SISTEMA NERVIOSO GENERALIDADES

1. SISTEMA NERVIOSO GENERALIDADES Dra. Silvina Alvarez silvina.alvarez@gmail,com

2. SINAPSIS QUIMICA

3. La excitación de un solo terminal presináptico sobre la superficie de una neurona casi nunca activa la célula. Pero si puede ocurrir por a) Sumación espacial: Varias neuronas liberan una cantidad limitada de NT y solo la sumatoria de varios de ellos podrá provocar el potencial de acción en la neurona post-sináptica. El disparo de unas pocas sinapsis no produce un potencial suficiente por sumacion como para desencadenar un potencial de accion, pero si son muchas las sinapsis que disparan a la vez, ascendera el potencial acumulado hasta el umbral y originara un potencial de accion.

4. O bien puede ocurrir por b) Sumación Temporal: La actividad repetitiva de alta frecuencia hace que se estimule y gatille el potencial de acción en la neurona post-sináptica. Las descargas sucesivas de un solo terminal presinaptico , si ocurren con la rapidez suficiente, pueden añadirse unas a otras, es decir pueden sumarse

5. Excitatoria Excitatoria Sumación Espacial Sumación Temporal Inhibitoria Inhibitoria

6. FACILITACION Con frecuencia el potencialpostsináptico total, unavezsumado, esexcitador PERO no ha subido lo suficientecomoparaalcanzar el umbral de disparo. Se dice que la neuronaestáfacilitada. Es decir, supotencial de membranaestámáscerca del umbral de disparoque lo normal, peroaún no ha alcanzadoestenivel. Por lo tanto, la llegada de unaseñalexcitadoramásdesdeotrafuentepuedeactivarla con granfacilidad. En general lasseñalesdifusas del SN suelenfacilitargrandesgrupos de neuronasparaqueseancapaces de responder con rapidez a lasseñalesquellegan.

7. FATIGA SINAPTICA Cuando las sinapsis excitadoras reciben estímulos repetidos a un ritmo elevado, al principio es muy alto el número de descargas de la neurona postsináptica, pero la frecuencia de disparo va bajando progresivamente en los milisegundos o segundos sucesivos. Eso se llama fatiga de la transmisión sináptica. Es unacaracterísticaimportante de la funciónsinápticaporquecuandouna region del SN estáhiperexcitada, permitequedesaparezcaesteexceso de excitabilidadluego de un tiempo. Por ejemplo es importante para acabar la excitabilidad excesiva en los ataques de epilepsia, hasta que cesan las convulsiones. Es decir que constituye un mecanismo protector contra el exceso de actividad neuronal.

8. FATIGA SINAPTICA La transmisiónsináptica se vuelvecadavezmásdébilcuantomás largo e intenso sea el período de excitación. El mecanismo de la fatiga consiste en el agotamiento o debilitación parcial de las reservas de neutrotransmisores en los terminales presinápticos. Parte del proceso de la fatigaobedece a otros dos factores A- la inactivaciónprogresivaqueexperimentan mucho de los receptores de membranapostsináptica B- la lentaaparición de unasconcentracionesiónicasanormales en el interior de la neuronapostsináptica.

9. CIRCUITOS NEURONALES Muchas veces es necesario que las señales débiles que penetran en un grupo neuronal acaben excitando a una cantidad mucho mayor de las fibras que lo abandonan. Este fenómeno se llama DIVERGENCIA. Existen dos tiposfundamentales: Divergencia de tipo AMPLIFICADOR: unaseñal de entrada se diseminasobre un númerocreciente de neuronas a medidaqueatraviesasucesivosórdenes de células en sucamino. Es característico de la via corticoespinal, en su control de los músculosesqueléticos, dondecadacélulapiramidalgrande de la cortezamotoraescapaz de excitarhasta 10000 fibrasmusculares. Divergencia en MULTIPLES FASCICULOS: la transmisión de la señaldesde el gruposigue dos direcciones. Porejemplo la informaciónquellegahasta la columna dorsal de la medulaespinaladopta dos trayectos en la parte baja del encefalo: 1- hacia el cerebelo y 2- hastatálamo y corteza cerebral.

