Writing Orders and Prescriptions نوشتن توصیه ها و نسخه ها

1. Writing Orders and Prescriptions نوشتن توصیه ها و نسخه ها

2. Educational Objectivesاهداف اموزشی • The student will be able to write standard admission orders • The student will be able to write correct medication orders • The student will be able to write complete discharge orders • The student will be able to write clear and legible prescriptions • شاگردان باید توانایی نوشتن توصیه های معیاری بسترشدن را داشته باشند • شاگردان باید توانایی نوشتن توصیه های درست ادویه جات را داشته باشند • شاگردان باید توانایی نوشتن توصیه های مکمل مرخصی را داشته باشند • شاگردان باید توانایی نوشتن واضح و خوانا نسخه ها را داشته باشند

3. Outlineشرح • Admission Orders توصیه های بستر شدن • Medication Ordersتوصیه های ادویه جات • Discharge Ordersتوصیه های مرخصی • Prescription Writing نوشتن نسخه

4. Admission Ordersتوصیه های بستر شدن • All patients need a standard conventional set of orders when they are admitted or transferred between floors within the hospital • تمام مریضان نیاز به توصیه های conventional set معیاری دارند و قتیکه ایشان بستر یا انتقال میشوند درمیان منزل ها درداخل شفاخانه • Gives direction to nurses on patient care • دستور دادن به نرس ها راجع به مواظبت مریضان • Useful phase to remember is: • به یاد داشتن مرحله عملیات: • ADC VANDALISM or ADC VAAN DISML

5. ADCVANDALISM • Admit to Internal Medicine service under Dr. ____ • Diagnosis: list in order of priority • Condition: good, stable, fair, guarded, critical • Vitals: every 4 hours, every shift, routine • Allergies: List medication and food allergies • سرویس بستر شدن بخش داخله تحت نظر داکتر.------ • تشخیص: حق الویت لست کردن به ترتیب • وضعیت: خوب, خوب است, نسبتا” خوب, محفوظ است, بحرانی • علایم حیاتی: درهر4 ساعت, درهر نوبت, به شکل روتین چک شود • الرجی: لیست کردن ادویه جات و غذا الرجکی

6. ADC VANDALISM • Nursing: I/O’s, daily weight, neuro-check, seizure precautions • Diet: regular, low sodium, clear liquid, nothing per oral (NPO), diabetic • Activity: bed rest, up to chair, ambulate 3 times daily • Labs/Imaging: CBC and chemistry every morning • نرس: وزن روزانه, چک عصبی , احتیاط تشنج • رژیم غذایی: باقاعده, سودیم پایین, مایع صاف, از طریق فهمی چیزی نخورد, شکر • فعالیت: خواب در تخت, بالای چوکی, قدم زدن سه وقت روزانه • لابراتوار: اکسری(Imaging) معاینات مکمل خون و معاینات کیمستری هر صبح انجام شود

7. ADC VANDALISM • IV Fluids: Normal saline 100 cc/hr x 24 hrs • مایعات داخل وریدی: نارمل سالین 100 سی سی / در 24 ساعت • Special request: example commode to bedside • درخواست خاص: مثال کمود کنار بستر • Medications: List the medications that you want patient on for example antibiotics, DVT prophylaxis • ادویه جات: لست کردن ادویه جات که شما میخواهید به مریض بطور مثال انتی بیوتیک, , DVT • Always put parameters for the nurse to call you • همیشه گذاشتن پارامتر برای نرس که به شما زنگ بزند • House officer calls: Notify house officer if BP > 150/100, temperature > 101°F • خبر دادن به داکتر نوفارغ: خبر دادن به داکترنوفارغ اگردرجه حرارت فشار خون از 100/150, 101

8. Other Important Things for Admission Ordersدیگر چیزهای مهم برای توصیه های بستر شدن • Can also place on the admission orders: • همچنان میتوانیم در اردریا ورق بستر مریض قرار بدهیم • Consults: Consult specific specialty services (Cardiology) • مشوره:مشوره با سرویس سپیشیلیتی خاص (قلبی) • Code status: Full code, Do not resuscitate (Country specific) • حالات کود:کود کامل,دوباره احیا مجدد نه نماید(کشورمشخص) • Write legible orders as others have to read them ! • You must sign your name, the service you are with and your phone number (attending should co-sign in 24 hrs) • اردر ها را واضع نوشته نماید که دیگر ها انرا خوانده بتواند. • باید که نام وامضا نماید,در سرویس که شما وظیفه اجرا مینماید و نمبرتیلفون را در اردر درجه نماید(همچنان داکتر موظف وارد امضا نماید)

