210 likes | 359 Views
Vladimír Dohnal riaditeľ, Symsite Research. Financovanie zdravotníctva. Verejné zdroje. financovanie založené na pluralitnom systéme pois ť ovní a solidárnosti centrom je povinné základné zdravotné poistenie všetkých ob č anov poistné je platené:
E N D
Vladimír Dohnal riaditeľ, Symsite Research Financovanie zdravotníctva Symsite Research spol. s r.o.
Verejné zdroje • financovanie založené na pluralitnom systéme poisťovní a solidárnosti • centrom je povinné základné zdravotné poistenie všetkých občanov • poistné je platené: • zamestnávateľmi, zamestnancami, SZČO a štátom (forma prerozdeľovania daní) • samoplatcovia poistného Symsite Research spol. s r.o.
Štruktúra príjmovmil. SKK, % hrubej mzdy Zdroj: ŠÚ SR, MZ SR, predikcia Symsite Research na roky 2005 a 2006 Symsite Research spol. s r.o.
Podiel verejných výdavkov na celkových výdavkoch zdravotníctvarok 2003, v % Zdroj: OECD Health Data 2005, * 2002; ** bez Írska, Luxemburska, Rakúska, Švédska, Veľkej Británie Symsite Research spol. s r.o.
Priame platby obyvateľstva • najväčšia položka – doplatky za lieky (3,1 mld Sk 2004, vrátane OTC liekov podľa ŠÚ SR 9,6 mld Sk) • starostlivosť zo Zoznamu chorôb • služby spojené so zdravotnou starostlivosťou • za recept, za návštevu lekára (20 Sk, výnimky) • za pobyt v nemocnici (50 Sk/deň, doprovod) • za neakútny transport (2 Sk/km) • pohotovosť (60 Sk) • individuálne poistenie (zatiaľ) nerozvinuté Symsite Research spol. s r.o.
Priame platby obyvateľstva v roku 2003, USD a % Zdroj: OECD Health Data 2005 * 2002 Symsite Research spol. s r.o.
Platby domácností na ZS • vlani 2.797 Sk (1.546 Sk) na člena domácnosti, o 80,5% viac ako v roku2003 hlavne kvôli výdavkom na lieky (nárast o 89,6%) 2,9% všetkých výdavkov domácností (1,9% v roku 2003) • na lieky smerovalo najviac, až 64,8% (62,4% - 2003) Platby domácností, člen domácnosti / Sk, 2004 Zdroj: ŠÚ SR Symsite Research spol. s r.o.
Výdavky na ZS • výdavky fondov verejného zdravotného poistenia + súkromné platby občanov + kapitola MZ SR • v rokoch 1997 – 2003 najmenej z krajín V4 • v skutočnosti (v PPP) je zaostávanie nižšie Výdavky na zdravotníctvo (% HDP, 2003) Symsite Research spol. s r.o. Zdroj: OECD Health Data 2005 *2002
Výdavky na ZSna obyvateľa v USD a po zohľadnení parity kúpnej sily (PPP) Zdroj: OECD Health Data 2005 Symsite Research spol. s r.o.
Štruktúra výdavkov v zdravotníctve 2003 v roku 2003, % HDP Symsite Research spol. s r.o. Zdroj: OECD Health Data 2005
Porovnanie SR vs ČR Výdavky na ZS(2003) Zdroj: OECD Health Data 2005 • HDP na osobu ako priemer EÚ (PPP): ČR 70,4% – SR 52,1% • nezamestnanosť: ČR 8,9% - SR 16,2% • priemerná mzda: ČR 24.392 Sk - SR 16.737 Sk • odvodové zaťaženie: ČR 13,5% - SR 14,0% • podiel populácie nad 60 rokov: ČR 19% - SR 16% Symsite Research spol. s r.o.
Finančné toky v zdravotníctve v roku 2004 Symsite Research spol. s r.o. Zdroj: ŠÚ SR, MZ SR
Rozpočet na rok 2006 • rastúca výkonnosť ekonomiky (podľa MF SR reálny rast HDP o 5,4%) • pokračujúci pokles nezamestnanosti (-0,3% na 11,6%) a zvyšovanie zamestnanosti (+0,9%) • zvýšené platby za poistencov štátu o 10,1% na 21,1 mld Sk • celkové odvody sa zvýšia o 8,2% na 73,9 mld Sk • celkové zdroje sa zvýšia o 7,4% na 94,5 mld Sk • rast reálnej mzdy o 4%, spotreba domácností o 4,9% Symsite Research spol. s r.o.
Faktory – strednodobý horizont • zvyšovanie výkonnosti ekonomiky prinesie viac zdrojov pre zdravotníctvo (naviazanie platieb štátu na priemernú mzdu) • postupné zvyšovanie výdavkov občanov pre rastúce mzdy a zvýšené povedomie o (ekonomickej) dôležitosti zdravia • zavedenie platieb za zdravotnícke výkony (najskôr po parlamentných voľbách v roku 2006) • postupnýrozvoj invidivuálneho zdravotného poistenia Symsite Research spol. s r.o.
Výdavkyna zdravotníctvo ako % HDP Zdroj: OECD Health Data 2005, MZ SR, Symsite Research Symsite Research spol. s r.o.
Výdavkyna zdravotníctvo ako % HDP v roku 2003 Zdroj: OECD Health Data 2005 *2002 Symsite Research spol. s r.o.
Ako sa počítajú výdavky Rôzne metodiky na výdavky • OECD: výdavky ZP + kapitálové výdavky + individuálne platby • iné: tvorba dlhu + finančné výpomoci + mimorozpočtové zdroje + korupcia Rôzne výsledky za rok 2000 ... • OECD 5,7% HDP • Reformný tím 8,3% HDP (z 73,6 mld Sk je 12 mld Sk korupcia) ... a za rok 2004 • Symsite Research (metodika OECD) 5,9% HDP • + tvorba dlhu (delimitované + transformované) 6,2% • + korupcia (hrubý odhad) 6,4% Symsite Research spol. s r.o.
Dlh v zdravotníctve • rozpor medzi disponibilnými zdrojmi zdravotných poisťovní a rozsahom zdravotníckej starostlivosti, ktorú hradia • nedostatočná motivácia a zodpovednosť na strane dopytu (pacient) i ponuky (poskytovateľ) • nízke odvody štátu za svojich poistencov • vysoká nezamestnanosť a z nej vyplývajúci „únik“ poistného • nedostatočné kontrolné mechanizmy • nabaľovanie dlhu o penále, pokuty a súdne trovy Symsite Research spol. s r.o.
Výška dlhu v zdravotníctve mil. SKK, istina dlhu Zdroj: MZ SR Symsite Research spol. s r.o.
Symsite Research Ďakujem za pozornosť Symsite Research spol. s r.o.