10. CIRCUITOS NEURONALES

11. CIRCUITOS OSCILATORIOS O REVERBERANTES Esta ocasionado por una retroalimentacion positiva dentro del circuito neuronal, ejerce una retroalimentacion encargada de re- excitar la entrada del mismo circuito. Una vez estimulado, el circuito puede descargar repetidamente durante mucho tiempo. Existen diversas variantes posibles . El mas sencillo implica una sola neurona. La neurona de salida simplemente envía una fibra nerviosa colateral hacia sus propias dendritas o hacia el soma para re estimularse a si misma (A). También puede estar integrado por unas pocas neuronas mas, lo que genera una dilatación en el tiempo del retraso entre la descarga inicial y la señal de retroalimentacion (B). En C se observa un sistema mas complejo, en el que sobre el circuito reverberante inciden tanto fibras facilitadoras como inhibidoras. Una señal facilitadora fomenta la intensidad y la frecuencia de la reverberación, mientras que una inhibidora la deprime o la detiene. D indica que la mayoría de las vías reverberantes están constituidas por muchas fibras paralelas. En cada estación celular, las fibrillas terminales experimentan una amplia dispersión. Con un sistema así, la señal de reverberación total puede ser débil o potente, dependiendo de cuantas fibras nerviosas paralelas participen en la reverberación a cada instante.

12. POSDECARGA Es una descarga eferente prolongada Persiste desde unos milisegundos hasta muchos minutos luego de extinguida la señal aferente Los mecanismos más importantes de la descarga son la posdescargasináptica y el circuito de reverberación como causa de prolongación de la señal.

13. UNION NEUROMUSCULAR O PLACA MOTORA (músculo esquelético) Complejo de terminacionesnerviosasramificadasque se invaginan en la superficie de la fibra muscular, peroporfuera de sumembranaplasmática. Cubiertaporuna o máscélulas de Schwann que la aísla de los líquidoscircundantes Las hendidurasaumentan el área de la superficiequeentrará en contacto con el neurotransmisor

15. UNION NEUROMUSCULAR O PLACA MOTORA (músculo liso) A diferencia del músculo esquelético, que presenta uniones neuromusculares complejas, en músculo liso las fibras autónomas que lo inervan se ramifican de manera difusa encima de una lamina de fibras musculares lisas. No hacen contacto directo con la membrana de las fibras musculares lisas sino que forman las uniones difusas que secretan los neurotransmisores hacia el recubrimiento del músculo liso. Luego el neurotransmisor difunde hacia las células. Cuando hay muchas capas musculares, las fibras nerviosas solamente inervan la capa externa, y la excitación muscular viaja hacia las mas internas por conducción de los potenciales de acción o mediante difusión adicional de neurotransmisores.

16. Los axones no tienen las terminales nerviosas ramificadas sino que presentan varicosidades. Allí se interrumpen las células de Schwann que rodean a los axones para que se pueda secretar el neurotransmisor a través de las paredes de las varicosidades. En las varicosidades hay vesículas similares a las observadas en la placa motora esquelética (que siempre contienen AcH,) las de músculo liso contienen AcH en unas fibras y Noradrenalina en otras. En algunos casos, las varicosidades están separadas de las membranas de la célula muscular por solo 20-30 nanómetros, el mismo ancho que tiene la hendidura sináptica de la unión del músculo esquelético. Estas se llaman uniones de contacto y actúan de forma similar a la placa motora esquelética, con una mayor rapidez de contracción que la de las células estimuladas por uniones difusas.

17. FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

18. PRINCIPALES NIVELES DE FUNCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Los principalesniveles del SNC con característicasfuncionalesespeciales son: 1- Nivel medular 2- Nivel encefálico inferior o subcortical 3- Nivel encefálico superior o cortical Nivelmedular Los circuitosneuronales de la médulapuedenoriginar 1- los movimientos de la marcha 2- reflejospararetiraruna parte del cuerpo de objetosdolorosos 3- reflejosparaponerrígidaslaspiernasparasostener el tronco en contra de la gravedad 4- reflejosquecontrolan los vasossanguíneoslocales, los movimientosdigestivos o la excreciónurinaria

19. Nivelencefálicoinferior o subcortical La mayoríade lasactividadesinconscientes del organismoestáncontroladasporlasregionesinferiores del encéfalo, el bulboraquídeo, la protuberancia, el mesencéfalo, el hipotálamo, el tálamo, el cerebelo y los gangliosbasales. Ej. El control de la presióny la respiraciónse realiza en el bulboraquídeoy la protuberancia, sin intervenciónde la conciencia. El control del equilibrioesunafuncióncombinada entre lasporcionesmásantiguas del cerebelo y la formacion reticular del bulboraquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo, etc Nivelencefálicosuperior o cortical La cortezaes el almacénde recuerdos. Sin suparticipación, el funcionamiento de los centrosinferioresesimpreciso. Es fundamental para la mayor parte de los procesos de nuestropensamiento, pero no puedefuncionarporsucuenta.

