REPUBLICA DOMINICANA

1. TALLER REGIONAL SOBRE LA INCORPORACION DE LA PERSPECTIVA DE ETNICIDAD EN SALUD Guatemala 16 al 18 de Septiembre 2009 REPUBLICA DOMINICANA Dra. Addis Domínguez Coordinadora Nacional Programa de Género

2. Población -25 51% 15-49 26% +60 8% Población: 9,625,207. H Extensión: 48,730 Km2 Rural 36.4% Urbana 63.6% F 51% M 49%

3. . • . I.- InformaciónDemográfica • La PoblaciónDominicana; Mezcla de descendientes: • Mestizos 73%(Españoles y Africanos) • Negros 11% (Africanos) • Blancos 16% Española con Libaneses, Palestinos y Sirios • . mvmnv • . • . • . • . • . • . • . • . • . • . Cocolos Islas inglesas • . • Haitianos: grupo étnico • minoritario mas grande en RD, • (1,500,000)15.6 % de la Población • Chinos y Japoneses 1%

4. Situación de Salud Grupos Étnicos:Relación ODM Las provincias de la frontera dominico-haitiana enfrentan situaciones similares: Extrema pobreza, alta prevalencia del VIH/SIDA, alta incidencia de tuberculosis, malaria, dengue, entre otras. Por la cercanía de servicios médicos de salud, mujeres embarazadas haitianas, residentes en la zona fronteriza acuden a los centros de salud de la R.D. Los Bateyes son asentamientos de trabajadores haitianos, inicialmente de la industria azucarera que se convirtieron en comunidades permanentes. Existen 250 bateyes, habitados en su mayoría por dominico-haitianos, haitianos y dominicanos. El 29% de los residentes en bateyes tiene menos de 5 años de edad y el 55% menos de 15 años. Esta población vive en condiciones de pobreza, con limitado acceso a servicios públicos. Padecen de diarrea, problemas respiratorios, dermatológicos, hipertensión, diabetes. La prevalencia de VIH-SIDA en la población general de R .D. es de 0.8%, mientras que en bateyes es de 3.2%. VIH afecta más a mujeres que hombres (5.2% y 4.7% respectivamente). La tasa de incidencia de TB anual estimada en Haití es de 299 y en RD de 89 por cien mil habitantes. Existen cuatro grupos vulnerables: en la frontera, bateyes, sectores construcción y comercio

5. El sistema de salud de la R. D. ofrece servicio de atención a nivel público, de manera gratuita y sin discriminación de nacionalidad. En el 2008 se ofrecieron 600, 000 servicios de salud a extranjeros: 98 % a residentes de nacionalidad haitiana y 2% a todos los demás extranjeros. La inversión de SESPAS fue de RD$ 478 millones, equivalente US$ 14. 3, y al 1.4% del gasto público en salud. El 60.7 % de quienes recibieron los servicios, no tenía ningún grado escolar, de los que 61.3% eran haitianos.

6. Instrumentos de Políticas • Constitución Dominicana: Art. II, 1ro: Son dominicanos todas las personas que nacen en el territorio de la República, excepto los que están de tránsito en él o hijos de diplomáticos; 2do: todas las personas nacidas en el extranjero de padre o madre dominicana, son dominicanos. Permite la naturalización de extranjeros. • Ley 42-01, Art. 3 Establece que todos los dominicanos/as y ciudadanos extranjeros con residencia en el territorio nacional tienen derecho: protección de la salud, prevención de las enfermedades, recuperación y rehabilitación de su salud, sin discriminación alguna. • Los extranjeros no residentes en R.D. tienen garantizado el derecho en la forma que las leyes, convenios internacionales, acuerdos bilaterales y otras disposiciones legales lo establezcan. • La Ley de Migración (285-04) establece que los no residentes son considerados personas en tránsito. • Ley 87-01 (Ley de Seguridad Social), establece que tienen derecho a ser afiliados todos los dominicanos y residentes legales en RD. • Convenios Internacionales: ODM, CEDAW, BELEN DO PARA.

