • C Circulation keringés • D Disability reakcióképesség (idegrendszer vizsgálata) • E Exposure egész test vizsgálata

46. ERC 2010 Óvatosan közelíts! 30 mellkasi kompr.

47. ALS emelt szintű újraélesztés Célja: • Keringésmegállás hátterének felderítése, • Mielőbb a defibrillálandó ritmuszavarok kiszűrése • Minél korábbi defibrillálás • Keringés hatékonyságának gyógyszeres növelése

48. Defibrillálás, • Eszközös légútbiztosítás,(lélegeztetés AMBU gyártmányú Ruben-balonnal, intubálás) • Vénabiztosítás, • Gyógyszerek alkalmazása.(Epinefrin 1mg 3 percenként, antiaritmiás szerek, atropin 3 mg egyszeri adag