20. ORGANIZACIÓN DE LA MEDULA ESPINAL La sustanciagrismedulares la zona de integraciónpara los reflejosmedulares.

21. ORGANIZACIÓN DE LA MEDULA ESPINAL Las señales sensitivas penetran por las raíces sensitivas (posteriores)

22. ORGANIZACIÓN DE LA MEDULA ESPINAL Las señales sensitivas penetran por las raices sensitivas (posteriores) Luego de entrar cada una viaja hacia dos destinos diferentes: 1- una rama del nervio sensitivo termina casi de inmediato en la sustancia gris de la médula y produce reflejos medulares segmentarios locales 2- la otra rama transmite sus impulsos hacia niveles mas altos del SN: las zonas superiores de la propia médula, el tronco del encéfalo o la corteza.

23. Motoneuronas anteriores: en las astas anteriores de la sustancia gris medular existen miles de neuronas 50 a 100% más grandes que las demás. Allí nacen las fibras nerviosas que salen de la médula por las raíces anteriores e inervan directamente las fibras de los músculos esqueléticos. Existen las motoneuronasa y g. Motoneuronasa: originan fibras nerviosas motoras grandes tipo Aa, 14u de diámetro. Se ramifican muchas veces después de entrar en el músculo e inervan las grandes fibras musculares esqueléticas. Motoneuronasg: son mucho mas pequeñas. Situadas en las astas anteirores de la médula, su número es la mitad o menos de las anteriores. Transmiten impulsos a través de fibras nerviosas motoras g de tipo A (Ag) mucho mas pequeñas, 5u, que van dirigidas a unas fibras del músculo esquelético especiales y pequeñas llamadas fibras intrafusales. Estas ocupan el centro del huso muscular que controla el “tono” muscular. Interneuronas: están en toda la sustancia gris medular. Son 30 vs mas numerosas que las motoneuronas anteriores. De tamaño muy pequeño y naturaleza excitable, suelen tener actividad espontánea. Múltiples interconexiones entre sí y muchas establecen sinapsis directas con las motoneuronas anteriores. Esas conexiones son las responsables de la mayoría de las funciones integradoras que cumple la médula.

24. CÉL. DE RENSHAW Pequeñas neuronas en las astas anteriores. • Son células inhibidoras para las motoneuronas adyacentes • Motoneuronas alfa genera una rama colateral que va a la célula de Renshaw • La estimulación de cada motoneurona tiende a inhibir a las adyacentes. • Fenómeno de Inhibición Lateral • Importante para concentrar impulsos o enfocarlos Ach Glicina GABA El circuito de Renshaw puede ser activadoo desactivado por vías descendentes noradrenérgicasy serotoninérgicas, respectivamente.

25. REFLEJOS REFLEJO: respuesta motora involuntaria a un estímulo sensorial El arco reflejo es el circuito neuronal responsable del reflejo, y consta de un receptor (neurona sensorial o receptora), con la vía aferente al sistema nervioso central, una o varias sinapsis en el sistema nervioso central (neurona efectora), una vía eferente y un órgano efector Los REFLEJOS medulares son movimientos involuntarios y estereotipados en respuesta a un estímulo (se produce siempre la misma respuesta ante un estímulo determinado) Forma más elemental de coordinación neural. Cuando involucra a músc. estriados voluntarios: reflejos somáticos Cuando inerva músc. liso, estriado no voluntario (corazón) y glándulas: reflejos autonómicos(ej. Barorreceptores, Quimiorreceptores) Sustancia gris de médula espinal: Área integradora para los reflejos medulares y otras funciones motoras