7. Planes , Programas y Proyectos del Estado, con Poblaciones Migrantes La R. D. y Haití han firmado numerosos acuerdos de Cooperación Técnica para una frontera saludable y solidaria, con el apoyo de la cooperación internacional, los cuales han priorizado el sector salud : Acceso a la atención materno infantil, PAI: desarrolla actividades masivas de vacunación, con énfasis en polio y sarampión, BCG, centros de acopio de biológicos (cadena de frío). Plan Binacional de control de TB 2008-201 1, con la extensión de la estrategia DOT en la frontera que incluye laboratorios para detección de TB. Información, educación, y comunicación para agentes comunitarios de salud, enfermeras y médicos-as en ambos idiomas. Creación de boticas populares de medicamentos esenciales e insumos de métodos de P.F. Atención en salud sin discriminación a los pacientes de ambos países. Desarrollo de unidades de atención integral de los adolescentes para mejorar su calidad de vida (capacitación de multiplicadores-as en dos idiomas) Vigilancia epidemiológica y desarrollo de estrategias de intervención para la prevención y atención sobre ITS-VIH-SIDA y aplicación de protocolos conjuntos de investigación. Estrategia de condones a nivel comunitario Fortalecimiento del programa de planificación familiar. Continuación del proyecto Artibonito-Montecristi para el control de la malaria.

8. Avances en la Inclusión de la Perspectiva Étnica en la R.D. Proyecto binacional República Dominicana-Haiti, en el marco de acuerdos binacionales. Por: secretarias de Estado de Salud Pública, EPD, SEM y Alianza de Bateyes y Migrantes, con apoyo de UNFPA-Haiti y RD, y OPS-OMS. Objetivo: Lograr acceso y calidad de los servicios de prevención en VIH, ITS, Violencia de Género, dirigido a mujeres jóvenes y grupos vulnerables en pueblos delas fronteras. Acciones: Capacitaciones en RD de 30 médicos haitianos sobre estrategia de cuidado obstétrico de emergencia (adaptar el programa COEm en Haiti); sobre buenas prácticas para atención a víctimas de violencia, dirigidos funcionarios del sistema judicial y proveedores de salud de la frontera, y sobre anticoncepcion. Encuentro: autoridades de salud de ambos países para promover servicios SSR gratuito, unificar tarjetas de registro clínico, intercambio de pasantes .

9. Avances en la Inclusión de la Perspectiva Étnica en la R.D. • Proyecto: Agua, saneamiento y salud para comunidades vulnerables de la Isla, ejecutado por: INAPA, ayuntamientos, con apoyo de Cruz Roja Dominicana, con apoyo de Cruz Roja Española, Unión Europea. • Objetivos: Lograr impacto positivo contra enfermedades contagiosas sanitarias y del agua en toda la población. • Acciones: Construcción participativa de 1,500 letrinas familiares 3 provincias de RD y 2 de Haiti. • Suministro de agua potable sostenible para 5,000 familias de la frontera. • Sensibilización para incrementar el conocimiento de la población sobre higiene y sanidad ambiental. • Movilización comunitaria para asumir la gestión de los sistemas de agua. • Plan Binacional para control de la TB, fase II, 2008-2011, desarrollado por los Programas de Tuberculosis de RD y de Haiti. • Objetivo: Reducir la morbilidad y mortalidad por TB en toda la isla, mediantedetección, monitoreo y tratamiento eficaz en poblaciones vulnerables. • Acciones: Aplicación de un sistema de referencia y actualización de los sistemas de recopilación de datos de TB en los dos países. • Aplicación en la isla del uso de tarjetas única para pacientes de TB • Desarrollar herramientas de Información, Educación y Comunicación, IEC en Kreol, español y Francés.

10. “A veces sentimos que lo que hacemos es tan sólo una gota de agua en el mar, pero el mar sería menos si le faltara una gota” Madre Teresa de Calcuta