1 / 33

THẤT PHẢI HAI ĐƯỜNG RA

THẤT PHẢI HAI ĐƯỜNG RA. Ths.BS PHAN HOÀNG THỦY TIEN. ĐỊNH NGHĨA PHƠI THAI HỌC Là bất thường nối liền thất đại động mạch - Hai đại động mạch bắt nguồn từ thất phải. - Mất liên tuc giữa thành sau ĐMC và van hai lá. - Thông liên thất. EMBRYOLOGY. PHÂN LOẠI.

stacie
Download Presentation

THẤT PHẢI HAI ĐƯỜNG RA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. THẤT PHẢI HAI ĐƯỜNG RA Ths.BS PHAN HOÀNG THỦY TIEN

  2. ĐỊNH NGHĨA PHƠI THAI HỌC Là bất thường nối liền thất đại động mạch - Hai đại động mạch bắt nguồn từ thất phải.- Mất liên tuc giữa thành sau ĐMC và van hai lá. - Thông liên thất.

  3. EMBRYOLOGY

  4. PHÂN LOẠI

  5. 4 dạng liên quan đai ĐM ở mức van bán nguyệt trongTPHĐR 26% 64% 3% 7%

  6. SINH LÝ BỆNH -TPHĐR và TLT dưới ĐMC: +Có hẹp ĐMP: # T4F , nhưng shunt CIV : TP + Không hẹp ĐMP: # CIV lớn, shunt 2 chiều, áp lực TP= TT= AO

  7. TPHĐR, không hẹp ĐMP và TLT dưới ĐMP: • # TGV có kèm CIV

  8. *TPHĐR có TLT xa 2 ĐĐM *TPHĐR có TLT dưới 2 ĐĐM Có hẹp ĐMP # T4F Không hẹp ĐMP # CIV

  9. TẦN SUẤT • (Mỹ) • Bệnh tim bẩm sinh < 1%, trong đó VDDI chiếm 0,5-1,5% bn có tim bẩm sinh • Ước lượng có khoảng 1 case/10.000 sinh sống

  10. BỆNH LIÊN QUAN • _ Hẹp van ĐMP thường gặp nhất (70%) • _ Tổn thương khác: van ĐMP 2 mảnh,thông liên nhĩ, • tồn tại TMC trên trái • _ CoA , bất thường van 2 lá • _ Không lổ van 3 lá, thiểu sản thất phải • _ Trisomy 13,18 tetrasomy 8p • _ Mẹ tiểu đường

  11. HÌNH ẢNH SIÊU ÂM • 4 BUỒNG : • _ Có thể bình thường • _ Thông liên thất lớn • _ Thất T nhỏ hơn so với thất P • _ Có thể kèm các bất thường khác: • + kênh nhĩ thất, • + không lổ van2 lá, • + không lổ van 3 lá, • + van 3 lá cưỡi ngựa vách liên thất…..)

  12. MẶT CẮT ĐƯỜNG RA THẤT PHẢI

  13. MẶT CẮT ĐƯỜNG RA THẤT PHẢI

  14. Nhắc lại

  15. - Kích thước ĐMC , ĐMP • - Thiểu sản cung ĐMC • - Không lổ van ĐMC • - Không lổ van ĐMP MẶT CẮT 3 MẠCH MÁU

  16. DOPPLER • ĐMC, ĐMP nhận máu từ thất phải • Có thể hep ĐMP

  17. VIDEO

  18. VIDEO

  19. VIDEO

  20. VIDEO: TPHĐR+Hẹp van ĐMP

  21. VIDEO :TPHÑR-Taussig-Bing vôùi TLT döôùi ÑMP

  22. TIÊN LƯỢNG • - Tùy vào các type củaVDDI • và liên quan bất thường khác di kèm • - Vì tim làm việc như 1 buồng chung, • nhận máu hổn hợp và bơm lên 2 đai ĐM • nên không gây suy tim trong bào thai

  23. TIÊN LƯỢNG TPHĐR (CIVsub Ao) • Bất chấp mối quan hệ giữa 2 ĐĐM: • tỷ lệ tử vong <5% với CIV dưới ĐMC

  24. TIÊN LƯỢNG TPHĐR(CIV sub pul) -Tùy thuộc có phát triển bệnh tắc nghẽn mạch máu phổi không. -TPHĐR+Dextrotransposition: nguy cơ TV khi PT 10-15%. -TPHĐR type T4F: nguy cơ TV 10-15%.

  25. TIÊN LƯỢNG TPHĐR (CIV giữa cơ bè) • nguy cơ TV khi PT cao 30-40%

  26. TIEÂN LÖÔÏNG 1 n/c cho thaáy Bn VDDI coù kích thöôùc thaát traùi nhoû nhö ñöôøng vieàn( thieu san )  33% tieán trieån sinh soáng vaø chæ 25% thaønh coâng vôùi vieäc söûa chöõa 2 thaát- nhöõng case khoâng theå söûa chöõa hoaøn toaøn: + thaát traùi nhoû + thieåu saûn ÑMC + thieåu saûn van 2 laù + thieåu saûn van 3 laù…….. - PT Fontan ( noái TMC treân vôùi ÑMP )

  27. TOÙM TAÉT • - 2 ÑM xuaát phaùt töø thaát phaûi (mc ñöôøng ra thaát). • - Thöôøng gaëp 2 ÑM song song, khoâng coù daáu baét cheùo. • - Thoâng lieân thaát:( 4buoàng , ñöôøng ra thaát) • + kích thöôùc • + lieân quan giöõa TLT vôùi 2 ÑÑM - Ñaëc ñieåm lieân quan khaùc: + 4 buoàng moûm, 4 buoàng döôùi söôøn * Kích thöôùc 2 buoàng thaát * Baát thöôøng van 2laù, van 3 laù ( CAV, atresie, stradle) • + Doppler maøu ,Doppler pulse : • phaùt hòeân heïp, atresie AP,AO ,heïp eo ÑMC…

More Related