Gestion des interventions en cas d’événements CBRNe

2. Gestion des interventions en cas d’événements CBRNe Annick Leblanc, ministère de la Santé et des Services sociaux Michel Garceau, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal Lucie-Andrée Roy, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal Simon Bernier, Centre de santé et de services sociaux Jeanne-Mance

3. Menu de la présentation • Mise en contexte • Sous-comité CBRNe • Priorités 2012-2013 • Guide de planification pour la décontamination des personnes en centre hospitalier • Projet de Guide pour la gestion des colis suspects CBRNe • Priorités pour 2013-2014

4. Mise en contexte Juin 2012 • Vague de colis suspects dans plusieurs régions du Québec Les constats…

5. Sous-comité CBRNe(suite) • Comité provincial • Sous la coordination de la Table des coordonnateurs régionaux en sécurité civile • Détermination des grandes priorités d’action annuellement

6. Sous-comité CBRNe(suite) MandatS’assurer que le réseau de la santé et des services sociaux est apte à faire face à un événement impliquant des agents CBRNe. Le sous-comité s’inscrit dans le processus d’amélioration continue des enjeux relatifs au CBRNe

7. Sous-comité CBRNe(suite) Coordination La coordination du sous-comité est assurée conjointement par: • Le Service des activités de sécurité civile du ministère de la Santé et des Services sociaux • La coordination régionale des mesures d’urgence del’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

8. Sous-comité CBRNe(suite) Composition • Centres de santé et de services sociaux • Agences de la santé et des services sociaux • Ministère de la Santé et des Services sociaux • Institut national de santé publique • Ministère de la Sécurité publique • Urgences-santé • Médecin spécialiste en médecine d’urgence Selon les sujets abordés, des membres invités experts se joignent au comité

9. Priorités 2012-2013 • Guide de planification de la décontamination de personnes en centre hospitalier • Projet de Guide sur la gestion des colis suspects

10. Guide de planification pour la décontamination des personnes en centre hospitalier

11. Objectifs de compréhension • Aléas • Principes de base • La réponse hospitalière • Protocole A.C.I.D. • Équipement de protection individuelle • Développement et maintien des compétences

12. Aléas • Risque terroriste • De 1968 à 2012: 40 100 incidents à l’échelle mondiale dont 72 impliquant des matières CBRN • Accident industriel majeur et déversement local • Scénario type le plus commun • Goudron, purin, poivre de Cayenne, CS

13. Planification basée sur le risque local • Notion du risque ALARA • Respect du principe d’application selon les réalités locales (responsabilité populationnelle) • Chaque établissement/région effectuera une étude de la situation en prenant compte: • Des matières CBNR présentes sur le territoire • De la quantité et la densité de population • Des cibles terroristes et infrastructures essentielles • De la grosseur et du positionnement géographique • De l’état de préparation des services d’urgence

14. Planification basée sur le risque local • Niveaux de préparation proposés • Décontamination de base (10 personnes/h) • Niveau proposé pour tous types de CH… • Décontamination de masse (30 personnes/h) • Niveau pour région à haut risque…

15. Principes de base • Jusqu’à 80% des victimes pourraient se présenter d’elles-mêmes à l’hôpital • Décontamination sur le site ? • Toute décontamination n’est pas une mesure d’urgence • Planification basée sur une « Approche tout risque » • Simplifier un sujet complexe le plus possible

16. Réponse hospitalière • Trois priorités tactiques • Réduire la mortalité / morbidité • Protéger contre la contamination secondaire le personnel et les installations physiques • Protéger l’environnement

17. Mais comment ??? Déshabillage + Lavage = (retrait de 85 à 90% du contaminant) et brossage

18. Protocole A.C.I.D. Cinq patients arrivent à l’urgence Vous suspectez une contamination à une matière CBRN inconnue Que faire ? • Activer la mise en alerte de l’établissement / Apprécier la menace • Communiquer l’information rapidement aux autorités internes • Isoler les personnes suspectées / Isoler le bâtiment en bloquant les accès • Décontaminer les personnes suspectées • Code orange - Décontamination

19. Équipement de protection individuelle • Ensemble de niveau C (protection respiratoire facteur 1000) • APREAM (appareils de protection respiratoire à épuration d’air motorisé) • Cagoule ou masque complet • Survêtement, bottes, gants, intégrité totale

20. Développement et maintien des compétences • Réflexion sur la formation – Qui doit savoir quoi ? • Trois niveaux : • sensibilisation • opérationnel • technique • Programme d’exercice proposé selon le risque local

21. Outils du Guide

22. Mise en œuvre concrète du Guide • Ébauche d’une stratégie régionale pour la décontamination des victimes dans les hôpitaux de Montréal • Identification des risques sur le territoire • Évaluation des ressources alternatives • Demande d’un budget pour l’achat des équipements de protection individuelle • Planification d’une simulation • Production d’un outil de formation • Formation aux coordonnateurs locaux

23. Des ressources alternatives • Projet pilote avec la Société de transport de Montréal pour l’utilisation d’un autobus afin de faire la décontamination des victimes à l’entrée des hôpitaux

24. Des ressources alternatives (suite) • Une vue de l’intérieur de l’autobus

25. Projet de Guide pour la gestion des colis suspects CBRNe

26. Tokyo – 20 mars 1995

27. Mars 1998

28. Vague2001 Vague2012

29. C himiques B actériologiques R adiologiques N ucléaires explosifs

32. PREMIERS RÉFLEXES • Effectuer une inspection visuelle des lieux • Ne pas toucher le colis, ni le brasser, ni le sentir, ni le transporter • Si possible, le recouvrir pour empêcher la dispersion du produit suspect (ex : avec une poubelle ou une boîte) • - Appeler 911 en premier, puis le chef de la sécurité et le coordonnateur des mesures d’urgence de l’établissement.

33. Suspicion de matières explosives La présence de matières explosives est suspectée quand un bruit se fait entendre, des fils électriques ou une antenne sont apparents ou un appel (ou un écrit) de menace en a fait mention

34. Suspicion de matières CBRN • Si des personnes qui ont touché ou approché le colis, ou la matière qui en sort, présentent des symptômes ou des signes d’atteinte à la santé, appeler le 911 et signaler la probabilité d’exposition à un agent chimique • Si de la poudre ou du liquide provenant du colis ont éclaboussé des personnes ou se sont déposés sur leurs vêtements : • fermer les portes et fenêtres et quitter l’endroit • enlever délicatement les vêtements qui sont souillés, en les enlevant de haut en bas pour éviter le contact avec le nez, les yeux et la bouche • laisser les vêtements dans la pièce avec le colis • Fermer la ventilation de la pièce et du bâtiment ainsi que les ascenseurs (après s’être assuré qu’ils sont vides d’utilisateurs)

35. Suspicion de matières CBRN (suite) • Rassembler dans une autre pièce les personnes qui ont été en contact avec le colis. • Se laver les mains avec de l’eau et du savon. Si la contamination est importante, prendre une douche. • Interdire clairement l’accès à la pièce où se trouve le colis : affiche, cordon jaune, ruban adhésif, etc.

36. Policiers font une évaluation de la menace criminelle • Intervention • CBRNE

37. Équipes spécialisées LSPQ

38. Réception au centre hospitalier de personnes exposées à un colis suspect

39. Priorités 2013-2014 • Implantation du Guide de planification de la décontamination des personnes en centre hospitalier • Poursuite des travaux sur le projet de Guide pour la gestion des colis suspects CBRNe • Début des travaux sur les antidotes

40. Questions ???