26. CLASIFICACIÓN DE LOS RECEPTORES SENSITIVOS • Mecanorreceptores: • - Sensibilidades táctiles cutáneas -epidermis, dermis- • - Sensibilidad tisular profunda (Ej. husos musculares y receptores tendinosos de Golgi) • - Audición (receptores de sonido de la cóclea) • - Equilibrio (receptores vestibulares) • - Presión arterial (barorreceptores) • 2. Termorreceptores: Receptores de frío y receptores de calor • 3. Nociceptores: Receptores del dolor, detectan daño tisular -físico o químico.- • 4. Electromagnéticos: Detectan luz sobre la retina (conos y bastones) • 5. Quimiorreceptores: Detectan gusto en la boca, olor en nariz, niveles de oxígeno y dióxido de carbono en sangre, osmolaridad de líquidos corporales, etc. • Sobre base estructural: no encapsulados (ej. terminaciones nerviosas libres) o encapsulados (ej. corpúsculos de Pacini -receptores táctiles)

27. RECEPTORES SENSITIVOS MUSCULARES Y SUS FUNCIONES El control adecuado de la función muscular requiere de la excitación del músculo por las neuronas anteriores y de la retroalimentación continua de información desde cada músculo hacia el SNC, en cada instante: longitud, tensión y velocidad de cambio. Para ello, los músculos y sustendonesrecibeninervaciónpor parte de dos tiposespeciales de receptoressensitivos: 1- los husosmusculares y 2- los órganostendinosos de Golgi Los husos se encuentran en el vientre muscular y envíaninformaciónhacia el sistemanerviososobre la longitud del músculo o la velocidad con quevaría. Los órganostendinososestan en los tendonesmusculares y transmiteninformaciónsobre la tensión del tendón o suritmo de cambio.

28. HUSO MUSCULAR: INERVACIÓN MOTORA Y SENSITIVA DEL HUSO Y FIBRAS MUSCULARES ESQUELÉTICAS Cada elemento tiene 3 a 10 mm de longitud. Hay 3 fibras musculares intrafusales muy pequeñas con extremos en punta, fijadas al glucocálizde las fibras grandes extrafusales.

29. HUSO MUSCULAR: INERVACIÓN MOTORA Y SENSITIVA DEL HUSO Y FIBRAS MUSCULARES ESQUELÉTICAS Cada elemento tiene 3 a 10 mm de longitud. Hay 3 fibras musculares intrafusales muy pequeñas con extremos en punta, fijadas al glucocaliz de las fibras grandes extrafusales. Las intrafusales en la región central tienen pocos filamentos de actina y miosina, no se contrae cuando lo hacen los extremos. Funciona como receptor sensitivo. La porción receptora está en el centro. Allí nacen las fibras sensitivas. Su estimulación procede del estiramiento de la porción intermedia. Hay dos tipos de terminaciones sensitivas: terminación primaria y secundaria.

30. HUSO MUSCULAR: CONEXIONES NERVIOSAS CON FIBRAS DE LA BOLSA NUCLEAR Y DE LA CADENA NUCLEAR En el centro, una fibra nerviosa sensitiva grande rodea a cada fibra intrafusal formando la terminación primaria. Es de tipo Ia y envía señales sensitivas a la médula. La terminación receptora situada al lado de la primaria esta inervada por una fibra sensitiva o dos mas pequeñas (tipo II). Es la terminación secundaria Fibra tipo Ia, gruesa, aferente, mielínica; axón denudado luego de atravesar la cápsula, se enrolla en fibras intrafusales. Detecta estiramiento y velocidad. Fibra aferente tipo II, tamaño mediano, se enrollan mayormente en fibras de cadena nuclear. Detecta estiramiento.

31. Existen dos tipos de fibras intrafusales en el huso muscular: 1- las fibras musculares de bolsa nuclear (1 a 3 en cada huso), donde vs núcleos de las fibras se encuentran agregados en “bolsas” en la porción central de la zona receptora 2- fibras de cadena nuclear (3 a 9), cuyo diámetro y longitud son la mitad de las anteriores y cuyos núcleos están alineados en cadena a lo largo de toda la región receptora La terminación sensitiva primaria es activada por las fibras intrafusales de bolsa nuclear y las fibras de cadena nuclear. Las terminaciones secundarias solo se excitan por las fibras de cadena nuclear. Cápsula conteniendo gel que facilita deslizamiento de fibras intrafusales, da protección mecánica y aísla al huso de las f. musculares manteniendo constante la composición del medio que lo rodea (alteración del mismo, afecta respuesta del huso)

