LE DEBRIEFING

1. LE DEBRIEFING S. Molenda CUMP / SAMU Régional de Lille

2. PLAN • Une définition • Objectifs et spécificité du debriefing • La technique et ses modalités • Les phases du debriefing • Nos fonctions

3. DEFINITION • Travail de groupe centré principalement sur la verbalisation des émotions et ressentis. • Au cours de celui-ci, les victimes sont amenées à parler de ce qu’elles ont ressenti plutôt que de ce qu’elles ont vu, ce qui doit leur permettre de mettre de l’ordre dans leur perturbation émotionnelle. • Par ailleurs, le partage des impressions et ressentis vise à leur faire prendre conscience des similitudes de leurs réactions.

4. PRINCIPES FONDAMENTAUX • Permettre le processus d’élaboration du vécu de l’événement pour chaque personne. • Favoriser l’expression et l’élaboration des sentiments subjectifs et des fantasmes liés au traumatisme. • Etre un « passeur » à ce moment de fracture dans l’histoire du sujet : faire le lien entre le passé, la « brèche » traumatique et la reconstruction à venir.

5. OBJECTIFS (1) • Restituer la normalité de l’environnement • Conforter la personne • Informer sur le stress et ses suites transitoires • Inciter à la verbalisation des émotions liées à l’événement • Procéder à une analyse critique des réactions adaptées et inadaptées

6. OBJECTIFS (2) • Aider à maîtriser et relativiser l’événement • Réduire les conflits éventuels dans le groupe et vis-à-vis de l’institution • Formuler les sentiments d’échec, de culpabilité et d’impuissance • Repérer les sujets fragiles • Aider à envisager le futur

7. TECHNIQUE et MODALITES(1)  Quand ? entre 2 et 6 jours Si trop tôt, risque +++ que le debriefing soit pris comme une action violente Si trop tard, risque +++ de voir l’accès au moment traumatique se fermer progressivement • Si mort d’un ou de plusieurs membres du groupe  attendre la fin des funérailles

8. TECHNIQUE et MODALITES(2)  Où ? • Dans les institutions  lieu qui témoigne de l’identité de groupe • Sinon  lieu neutre et sécurisant

9. TECHNIQUE et MODALITES(3)  Qui ? Les gens qui ont affronté ensemble le même événement  sont exclus : les journalistes les membres de la hiérarchie extérieurs à l’événement les assistantes sociales, aumôniers, médecins scolaires … NB : Debriefing + efficace sur groupe préalablement constitué

10. TECHNIQUE et MODALITES(4)  Par qui ? Psychiatres, psychologues Participation éventuelle d’infirmiers psychiatriques En tout cas, des psychothérapeutes confirmés 2 debriefers sont nécessaires : • le 1er conduit la réunion • le 2ème observe, écoute et intervient si le premier laisse passer quelque chose d’important

11. TECHNIQUE et MODALITES(5)  Comment ? En aidant le travail d’énonciation : Aux différents temps de l’événement, chacun des registres des faits, des émotions, des pensées est interrogé.

12. REGLES D’OR • Ne pas chercher à obtenir un accord de tous les participants sur ce qui s’est passé • Ne pas imposer une signification extérieure de l’expérience traumatisante • Ne pas induire une version particulière de l’événement • Ne porter aucun jugement

13. REGLES D’OR (suite) • Lorsqu’un sujet interrompt un discours, le laisser s’exprimer mais revenir au point précis où le locuteur précédent a été interrompu • Ne pas dédramatiser (sous peine de faire croire que l’on sait mieux que les victimes le drame qu’elles ont vécu) • Ne pas déculpabiliser (sous peine d’interdire à la victime toute parole ultérieure)

14. TECHNIQUES et MODALITES(6)  Que faire après ? • Un autre debriefing est exclu • On propose des entretiens individuels

15. PHASES DU DEBRIEFING • Introduction • Phase 1 : comment avez-vous vécu cette situation critique ? • Phase 2 : aujourd’hui, que ressentez-vous ? De quoi souffrez-vous ? • Phase 3 : qu’est-ce que cet événement va changer dans votre vie ? • Conclusion

