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EL DESAFÍO DE MAGDA

EL DESAFÍO DE MAGDA. Hoy…. ¿QUÉ ANEMIA ES...?. CON PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA DÉFICIT DE B12 MICROCÍTICA CON TROMBOCITOSIS FERROPENIA CON LEUCOPENIA, ICTERICIA Y TROMBOSIS HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA CON DOLORES – PRIAPISMO Y HEMATURIA DREPANOCITOSIS

sonja
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EL DESAFÍO DE MAGDA

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Presentation Transcript

  1. EL DESAFÍO DE MAGDA

  2. Hoy…

  3. ¿QUÉ ANEMIA ES...? CON PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA DÉFICIT DE B12 MICROCÍTICA CON TROMBOCITOSIS FERROPENIA CON LEUCOPENIA, ICTERICIA Y TROMBOSIS HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA CON DOLORES – PRIAPISMO Y HEMATURIA DREPANOCITOSIS CON LEUCOPENIA, TROMBOPENIA Y MACROCITOSIS ANEMIA REFRACTARIA MEGALOBLÁSTICA EN VIH BIEN CONTROLADO POR EL TRATAMIENTO (COTRIMOXAZOL?) MICROCÍTICA EN NIÑO CON ANTECEDENTES FAMILIARES TALASEMIA HEMOLÍTICA FAMILIAR PROVOCADA POR INFECCIONES DÉFICIT DE G6PD EN NIÑO CON NEUMONÍA Y MIRINGITIS BULLOSA CRIOAGLUTININAS EN PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDE ANEMIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS JOVEN CON ICTERICIA – ESPLENOMEGALIA Y COLELITIASIS ESFEROCITOSIS

  4. LABORATORIO DIANOCITOS Y PUNTEADO BASÓFILO TALASEMIA EXCENTROCITOS DÉFICIT DE G6PD TRISOMÍA 8 ó MONOSOMÍA 7 SÍNDROME MIELODISPLÁSICO DE MAL PRONÓSTICO DÉFICIT DE CD55 Y CD59 HPN AUMENTO DE LA CCMH ESFEROCITOSIS AUMENTO DEL ÍNDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA FERROPENIA AUMENTO DE LA HEPCIDINA HEPÁTICA PROCESOS CRÓNICOS AUMENTO DE HOMOCISTEÍNA Y METILMALÓNICO DÉFICIT DE B12 ELEVACIÓN DE HEMOGLOBINA A2 Y FETAL BETA TALASEMIA HEMATURIA Y CILINDROS HEMÁTICOS GLOMERULONEFRITIS (DREPANOCITOSIS?) RETICULOPENIA, LEUCOPENIA Y TROMBOPENIA APLASIA ?

  5. ANEMIAS EN EL MUNDO MACROCITOSIS + TÚNEL CARPO + ESTREÑIMIENTO HIPOTIROIDISMO DACRIOCITOS + DOLOR DE CADERA + AUMENTO FOSFATASA MIELOTÍSICA POR PAGET NORMOCÍTICA + DIPLOPIA + ANTICUERPOS ANTI MuSK MIASTENIA GRAVE + TIMOMA + APSR NORMOCÍTICA + QT LARGO + TETANIA + HIPOFOSFATEMIA CELIAQUÍA (DÉFICIT HIERRO + FÓLICO) ESPLENOMEGALIA + LEUCOPENIA + TROMBOPENIA + FIEBRE + HIPERGAMMAGLOBULINEMIA LEISHMANIASIS DOLOR ABDOMINAL + FIEBRE + DIARREA + MEGALOBLASTOSIS + EOSINOFILIA BOTRIOCEFALOSIS MICROCÍTICA EN PACIENTE TUBERCULOSO SIDEROBLÁSTICA POR ISONIACIDA CON ICTERICIA DURANTE LA ACTUAL EPIDEMIA DE SARAMPIÓN HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA A FRÍGORE CON AUMENTO RETICULOCITOS EN PACIENTE CON CIRROSIS ACANTOCÍTICA ó POR ESPLENOMEGALIA CON HAPTOGLOBIA INDETECTABLE EN PACIENTE CON LLC AUTOINMUNE