9. Admit to: Internal Medicine Service under Dr. Siadi, resident Dr. ____ • بستر شدن: خدمات دوا داخلی تحت نظر داکتر سیدی, داکتر مقیم _____ • Diagnosis: Congestive Heart Failure • تشخیص: • Condition: Stableوضعیت: پایدار یا خوب • Vitals: q 4 hoursعلایم حیاتی: در هر جهار ساعت چک شود • Allergies: Penicillinالرجیز: پنسیلین • Nursing: Please record I/O’s, record daily weights, Fluid restrict to 1.5 liters per day • نرس: لطفا” ثبت شود , ثبت کردن وزن روزانه, مایعات محدود 1,5 لیتر در روز • Diet: Low sodiumرژیم غذایی: سودیم پایین • Activity: Out of bed as toleratedفعالیت: هنگامیکه از بستر خارج میشود تحمل داشته باشد • Labs: CBC, Chemistry panel, Chest X-ray now; Chemistry panel twice daily • لابراتوار: معاینات کیمیاوی, چست صدر حالا کرفته شود, معاینات کیمیاوی روزانه دوبار انجام شود • IV Fluids: None: هیچکدام IV مایعات • Medications:ادویه جات • Furosemide 40 mg IV q 12 • Coreg 6.25 mg q 12 • Lipitor 80 mg po daily • ASA 325 mg po daily • Lisinopril 20 mg po daily • Instructions: Please call house officer if BP < 100/50 > 150/00, Temp > 101.4°F, RR <10 >20, HR <55 > 100 • راهنمای: به داکتر نو فارغ زنگ بزنیداگر فشار خون 100< 55> HR ,BP < 100/50 > 150/00, Temp > 101.4°F, RR <10 >20 • Consult: Cardiology با مشورت : بخش قلب • Dr. John Smith • Internal Medicine Resident • Phone number: 070-777-8888

10. A Medication Orderتوصیه ادویه • Always place the patients name, patient identification number if one is available (hospital, service number etc.) • Place weight of patient and allergies on the order sheet • Drug name, strength, dose, route, frequency • Lisinopril 20 mg po (by mouth) daily • Sign your name, service and phone number • Date and time your order • همیشه نام مریض را قرار بدهید, نمبر مشخصه مریض اگر در دسترس باشد( شفاخانه, نمبرخدمات وغیره) • قرار دادن وزن و الرجی مریض در ورق توصیه • نام ادویه, توانایی, دوز, از کدام طریقه باید خورده شود, فریکونسی • لیزنوپریل 20 میلی گرام po( از طریق دهن ) روزانه • نام نمبر تیلیفون و خدمات را درج نماید • تاریخ و زمان را در توصیه تان درج نمایید www.csuchico.edu

11. Writing Proper Medication Ordersنوشتن درست توصیه های ادویه جات • Always, always write the drug name (generic), strength, route, and frequency of use • Most medications have an indefinite duration unless you specify otherwise • You need to write if a medication is as needed (PRN) and qualify the order (Tylenol 650 mg po q 4 hrs as needed for pain or temp > 101.4°F • Antibiotics need to have a duration of time associated with them • همیشه, همیشه نام دوا(جنریک), توانایی, طریقه خوردن, و فریکونسی استفاده نوشته شود • بیشترین ادویه جات مدت نامعین دارد مگر اینکه شما مشخص بسازید در غیر ان - شما نیاز به نوشتن دارید اگر ادویه ضرورت باشد و اردر معین شود( تیلینول 650 میلی گرام از طریق فمی در هرچهار ساعت چک شود در صورت ضرورت بودن برای درد یا درجه حرارت > 101.4°F - لازم است که انتوبیتیک مدت زمان اختصاصی داشته باشد

12. Writing Proper Medication Ordersنوشتن درست توصیه های ادویه جات • Changes to prior orders should be written on a new order sheet • Do not use trailing zeros (e.g. 1.0 mg) • Always write preceding zeros (e.g. 0.1 mg) • Always be specific with what you want done and if any questions call the nurse or pharmacist • تغیرات درتوصیه های قبلی باید در یک ورق نو توصیه نوشته شود • به دنبال ان از صفرها استفاده ننمایید مثال((e.g. 1.0 mg • همیشه صفر های قبلی را نوشته نمایید مثال((e.g. 0.1 mg • همیشه مشخص باشد که چی شما میخواهید انجام بدهید و اگر کدام سوال دارید به نرس یا دوا ساز صدا نمایید

