Sexualberatung/-Sprechstunde bei Patienten mit QSL/Spina bifida

1. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Sexualberatung/-Sprechstunde bei Patienten mit QSL/Spina bifida 5. Seminartagung der ASBH in Fulda 23. – 24. April 2010 H. Burgdörfer, Hamburg

2. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Verschiedene Settings der Sexualberatung (1) • In Gruppen • Info-Veranstaltungen,Vorträge • Patienten-Seminare, Infogruppen • Videopräsentationen

3. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Verschiedene Settings der Sexualberatung (2) • Sprechstunde/ individuelle Terminvereinbarung • Einzelberatung • Paarberatung • stationär • ambulant

4. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Verschiedene Settings der Sexualberatung (3) • Per Internet z. B. über www.startrampe.net • Life-Chats • Experten-Service, FAQs

5. STARTRAMPE ist als Online-Portal für BehindertedieInformations- und Kommunikations- Plattform für Rollstuhlfahrer und Querschnittgelähmte BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex

6. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex

7. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Bisher ca. 300 beantwortete Anfragen zum Thema Urologie und Sexualität, z. T. unveröffentlicht

8. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Wer klagt was? Männer oft primär äußerlich erkennbare Funktionsstörungen, meist der • Erektion • Ejakulation

9. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Wer klagt was? Frauen eher subjektiv empfundene Störungen, oft der/des • eigenen Attraktivität • Sensibilität • Orgasmuserleben

10. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phasen der sexuellen Rehabilitation • Verunsicherung / Verdrängung • Experimentieren • Akzeptieren / Genießen

11. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phase der Verunsicherung Typische Phänomene / Risiken • Subjektive Unattraktivität • Selbsthass • Ablehnung/Vernachlässigung des gel. Körperteils • Unrealistische Vorstellungen • Resignation • Vorschnelle Trennung • Neugier

12. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phase der Verunsicherung Verhalten in der Beziehung • Rückzug, Abwehr • Trauer, Depression • Aggression, Provokation • Regression • Frage: Mitleid oder Liebe? • Ggf. Erschleichen körperlicher Berührung

13. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phase der Verunsicherung Hilfreicher Umgang (Team, Berater) • Beziehung • Akzeptierendes Zuhören • Bestätigung • Information • Stellenwert und Zielrichtung der Sexualität bisher • Ermutigung (Eigenes Tempo, Selbsterforschung, Neubeginn, Lösen von alten Normen)

14. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Der ideale Berater muß nicht • alles wissen • alles können • für alles eine Lösung haben • immer und für jeden unbegrenzt Zeit haben

15. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Der ideale Berater hat • Kommunikative Kompetenz • persönliche und sexuelle Authentizität • Geduld (begleiten, nicht ziehen!) • fachliche Kompetenz

16. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phase der Verunsicherung Typische Phänomene / Risiken • Subjektive Unattraktivität • Selbsthass • Ablehnung/Vernachlässigung des gel. Körperteils • Unrealistische Vorstellungen • Resignation • Vorschnelle Trennung • Neugier als Antrieb zum Experimentieren

17. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Das „erste Mal“ • Bei angeborener oder früh erworbener QSL (z.B. Spina bifida): der allererste sexuelle Partnerkontakt • Nach späterem Eintritt einer QSL: die erste Wiederaufnahme von Intimverkehr • Erster Intimverkehr nach Partnerwechsel

18. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Vor dem „ersten Mal“ Unterscheide mögliche Problemfelder beim Zögern: • Selbstwertgefühl, subjektive Attraktivität • Erfahrung mit Partnerschaft und/oder Sex • Gestörte/fehlende Sensibilität • Sexualfunktionen • Andere Lähmungserscheinungen (z.B. Harn- und/oder Stuhlinkontinenz, Spastik, Skoliose usw.)