  6. TRATAMIENTOS

  7. IMÁGENES ANEMIAS

  8. FERROPENIA Con ferritina de 10 – trombocitosis y aumento de ADE

  9. SIDEROBLÁSTICA En paciente tratado con isoniacida por infección TBC. Ferritina de 180

  10. TALASEMIA Niño de 6 años con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina. Ferritina de 250 y hemoglobina A2 del 6% y fetal del 3%

  11. MEGALOBLÁSTICA 72 años con leucopenia, aumento de bilirrubina y LDH, descenso de haptoglobina, Trombosis venosa profunda y debilidad y parestesias en manos y piernas

  12. HEMOLÍTICA INMUNE Embarazada en tratamiento con alfa metil dopa por HTA. Anemia con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina

  13. SHU: ESQUISTOCITOS Anemia con aumento de urea y creatinina, bilirrubina y LDH después De diarrea con sangre y pus

  14. ACANTOCITOS: ZIEVE Anemia con aumento de bilirrubina y LDH en paciente con AST de 190 y ALT De 80

  15. ESFEROCITOSIS Anemia con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina en Niño con esplenomegalia y litiasis biliar y tres titas colecistectomizadas

  16. CUERPOS DE HEINZ: DÉFICIT G6PD Paciente tunecino que cada vez que se acatarra tiene hemólisis

  17. DREPANOCITOSIS Paciente africano con hemólisis, infecciones por neumococo y dolores de repetición

  18. ANEMIA MIELOTÍSICA Paciente con anemia y tuberculosis osteoarticular PALUDISMO

  19. TRIPANOSOMA BRUCEI Este tiene un poquillo de anemia, pero sobre todo tiene Mucho sueño todo el día y procede de Senegal

  20. PALUDISMO Crisis febriles cada 48 horas y hemólisis + hipoglucemia

  21. BABESIA Picado por garrapata con hemólisis, fiebre y esplenomegalia. Hay protozoos intraeritrocíticos

  22. LEISHMANIA Propietario de 5 Rottweilers y un chihuahua (éste con crisis de ansiedad por acoso de los Demás) con fiebre, esplenomegalia, pancitopenia, hipergammaglobulinemia y monocitosis

  23. Palabras Clave t (11;14) Linfoma manto Bastones de Auer LMA t (14;18) Linfoma folicular t (15;17) LMA M3 t (8;14) Linfoma Burkit Pml/Rar  LMA M3 bcl-1/ciclina D1 Linfoma manto ATRA LMA M3 bcl-2 y bcl-6 Linfoma BDCG CD5, CD19, CD20 LLC-B Linfoma Burkit LLA forma B Núcleo Cerebriforme Sezary c-myc LMC Fosfatasa Alcalina Granulocitaria Trisomía 12 Linfocítico cél peq LLC-B.

  24. Palabras Clave bcr-abl (22;9) LMC Dolor Óseo general MM EPO normal Policitemia Vera CD15, CD25, CD30 LH Dacriocitos Mielofibrosis Cél.Reed-Sternberg LH Celiaquía Linfoma T intestinal VHC Linfoplasmocítico Helicobacter MALT gástrico VH 8 y VIH L. de cavidades

  25. RELACIONA: • AGUDAS: • MIELOIDES: CD 33 – CD 34 – CD 13-15-14-41 – PAS-MP-PP • LINFOIDES: CD 10 - Tdt –FAc – CD5 • CRÓNICAS • LINFOIDES: CD 19 – 20 – CD 38 – 56 – PCA1 • MIELOIDES: NO CD CARACTERÍSTICOS LAS NEOPLASIASHEMATOLÓGICAS

  26. RELACIONA ALTERACIONES CROMOSÓMICAS: • AGUDAS: • MIELOIDES: t(8,21); t(15,17); t(9,11) • LINFOIDES: • MALAS: t(9,22), t(4,11), t(8,14) • BUENAS: t(12,21) • CRÓNICAS • LINFOIDES: TRIS 12, 14q+ • MIELOIDES: t(9,22); 20q-, 9p (JAK2) LAS NEOPLASIASHEMATOLÓGICAS