16. INTRODUCTION • Se présenter • Présenter les objectifs • Rappeler le cadre de l’intervention • Rappeler les conditions de déroulement du debriefing • Confidentialité • Participation volontaire • Chacun parle de soi et pour soi • Les participants doivent assister à l’ensemble de la séance

17. INTRODUCTION (suite)  Distinguer le debriefing de la thérapie • Nous allons parler de l’incident de l’autre jour parce que ça peut faire du bien d’en parler.  Différencier l’écoute et l’enquête • Nous ne sommes pas là pour rédiger un rapport mais pour parler de ce que vous avez vécu.

18. PHASE 1 : comment avez vous vécu cette situation critique? On retrace ce que les participants ont éprouvé pendant les faits passés : on les invite à exprimer les émotions, les sentiments, les pensées qui les ont traversés. • doit favoriser la cohérence du discours intérieur du sujet

19. PHASE 1 (b) Emotions et ressentis susceptibles d’être rapportés • la surprise • le déni (je ne voulais pas y croire) • la colère • la peur de perdre le contrôle de soi • la peur d’être blessé ou de mourir • etc.

20. PHASE 1 (c) Questions type : • Qu’étiez-vous en train de faire ? • Dans quel état d’esprit vous trouviez-vous ? • A quoi pensiez-vous ? • Comment avez-vous réagi ? • Qu’avez-vous ressenti sur le coup ? • Qu’est-ce qui vous a traversé l’esprit ?

21. PHASE 2 : aujourd’hui que ressentez-vous ? On recense les traces et les séquelles laissées par la traversée de l’événement : • symptômes post-traumatiques • difficultés affectives et cognitives • symptômes neurovégétatifs • doit favoriser l’expression des sentiments et ressentis actuels • moment de repérer les personnes fragiles

22. PHASE 2 (b) Emotions et ressentis susceptibles d’être rapportés • l’impression d’avoir changé • l’impression de ne pas réagir normalement, de devenir fou • l’agressivité • la peur permanente • la honte • la culpabilité, ...

23. PHASE 2 (c) Questions type : • Aujourd’hui, comment vous sentez-vous ? • Que ressentez-vous ? • Quel est le plus difficile pour vous ? • Avez-vous noté depuis l’événement des modifications dans votre comportement, dans votre vie, dans vos relations à autrui ?

24. PHASE 2 (c)  Informer- Expliquer • Informer • sur les symptômes de stress • sur les symptômes psycho-traumatiques susceptibles d’apparaître • Expliquer • les différences entre stress et séquelles psychiques • l’évolution des signes présentés, ...

25. PHASE 3 : qu’est ce que cet événement va changer ? Il s’agit d’envisager le futur immédiat et plus lointain en termes de changement. Certaines personnes vont évoquer une modification • de leur système de valeurs • de leurs idéaux • de leur vie affective • de leur vie professionnelle • doit favoriser la continuité d’existence

26. PHASE 3 (b) Questions type : • Qu’est-ce que cet événement va changer dans votre vie quotidienne ? Dans votre vie professionnelle ? • Comment envisagez-vous l’avenir ? La reprise ? • Avez-vous pris des décisions ? • Qu’est-ce qui pourrait faciliter les choses ?

27. CONCLUSION On referme l’espace-temps du debriefing en prenant soin que chaque participant repart avec des « atouts » psychologiques. • Sensation de mieux-être, • Découverte de l’effet bénéfique de la parole, • Possibilité de demander un accompagnement thérapeutique, • Une meilleure connaissance de soi et de ses réactions affectives, • Un apaisement des conflits inter-relationnels.

28. NOS FONCTIONS • Accompagner chacun dans son vécu des faits • Veiller à l’émergence et à l’élaboration de processus d’étayage • Soutenir le travail de groupe • libre circulation de la parole • évocation des conflits - ressentis par rapport à l’effet “de fusion”du groupe