32. Existe una respuesta ESTATICA (de las terminaciones primarias y secundarias). Cuando la porción receptora del huso se estira con lentitud, el nro de impulsos transmitidos desde las terminaciones primarias y secundarias aumenta casi en proporción directa al grado de estiramiento, y las terminaciones continúan transmitiendo las señales durante varios minutos. Por lo que estática se refiere a que las terminaciones siguen enviando impulsos durante varios minutos como mínimo si el huso sigue estirado. Ejemplo el estiramiento que produce la fuerza de gravedad sobre los músculos extensores Respuesta DINAMICA (de las terminaciones primarias, pero no las secundarias) Cdo la longitud del huso aumenta repentinamente, la terminación primaria recibe un estímulo potente. Este estímulo excesivo se denomina Respuesta Dinámica , lo que significa que la terminación primaria responde rápidamente a una velocidad de cambio veloz en la longitud del huso. Esto ocurre solo mientras la longitud esté cambiando, en cuanto ésta se detenga, regresa a la respuesta estática.

33. CONTROL DE LA INTENSIDAD DE LAS RESPUESTAS ESTATICA Y DINAMICA • Los nervios motores g que van al huso muscular se dividen en dos tipos: • g dinámicos • g estáticos Los dinámicos excitan las fibras intrafusales de bolsa nuclear Los estáticos, las de cadena nuclear Cuando las fibras g dinámicas activan las fibras del huso, la respuesta dinámica del huso queda enormemente potenciada, mientras que la respuesta estática se ve poco afectada. Las fibras g estáticas que excitan las fibras de la cadena nuclear favorecen la respuesta estática, con poca influencia sobre la dinámica.

34. REFLEJO MIOTATICO O DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR Siempre que se estira bruscamente un músculo, la activación de los husos causa la contracción de las fibras musculares esqueléticas grandes en el músculo estirado y en los músculos sinérgicos mas íntimamente ligados. Hay una fibra nerviosa tipo Ia que se origina en el huso muscular y penetra por una raíz posterior de la médula espinal. Una rama de esta fibra va directamente al asta anterior y hace sinapsis con las motoneuronas anteriores que devuelven fibras nerviosas motoras al mismo músculo. Es monosináptico. Es importante para evitar las oscilaciones o sacudidas en los movimientos corporales. Tiene una función amortiguadora.

35. Cuando el huso muscular no funciona satisfactoriamente, la contracción del músculo es entrecortada. Se observa el mecanismo amortiguador para suavizar las contracciones musculares. Una de las funciones mas importantes de los husos musculares consiste en estabilizar la posición corporal durante las acciones motoras a tensión. Ejemplo en la clínica: Reflejo rotuliano, es un método para determinar la sensibilidad de los reflejos miotáticos. Consiste en golpear el tendón rotuliano con un martillo de reflejos, esto estira al instante el músculo cuádriceps y genera un reflejo miotáticodinámico, que hace que la pierna experimente una sacudida hacia adelante.

37. FUNCIÓN REFLEJO MIOTÁTICO Único reflejo monosináptico en SN de mamíferos. Propioceptivo. Contracción del músculo protagonista. No presenta fenómeno de posdescarga (*) (la respuesta finaliza cuando finaliza el estímulo). • Es el responsable del tono muscular, que es el grado de contracción que tienen los músculos aún cuando están en reposo. Es la tensión ligera y constante del músculo sano, el cual ofrece resistencia al estiramiento pasivo. Es muy potente y prolongado en los músculos extensores antigravitatorios. - Cuando se secciona la raíz posterior de la médula se interrumpe el reflejo y el tono desaparece (hipotonía). - En el sueño, disminuye el tono, se deprime actividad de músculos antigravitatorios. (*) Sinapsis excitadora(s) descargan sobre neurona postsináptica, generan PPE de muchos milisegundos. Única señal de entrada instantánea da lugar a la emisión de una señal sostenida (una serie de descargas repetidas) de varios milisegundos de duración.

