Questões - Trato respiratório

1. Questões - Trato respiratório

2. O isolamento de Streptococcus beta-hemolítico não pertencente ao grupo A deve ser valorizado em amostras de orofaringe? • S. pyogenesé o principal agente bacteriano de faringite. Embora essa bactéria seja comumente causadora de faringite, outros estreptococos beta-hemolíticos pertencentes aos grupos C e G também podem causar faringite e devem ser identificados e valorizados se presentes na cultura de orofaringe.

3. 3) Qual a importância de culturas quantitativas no diagnostico de infecções bacterianas do trato respiratório inferior? • Culturas positivas de secreções respiratórias podem representar somente colonização. Culturas quantitativas de secreções do trato respiratório inferior são utilizadas como uma ferramenta para auxiliar na distinção entre infecção e colonização. Os pontos de corte são >103 UFC/mL, >104 UFC/mL e >106 UFC/mL para culturas de escovado e lavado brônquico e aspirado traqueal, respectivamente.

4. 4) Os exames microscópicos pelo método de Gram e cultura de amostras de escarro são importantes para se estabelecer o diagnóstico de pneumonia? • O diagnóstico etiológico de pneumonia utilizando-se o método de Gram e cultura é válido quando esses exames são realizados em amostras de boa qualidade. Se levarmos em consideração como critérios para amostra adequada de escarro, a presença de > 25 leucócitos polimorfonucleares e < 10 células epiteliais, a sensibilidade é baixa (Gram: 31-50% e cultura: 44-60%). Porém, se forem utilizados como critérios > 10 leucócitos para cada célula epitelial, a sensibilidade aumenta e pode atingir níveis de até 80 e 93%, respectivamente.

5. 5) Como deve ser interpretado o teste de PPD como complemento diagnóstico de tuberculose? • O teste de PPD (derivado protéico purificado) é um teste intradérmico utilizado para avaliação da imunidade contra Mycobacterium tuberculosis. A sensibilidade do PPD é de 80-85%, ou seja, cerca de 15-20% das pessoas com TB ativa apresentam um teste inicial negativo. Em função da alta frequência de resultados falso-negativos, não se deve indicar o teste de PPD como diagnóstico da doença ativa. Fatores associados com resultados falso-negativos incluem: infecções, vacinações com vírus vivo, alterações metabólicas, desnutrição, uso de drogas imunossupressoras, idade (recém-nascidos e idosos), estresse, degradação do antígeno, entre outros. Há também falso-positivos, sendo a principal causa a infecção prévia por outra espécie de micobactérias.

6. 6) Quais as principais espécies de micobactérias envolvidas em processos infecciosos de importância clínica? • O gênero Mycobacterium inclui 95 espécies bem caracterizadas, das quais Mycobacterium tuberculosis, que é causadora de tuberculose no homem e em alguns animias. As espécies conhecidas como não-tuberculosis (NTM) ou micobactérias atípicas ou ainda micobactérias outras que não-tuberculosis (MOTT) têm mostrado grande importância na morbidade, podendo causar várias infecções no homem (pulmonar, cutâneas, de feridas, etc). Alguns exemplos de NTM seriam: M. avium, M. intracellulare, M. kansasii, M. abscessus, etc. A espécie M. leprae é o patógeno causador da hanseníase.