La transmission et l’échange des savoirs, opinions et sentiments entre patients et professionnels de santé comprendre po

1. La transmission et l’échange des savoirs, opinions et sentiments entre patients et professionnels de santécomprendre pour réussir Professeur Bettina Borisch Hôpitaux universitaires de Genève Institut de médecine sociale et préventive bettina.borisch@unige.ch Tours 21-10- 2008

2. Les thèmes abordés lors de mon intervention: 1. Communication en santé , quelques généralités 2. Communication en santé influence les comportements: Quelques exemples (Thérapie hormonale après la ménopause), quelques difficultés 3. Personnels de santé – malade, historique 4. Comprendre pour réussir (« mes sentiments ») Tours 21-10- 2008

3. Communication en santé • La communication en santé est la dissémination et l’interprétation des messages de santé. (Donohew & Ray, 1990: 8) • Cette définition met l’accent sur les messages de santé, sans considérer leur contenu, leurs canaux de dissémination ou leurs effets. • En d’autres termes, cette définition est assez large et n’exclut pas les effets involontaires ou négatifs de la communication en santé, tels que des messages qui n’atteignent pas leur public, ou qui sont mal interprétés par ce public Tours 21-10- 2008

4. Le champ de la communication en santé peut être divisée en 3 niveaux, selon le type de communication • Interpersonnel: communication en face-à-face. • Organisationnel: surtout dans le cadre de programmes de santé publique. • Médiatique: peu de recherche a été consacrée à l’étude du contenu médiatique qui n’est pas directement relié à des campagnes de promotion de la santé. Signitzer, 2001 Tours 21-10- 2008

5. La communication en santé • Racine latine: communis • En commun ? • Chaque humain a un savoir en santé • Ce savoir est nourri par de multiples sources • Quels sont les origines de ce savoir? • L’enfance-la famille; les réseaux informels • L’expérience personnelle • Le personnel de santé • Les médias, les films, la littérature • Les sources électroniques Tours 21-10- 2008

6. “Dr Google is the de facto second opinion in this country.” says Susannah Fox of Pew Pew Internet & American Life Project, a non-profit research group Tours 21-10- 2008

7. Dr. Google est de facto le deuxième avis dans ce pays Dixit Susannah Fox, de PEW Pew Internet & American Life Project, une ONG de recherche Tours 21-10- 2008

8. Campagnes organisées – programmes de santé publique Tours 21-10- 2008

9. Basic information background = BIB possibilities of relation of health campaigns and health information in general

10. BIB OHMs Basic information background = BIB Organized distribution of health message=OHM possibilities of relation of health campaigns and health information in general

11. Ménopause et thérapie hormonale «de substitution » Tours 21-10- 2008

12. Raisons pour l’abandon de la thérapie hormonale dite de substitution malgré la présence de symptômes Tours 21-10- 2008

13. Publication de l’étude WHI, 17 juillet 2002 Tours 21-10- 2008

14. « Feminine forever » Robert Wilson Tours 21-10- 2008

15. Publication de l’étude WHI, 17 juillet 2002 Tours 21-10- 2008

16. Pourcentage de femmes qui abandonnent leur THS après la publication de la WHI Tours 21-10- 2008 NHI, August 2004

17. Compliance / adherence • Les ventes des THS ont baissés • Études sur l’attitudes des médecins dans plusieurs pays: pas de changement d’attitude • Post WHI stopping rate: 58%- 84% • Post WHI : perte de confiance NIH 2004, Ena & Rozenberg 2003, Pilon et al. 2001, Lawton et al. 2003, Schonberg 2005 Tours 21-10- 2008

18. Attitude des médecins après la publication de la WHI Étude en Belgique; Ena und Rozenberg, Human Reproduction 2003 Tours 21-10- 2008

19. Quelles sont ces femmes qui décident d’arrêter ? Tours 21-10- 2008 Schonberg et al. 2005

20. Perte de confiance des femmes concernées Tours 21-10- 2008 Schonberg MA et al. 2005, Women’s Health Issues

21. Quelles influences sont importantes pour leur décision? positiv internes negativ externes Marmoreo J et al. (1998) Patient Education and Counseling 33 Tours 21-10- 2008

22. Des « poussées d’information » • En mai 2005, on diagnostique un cancer du sein chez Kylie Minogue. Une étude australienne montre que: • 20% de plus d’imagerie du sein parmi les femmes 25-40 ans • Le nombre d’opération pour des cancers ne changeait pas • Kelaher M et al., Int J Epidemiol. 2008 May 30 Tours 21-10- 2008

23. Tours 21-10- 2008 Adapted from Evans RG and Stoddard GL, 1994, Producing health, consuming health care

24. Les difficultés: savoir-changement de comportement • An international review of tobacco smoking in the medical profession: 1974–2004 • BMC Public Health 2007, 7:115 • Les médecins fument moins dans les pays industrialisés, par contre, dans des pays en voie de développement un nombre important de médecins fume encore • Le plus grand nombre de médecins non-fumeurs se trouvent en Australie, suivi des Etats-Unis et de la Grande Bretagne. Les médecins fument moins que les infirmiers/infirmières et parfois moins que les dentistes Tours 21-10- 2008

25. La non compliance • Par example, le niveau d’éducation professionnelle est inversement proportionnel à l’adhérence à la pratique du lavage des mains, dans un hôpital universitaire. • infirmières/iers 91,3% médecins 72,4% (p< .001) • Duggan JM et al., Infect Control Hosp Epidemiol. 2008 Jun;29(6):534-8 Tours 21-10- 2008

26. Echange d’opinions et de savoirs:Changements dans les relations • Relation médecin-malade, relation professionnels de santé-malade • Paternalisme d’antan – relation de pouvoir • Développement qui débute 1960 et qui a connu des étapes suivantes: • 1960: le patient paternalisé: pas d’information concernant sa maladie, c’était le patriarcat médical Tours 21-10- 2008

27. Evolution relation médecin-malade • 1970 le patient informé, « consentement éclairé – protection du médecin • 1980 le patient émancipé, « droits des patients », participation du patient • 1990 le patient autonome, « shared decision », partenariat médecin-malade • 2000 le patient compétent, « co-producteur de santé », co-responsabilité Tours 21-10- 2008

28. Benjamin Franklin a dit: • Tu me dis j'oublie, • Tu m'enseignes je me souviens, • Tu m'impliques j'apprends. • Nous nous souvenons de • 20% de ce nous lisons30% de ce que nous écoutons50% de ce que nous disons60% de ce que nous faisons • 90% de ce que nous voyons, écoutons, disons et faisons Tours 21-10- 2008

29. Tours 21-10- 2008

30. Le cycle de l’apprentissage • Lire les faits • Entendre l’information • Parler des problèmes • Appliquer la connaissance • Enseigner le sujet Tours 21-10- 2008

31. La psychologie interculturelle nous dit • Qu’il n’existe pas de compétence humaine qui ne soit filtrée et perpétué par un processus d’apprentissage plus ou moins complexe • Comment se fait cet apprentissage? • La circulation de l’information dans les deux sens, mène à un enrichissement des pratiques et l’appropriation des savoirs Tours 21-10- 2008

32. Le patient (=vous et moi) Souhaite lors d’un traitement/hospitalisation • pas courir des risques inutiles • pas avoir des douleurs sans raison • pas se sentir démuni • ne me faites pas attendre! • Ne gaspillez pas de ressources, ni les miennes, ni celles des autres Tours 21-10- 2008