19. Lähmungsabhängige Sorgen der Frauen • Attraktivität (Bauch, Beine, Po, Skoliose, Narben)? • Erregung trotz fehlendem/ eingeschränktem Spüren? • Werden meine Defizite entdeckt? • Wie kann/muß ich das ggf. verhindern? • Inkontinenz, Spastik als Störfaktor BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex

20. Lähmungsabhängige Sorgen der Männer • Potenz - äußerlich erkennbar (Erektion, Ejakulation) • Potenz - Befriedigung der Partnerin • Attraktivität (Muskeln, Kraft, Größe, Spastik) • Inkontinenz BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex

21. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phasen der sexuellen Rehabilitation • Verunsicherung / Verdrängung • Experimentieren • Akzeptieren / Genießen

22. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phase des Experimentierens Typische Phänomene / Risiken • Leistungsanspruch, Konkurrenz, Vergleich • Selbstabwertung • Verstecken QSL-typischer Begleiterscheinungen • Realisieren von Grenzen

23. Phase des Experimentierens Typische Phänomene / Risiken • Erfolgserlebnisse, Bestätigung, Selbstwertstützung • Frustration durch Realisieren • Sensible und Funktionsstörungen, • Spastik, Inkontinenz • Zielfixierung (Orgasmus) BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex

24. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phase des Experimentierens Verhalten in der Partnerschaft(1) • Bemühen um Attraktivität / Körperhygiene • Eigenes und/oder gemeinsames Erforschen erhaltener/veränderter Sensibilität und Funktionen • Paarkommunikation

25. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phase des Experimentierens Verhalten in der Partnerschaft(2) • Körperliche Nähe, Stimulation, Intimkontakte • Herausfinden eigener Lösungen, Praktiken, Lagerungen, Stellungen • Gezielte Maßnahmen gegen / bei Urin- oder Stuhlverlust, störender Spastik

26. Phase des Experimentierens Hilfreicher Umgang (Team, Berater) • Ermutigung zum Experimentieren • Ermutigung zur Neuorientierung • Emotionale Stützung bei Frustration BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex

27. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phase des Experimentierens Hilfreicher Umgang (Team, Berater) • Akzeptanz von Ängsten und Widerständen • Beratung: z.B. Tips und Tricks Erfahrener • Information und Angebot medizinisch-technischer Hilfen

28. Hilfen bei lähmungsbedingter Erektionsstörung • Medikamente: - oral - (z.B. Viagra) - urethral (z.B. MUSE) • Schwellkörperinjektion (z.B. Caverject) • Penisprothesen • Elektrostimulation BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex

29. Neuorientierung • Lust statt Leistung • Zärtlichkeit statt/neben Koitus • Kommunikation statt Frustration • Offenheit statt Angst BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex

30. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phasen der sexuellen Rehabilitation • Verunsicherung / Verdrängung • Experimentieren • Akzeptieren / Genießen

31. Phase des Genießens Typische Phänomene / Risiken • Von alten Normen gelöst • Grenzen akzeptiert • QSL als Chance genutzt • QSL-unabhängige, übliche Risiken, z.B. • Partnerfixierung, • Generalisierung usw. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex

32. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phase des Genießens Verhalten in der Partnerschaft • Offene Kommunikation • Lustorientierung • individuelle Gestaltung des Sexuallebens • Ausweitung der Möglichkeiten/Praktiken • Einbeziehung QSL-typischer Begleiterscheinungen • Gelassenheit bei „Pannen“

33. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Phase des Genießens Hilfreicher Umgang (Team, Berater) • Austausch über Veränderungen, objektiv und subjektiv • Gespräch über veränderte / neue Wünsche (z.B. Kinderwunsch) • ggf. Information, Beratung, Hilfsangebot

34. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Zusammenfassung: Was ist hilfreich? • Das einfühlsame Gespräch ist wichtiger als vorschnelle Therapie • Trotzdem Optionen/Hilfsmittel darstellen, ggf. erproben lassen

35. BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex Zusammenfassung: Was ist hilfreich? • Alternativen (im Sexualverhalten) erproben lassen • Paarkommunikation stärken • Individuellen Zeitpunkt/Tempo dem Betroffenen/Paar überlassen

36. Danke für die Aufmerksamkeit! BG-Unfallkrankenhaus Hamburg QZ-Sex

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