13. Discharge Orders - Sample Ordersتوصیه های مرخصی – و توصیه های ساده • Discontinue: all lines and tubes • ادامه ندادن: • Discharge home with: Instruction on what the patient leave the hospital with for example the discharge narrative • مرخص شدن از شفاخانه به طرف خانه: رهنمای کردن مریض که چی را در شفاخانه ترک نمایید بطور مثال شرح مرخصی • Discharge diagnosis: What was the final diagnosis? • تشخیصات مرخصی : تشخیصات نهایی چی بود؟ • Condition: What is the patient’s condition at discharge? • وضعیت یا حالت: وضعیت مریض در حال مرخصی چطور است؟ • Activity: Describe what kind of activity they are able to do? • فعالیت: توضیع دادن فعالیت های که ایشان توانایی انجام دادن انرا دارند؟

14. Discharge Orders - Sample Ordersتوصیه های مرخصی و توصیه های ساده • Diet: Make recommendations on diet such as low sodium • رژیم غذایی: توصیه کردن به انهایکه رژیم غذایی دارند با سودیم پایین • Medications: List all the medications that you want the patient to take • ادویه جات: لسیت کردن تمام ادویه جات که شما میخواهید مریض بگیرد • Make sure the new medications are identified for the patient !! • مطمین شدن از ادویه جات نو که برای مریضان تعین میشود!! • Follow-up: Specify whom you want the patient to follow-up and when • تعقیب کردن: مشخص کردن اشخاص که شما میخواهید چه وقت مریض را تعقیب کند • Instructions: Specify and special instructions for the patient • دستورات: مشخص کردن و دستورات خاص برای مریضان

15. Abbreviations with Medication Ordersتوصیه ادویه جات همراه با مخففات • PO= per oral, PR = per rectal, gtt = drops, IV = Intravenous • ازطریق فمی = PO , از طریق مقعدی = PR, قطره ها = gtt , داخل وریدی = IV • qd = once a day یک مرتبه در روز • Abbreviation is no longer allowed on charts • بیشتر از این اجازه مخففات دیگر در جدول نیست • Should write out the word daily or qDay instead • باید کلمه روز یا بجایش qDay نوشته شود • bid = twice a day دومرتبه در روز • tid = three times a dayسه مرتبه در روز • qid = four times a dayچهار مرتبه در روز

16. Abbreviations with Medication Ordersتوصیه ادویه جات همراه با مخففات • q12= every 12 hours (not the same as bid) • در هر دوازده ساعت ( نیست به مانند باید) • q12 means midnight and noon • Bid means you give the medication when the patient wakes up and prior to bed • معنی q12 نصف شب و نیمروز • معنی Bid این است که شما به مریض وفتیکه از خواب بیدار شود و قبل از خواب شدن دوا بدهید • qAM= every morningهر صبح • qHS = every eveningهر شام • qAC = before every mealپیش از هر غذا • prn = as neededطبق نیاز

17. Medication Writing Examplesنوشتن نمونه های ادویه جات • Furosemide 40 mg po bid • Furosemide40 ملی گرام از طریق فمی دومرتبه • Ceftriaxone 1 gram IV q 12° x 14 doses – first dose stat • کفتریکسون 1 گرام داخل وریدی در 12 ساعت 14 دوز- دوز ثابت اول • Prednisone 40 mg po daily x 2 days, then 20 mg po daily x 2 days • Prednisone 40 ملی گرام روزانه از طریق فمی برای دو روز, سپس 20 ملی گرام روزانه برای دو روز • Maalox 30 ml q 4-6° prn dyspepsia • مالوکس 30 ملی گرام از چهار تا شش ساعت dyspepsia استفاده شود

18. Prescription Writingنوشتن نسخه • Should be written on an appropriate prescription pad نسخه باید در کتابچه اختصاصی ان نوشته شود • Controlled substances, including narcotics and benzodiazepines should be prescribed by attending or licensed physicians دواها به شمول مواد مخدر بینزودیازپینیز باید توسط ی یک داکتر مجوزمواظبت و توصیه شود. www.essentialtremor.org

19. Prescription Writing Exampleنمونه نوشتن نسخه • Patient’s name: نام مریضان Date:تاریخ • Drug Name: Lisinopril 20 mg نام دوا : لیزنوپریل 20 ملی گرام • Sig(Instructions): 1 tab by mouth daily رهنمود : یک تابلیت توسطه دهن روزانه • Disp (dispense): # 90 (ninety) tabs مصارف: # 90 تابلیت • Refills: 3 دوباره پرکردن:3

20. Any Questions ??کدام سوال؟؟ www.jeffkorhan.com