38. El reflejo de estiramiento de un músculo extensor transcurre con la inhibición simultánea del músculo flexor antagonista, lo que se logra por una interneurona inhibitoria. Se contrae el músculo que se estiró y los sinergistas, se relaja el antagonista. Inervación recíproca. Los músculos que antagonizan la acción del músculo efector, se relajan.

39. ORGANO TENDINOSO DE GOLGI Es un receptor sensitivo encapsulado, por el que pasan las fibras del tendón muscular. Cada uno está conectado con 10 o 15 fibras musculares que lo estimula cuando este pequeño haz se tensa por la contracción o estiramiento del músculo. La principal diferencia con el huso muscular es que el huso detecta la longitud del músculo y sus cambios, mientras que el órgano tendinoso identifica la tensión muscular. También presenta una respuesta dinámica y una estática. - respuesta dinámica: responde intensamente cuando la tensión muscular ocurre en forma repentina - respuesta estática: luego de una fracción de segundo se establece a un nivel más bajo de descarga constante, casi directamente proporcional a la tensión muscular Aporta al SN una información instantánea sobre el grado de tensión en cada pequeño segmento de cualquier músculo.

40. TRANSMISION DEL IMPULSO DESDE EL ORGANO TENDINOSO HACIA EL SNC Las señales del órgano de Golgi se transmiten a través de fibras nerviosas grandes de conducción rápida tipo Ib. Las fibras envían impulsos hacia las zonas locales de la médula y luego de hacer sinapsis en el asta posterior, siguen a través de las vías de fibras largas –como los fascículos espinocerebelosos dirigidos hacia el cerebelo y por otros a la corteza cerebral. Las señales medulares locales estimulan una sola interneuronainhibidora que actúa sobre la motoneurona anterior. Este circuito local inhibe directamente el musculo correspondiente sin influir sobre los músculos adyacentes. La fibra sensorial de tipo Ib(aferente primaria), son rápidas, posee un axón mielínico de gran diámetro. Cada órgano tendinoso de Golgi está encerrado en una capsula fibrosa, la cual contiene un extenso número de fasciculos tendinosos (fascículos intrafusales). Una o más fibras nerviosas perforan los lados de la cápsula y pierden sus envolturas medulares.

41. NATURALEZA INHIBIDORA Y SU IMPORTANCIA Cuando los órganos tendinosos de Golgi de un tendón muscular se estimulan al aumentar la tensión en el músculo, sus señales se transmiten hacia la médula para provocar efectos reflejos en el músculo. Tiene un carácter plenamente inhibidor. Aporta un mecanismo de retroalimentación negativa que impide la producción de una tensión excesiva. Si la tensión es muy intensa, el efecto inhibidor originado por el órgano tendinoso puede ser tan grande que conduzca a una reacción brusca en la médula capaz de causar la relajación instantánea de todo el músculo. Es el efecto de reacción de alargamiento. Es un mecanismo protector para evitar el desgarro del músculo., Otra función del órgano tendinoso es igualar las fuerzas de contracción de las distintas fibras musculares. Aquellas fibras que ejerzan una tensión excesiva quedan inhibidas por su intervención, mientras que las que produzcan una tensión ligera reciben una mayor excitación debido a la ausencia de la inhibición refleja. Entonces se dispersa la carga muscular entre todas las fibras e impide la lesión de zonas aisladas de un músculo.

42. ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGI- REFLEJO MIOTÁTICO INVERSO Propioceptivo. Bisináptico. Detecta tensión muscular. En serie con la fibra muscular. Sobre interneurona inhibitoria Ib convergen: aferencias cutáneas, articulares, y vías descendentes que aumentan la inhibición para que disminuya la fuerza muscular si el objeto que se manipula es frágil. Este circuito da retroalimentación negativa, por el cual la contracción de un músculo inhibe su propia contracción, tiende a mantener la fuerza producida constante.

43. Para finalizar la respuesta refleja, la contracción es inhibida por: • Cede la distensión de los husos musculares, lo que produce el retroceso de la excitación de la fibra Ia. • Los receptores tendinosos inhiben a la motoneurona alfa a través de la interneurona Ib. • Las motoneuronas alfa se autoinhiben en forma retrógrada a través de colaterales (células de Renshaw). Para que exista movimiento, los músculos deben estar organizados en grupos funcionales. Un movimiento utiliza al menos 2 músculos en lados opuestos de una articulación (músculo agonista, mueve la extremidad en una dirección, y antagonista, la mueve en dirección contraria). Si se contrae el agonista, se relaja el antagonista (inervación recíproca). Si ambos se contraen, la extremidad queda en estado de rigidez (cuando el miembro es columna de sostén) También actúan en el movimiento músculos sinergistas (actúan en igual sentido que los agonistas).

