Safe Anesthesia in One Day Surgery

1. Safe Anesthesia in One Day Surgery พ.ญ. ณัฏฐิรา ปินทุกาศ กลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลลำพูน 17 มกราคม 2562

2. ปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จตามแผนการรักษาแบบ ODS

3. การคัดเลือกหัตถการหรือการผ่าตัดที่เหมาะสมการคัดเลือกหัตถการหรือการผ่าตัดที่เหมาะสม

4. การคัดเลือกผู้ป่วย

5. วิธีการทางวิสัญญี

6. วิธีการทางวิสัญญี

7. ขั้นตอนการส่งผู้ป่วยเพื่อประเมินและเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัดขั้นตอนการส่งผู้ป่วยเพื่อประเมินและเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยมีแผนที่จะเข้ารับการผ่าตัด นัดวันผ่าตัด แพทย์ผ่าตัดซักประวัติ ตรวจร่างกาย และส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้น ไม่ ส่งตรวจเพิ่มเติมหรือส่งปรึกษาอายุรแพทย์ ปรึกษาทีม ใช่ วิสัญญีแพทย์ประเมินความพร้อมของผู้ป่วย รับไว้รักษาแบบผู้ป่วยใน

8. ก่อนผ่าตัด 1 วัน วิสัญญีพยาบาล/ พยาบาลศูนย์ส่องกล้องโทรเยี่ยมไข้ สอบถามอาการทั่วไป ตอบข้อซักถามของผู้ป่วย และเตือนผู้ป่วยถึงนัดหมายในการรักษากับแพทย์

9. หลังจากผ่าตัดเสร็จ • ผู้ป่วยที่ใช้บริการวิสัญญีจะได้รับการดูแลต่อในห้องพักฟื้นจนกว่าจะครบเกณฑ์การจำหน่ายผู้ป่วย • รับไว้สังเกตอาการต่อเมื่อมีเหตุจำเป็น เช่น มีภาวะแทรกซ้อนขณะ/หลังผ่าตัด โดยจะย้ายผู้ป่วยไปสังเกตอาการต่อที่หอผู้ป่วยที่จัดเตรียมไว้ • 1 วันหลังผ่าตัด วิสัญญีพยาบาล/พยาบาลศูนย์ส่องกล้องโทรเยี่ยมอาการ • 7 วันหลังผ่าตัด พยาบาล COC ติดตามเยี่ยมอาการที่บ้าน • 2 สัปดาห์หลังผ่าตัด ผู้ป่วยมาตรวจตามนัดที่โรงพยาบาลลำพูน

10. ปัญหาที่มักพบในการเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัดปัญหาที่มักพบในการเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด

11. ตัวอย่างยาบางกลุ่มที่ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องหยุดก่อนผ่าตัดตัวอย่างยาบางกลุ่มที่ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องหยุดก่อนผ่าตัด

12. ตัวอย่างบันทึกข้อความการรับประทาน/งดยารักษาโรคประจำตัวตัวอย่างบันทึกข้อความการรับประทาน/งดยารักษาโรคประจำตัว • ผู้ป่วยไม่ได้นำยามา • ถ้ารับยาที่ รพ. ลำพูน จะสืบค้นผ่านระบบ IT • ถ้ารับยาจากที่อื่นที่มิใช่ รพ. ลำพูน เภสัชกรเป็นผู้ประสานการสืบค้นยาที่ผู้ป่วยใช้เป็นประจำจากแหล่งที่รักษา • เมื่อได้ข้อมูลยา เภสัชกรจะแจ้งให้แพทย์ทราบ • แพทย์พิจารณาสั่งงด/ให้ทานต่อ ขึ้นกับชนิดของยา • แพทย์เขียนบันทึกข้อความเพื่อให้ผู้ป่วยนำยาที่ใช้รับประทานเป็นประจำไปขอคำแนะนำการใช้ยาก่อนผ่าตัดจาก รพช. หรือ รพ.สต. ที่เกี่ยวข้อง • พยาบาลผู้ให้คำแนะนำเซ็นชื่อกำกับ พร้อมให้ผู้ป่วยนำใบบันทึกข้อความนี้กลับมายื่นกับเจ้าหน้าที่ในวันนัดผ่าตัด

13. ตัวอย่างการลงข้อมูลในระบบ Thai COC ติดตามหลังผ่าตัดครบ 7 วัน หรือก่อนนั้นตามดุลพินิจของแพทย์

17. การเตรียมและการให้บริการการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในโครงการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับการเตรียมและการให้บริการการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในโครงการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ ไม่ต่าง จากผู้ป่วยในในโรคเดียวกัน