  27. RELACIONA TRATAMIENTOS: • LLA: PDN + VCR + ASP • LNLA: ARA-C + DNB // ATRA • LLC: RITUXIMAB + FLUDARABINA + CICLOFOSFAMIDA • TRICOLEUCEMIA: CLADRIBINA • LMC: IMATINIB MESILATO • PV: SANGRÍAS / INF-ALFA • MFE: HIDROXIUREA • TE: HIDROXIUREA • LNH: CHOP + RITUXIMAB • HODGKIN: ABDV • MM: BORTEZOMIB +/- DEXAMETASONA +/- LENALIDOMIDA • HISTIOCITOSIS: CORTICOIDES - ETOPÓSIDO LAS NEOPLASIASHEMATOLÓGICAS

  28. RELACIONA EN GENERAL • LINFOBLÁSTICO: COMO LA LLA • LINFOCÍTICO CELS PEQ: COMO LA LLC • INMUNOCITOMA: COMO LA MGW • DEL MANTO: t(11,14), bcl-1 • FOLICULAR: t(14,18), bcl-2 • MALT: HELICOBACTER – HASHIMOTO – SJOGREN • DIFUSO CELS GRANDES: bcl-2, bcl-6 • PRIMARIO DE CAVIDADES: VHH-8 • BURKITT: t(8,14), c-myc • LINFOMA NASAL: VEB • ANGIOINMUNOBLÁSTICO: FÁRMACOS • ANAPLÁSICO CELS GRANDES: CD30, t(2,5) • LINFOMA T INTESTINAL: CELIAQUÍA • HODGKIN: CD 15-25-30 LAS NEOPLASIASHEMATOLÓGICAS

  29. MECANISMO DE ACCIÓN DE CADA FÁRMACO DE ÉSTOS:

  30. CURSO AULA-M.I.R. 2009

  31. ¿TE HAS ESTUDIADO LAS ACTUALIZACIONES????!!!!:

  32. Un consejillo: Repasa la página 104 Del libro 20

  33. ferropenia megaloblástica

  34. talasemia sideroblástica

  35. REGLA MNEMOTÉCNICA PARA LOS CAMBIOS MOLECULARES Y SU PRONÓSTICO EN LEUCEMIAS

  36. NPM1 (BUENA) NO TE PREOCUPES MAMÁ FLT3 (MALA) FALTAN 3 DÍAS PARA EL TRASPLANTE

  37. REGLAS MNEMOTÉCNICAS TERRIBLEMENTE ABSURDAS DE LAS QUE ME ARREPIENTO

  38. LINFOMA DEL MANTO (11;14 Y CICLINA. bcl1) 11 JUGADORES DEL MADRID (14 CONTANDO LOS CAMBIOS) METIERON UNA MANTA DE GOLES AL ZARAGOZA…. CR7 HIZO VARIAS BICICLINAS. (El barcelona metió 1 menos al Villarreal)

  39. LINFOMA FOLICULAR (14;18 Y bcl2) ENTRE LOS 14 Y LOS 18 AÑOS TIENES GRANOS POR TAPONES DE ACNÉ FOLICULARES. Mejoras en 2 de bachiller

  40. Leucemia promielocítica (M3) (t 15;17) MIR TIENE 3 LETRAS EL EXAMEN EMPIEZA A LAS 16 HORAS (IC AL 95%: 15-17)

  41. HODGKIN (CD15-25-30) CON 25 AÑOS NADAL DERROTÓ A FEDERER DESPUÉS DE IR PERDIENDO 15-30 EN EL ÚLTIMO JUEGO. ANTONY HODGKINS ESTABA EN LAS GRADAS

  42. BURKITT (t 8;14, c-myc) CON MYCHELLE PFEIFFER ESTRENO EL 14 DE AGOSTO (14 DEL 8) Le dio un beso….. Y pilló un linfoma. La peli es…

  43. UN BURKITT POR AMOR

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