150 likes | 396 Views
INFEKSJON. Forårsaket av bittesmå mikroorganismer som er usynlig for øyet, som invaderer og formerer seg i kroppen. Vanlig infeksjon – rettet mot et lokalt infeksjonsområde Sepsis(blodforgiftning) – bakterier spredd seg til hele kroppen via blodbanen. k. SEPSIS ( BLODFORGIFTNING ).
E N D
INFEKSJON • Forårsaket av bittesmå mikroorganismer som er usynlig for øyet, som invaderer og formerer seg i kroppen. • Vanlig infeksjon – rettet mot et lokalt infeksjonsområde • Sepsis(blodforgiftning) – bakterier spredd seg til hele kroppen via blodbanen
k SEPSIS ( BLODFORGIFTNING )
Korthistorie • I Norge er sepsis en vanlig tilstand og forekommer ved 1 % av alle innleggelser. • Kan få sepsis av alle typer infeksjoner • Risiko for dødelighet øker etter hvert som sepsisen utvikler seg, hver 3. pasient med sepsis utvikler alvorlig sepsis. • Det er flere som dør av alvorlig sepsis enn av lungekreft, og flere enn bryst – og tarmkreft til sammen.
Definisjon på Sepsis Det må være påvist og / eller mistanke om infeksjon , og 2 eller flere av SIRS kriteriene må være oppfylt
FEBER - feber og hypotermi ( lav temperatur) → kroppens reaksjon på infeksjon - Afebril pasient er IKKE unormalt
TAKYKARDI ( = puls/hjertefrekvens over 90) - Tell pulsen (O2 proben er ment til å måle oksygen) - En kompensasjon for å opprettholde hjerteminuttvolumet - OBS pasienter som står på betablokker (for eksempel selo – zok)
RESPIRASJONSFREKVENS • Økt respirasjonsfrekvens trenger ikke å henge sammen med ventilasjonsproblemer • Økt respirasjon → kompensasjon. Tell ALLTID respirasjon • Ved en sepsis øker kroppens metabolisme – kroppen produserer mer syre og man puster dermed raskere
LEUKOCYTTER • Leukocytter tilhører det primære immunforsvaret • Øker drastisk ved infeksjon • Immunsuprimerte pasienter har allerede lave leukocyttantall! ( f.eks kreftpasienten som får cellegift )
SEPSIS-VIDEREUTVIKLING • Sviktende sirkulasjon • Hypotensjon • Tallrike mikroorganismer som omfatter hele organismen • Giftstoffer skilles ut i hele kroppen • Signalstoffer som bla histamin frigjøres i alle organer • Organer og vev får ikke nok Oksygen. Celler dør og forårsaker multiorgansvikt
Sepsis-alvorligsepsis-septisksjokk • Sirs kriteriene • Kraftig nedsatt allmenntilstand • Redusert bevissthet • Hypotensjon • Lav blodtrykk, men responderer på væskebehandling. Pasient har alvorlig sepsis • Lavt blodtrykk, oliguri (akutt nyresvikt), nedsatt kapillærfylling ( over 3 sek) og IKKE reagerer på væskebehandling. Pasienten har multiorgansvikt og har septisk sjokk
Undersøkelser som tas ved mistanke om sepsis • Blodprøver • Blodkultur • Blodgassanalyse • RgtThorax • Urinstix • Baktus fra evt infiserte sår
Hvem får sepsis? Alle kan få sepsis, men noen er mer utsatt. Eksempler er eldre, immunsuprimerte og kronisk syke • Hvordan behandles sepsis? Komme tidlig i gang med væske iv + antibiotika iv. «THE GOLDEN HOUR»
Oppsummering - Dersom mistanke/eller påvist infeksjon – sjekk alltid SIRS kriteriene . - Vær OBS på endret mental status, eller annen organdysfunksjon - OBS at Pasienten kan ha normalt blodtrykk og likevel ha sepsis. Hvis blodtrykket faller, er det nesten for sent! - Dersom sepsis er det viktig å komme tidlig i gang med væske iv og antibiotika iv!!