44. REFLEJO FLEXOR (DE RETIRADA) El reflejo ocurre cuando cualquier parte del cuerpo recibe un estímulo doloroso, esa porción se alejará del estímulo. Se origina a partir de receptores del dolor en la piel y los músculos (nociceptivos). La estimulación de los mismos produce una respuesta motora que tiende a separar el miembro del estímulo doloroso, activando los músculos flexores de la extremidad afectada. Si se aplica un estímulo doloroso sobre la mano, se activan los músculos flexores del brazo, lo que aparta la mano de la fuente de dolor. Las vías que lo desencadenan no llegan directamente a las motoneuronas anteriores sino que alcanzan antes al conjunto de interneuronas de la médula, y en forma secundaria las motoneuronas.

45. REFLEJO FLEXOR (DE RETIRADA)Receptor: terminaciones libres fibras A delta y C (nociceptor). Somático. Presenta posdescarga por circuitos reverberantes. Se estimula al músculo flexor y se inhibe al extensor

46. REFLEJO EXTENSOR CRUZADO 0.2 a 0.5 segundos luego de que cualquier estímulo induzca un reflejo flexor en una extremidad, la extremidad contraria comienza a extenderse. Se denomina REFLEJO EXTENSOR CRUZADO. La extensión del miembro opuesto puede tirar de todo el cuerpo para alejarlo del objeto que origina el estímulo doloroso en el miembro apartado. Para ello, las señales procedentes de los nervios sensitivos cruzan hacia el lado opuesto de la médula para activar los músculos extensores. Una vez que desapareció el estímulo doloroso, el reflejo extensor cruzado presenta un periodo de posdescarga aun más largo que en el reflejo flexor, derivado de los circuitos reverberantes entre las interneuronas. Esa posdescarga permite mantener la zona corporal dañada lejos del objeto doloroso hasta que otras reacciones nerviosas hagan que se aleje todo el cuerpo.

47. Reflejo extensor cruzado Posdescarga mayor que reflejo flexor. A su vez, se estimulan los extensores y se inhiben los flexores del miembro contralateral. Ej.en miembros inferiores es para que el otro miembro se extienda y soporte el peso del cuerpo. Corrige la postura compensando la pérdida de soporte antigravitatorio al flexionarse la extremidad. Reflejos retracción: multisinápticos, multisegmentarios Reflejo de extensión cruzado: permite mantener postura y equilibrio

48. REFLEJO ESPINALES

49. SHOCK ESPINAL (Animal espinal: sección médula espinal a la altura del cuello) • Producida la interrupción de las conexiones de la médula o de una parte de ella con los centros superiores, se produce de inmediato: • 1- Pérdida total de la motilidad voluntaria (parálisis) por debajo del corte, definitivo. • 2- Pérdida total de la sensibilidad consciente (anestesia) por debajo del corte, definitivo. 3- Arreflexia por debajo del corte (shock espinal), reversible. • Como el tono muscular está determinado por el reflejo miotático, su pérdida determina que la parálisis que produce el shock espinal sea de tipo fláccida. Pasado el período de arreflexia, aparece la rigidez o espasticidad muscular. • Las experiencias de Sherrington (premio Nobel de Medicina por sus contribuciones al conocimiento de los mecanismos de excitación e inhibición neuronal a nivel central) permitieron establecer que:

50. El shock no afecta a porciones de médula por encima de la lesión. • El shock no es debido a una falta de irrigación sanguínea de la médula, sino que es ocasionado por la supresión de los impulsos que descienden desde el tallo cerebral a la médula, fundamentalmente del haz retículo espinal y del vestíbulo espinal. La exclusión de las vías descendentes producidas por la sección medular se traducirá a este nivel por una menor sensibilidad de las motoneuronas a los impulsos sensitivos periféricos y por lo tanto llevaría a una disminución o abolición de la actividad refleja medular.