Tema: Género Bacillus . Género Listeria . Género Corynebacterium .

1. Tema: Género Bacillus. Género Listeria. Género Corynebacterium.

2. Género Bacillus:Características generales • Bacilos grampositivosesporulados • Aerobios o anaerobios facultativos • Ubicuos en la naturaleza • Usos industriales y esterilización • Especies más importantes: • B. anthracis: Carbunco • B. cereus: Intoxicaciones alimentaria

3. B. anthracis: características Gram: BGP grande y recto de extremos rectangulares, aislado en muestras clínicas y formando largas cadenas en medios de cultivo Aerobio estricto, inmóvil y no hemolítico Colonias en forma de “cabeza de medusa”

4. B. anthracis: Factores de virulencia • Cápsula: polipeptídica (ácido poli-D-glutámico), codificada por un plásmido. Antifagocítica • Exotoxina: 3 componentes • Ag. protector: unión a receptores del huésped • Factor edematógeno: adenilciclasa que produce acumulación de líquidos • Factor letal: metaloproteasa que estimula la liberación de citoquinasproinflamatorias

5. Patogenia del Carbunco Puerta de entrada Sangre Macrófago Bacteria vegetativa Espora Toxina

6. B. anthracis: Formas clínicas • Forma cutánea • (95% casos). • Forma respiratoria • (<5% de los casos). • Forma gastrointestinal (?).

7. EVOLUCIÓN DE UNA ESCARA DE ANTRAX

8. Carbunco: diagnóstico microbiológico • Enfermos: Laboratorios Normales. • Muestras: herida, sangre, heces... • Tinciones y Cultivo. • Identificación. • Animales de experimentación. • Técnicas rápidas (genéticas). • Sospecha Bioterrorismo: Bioseguridad 3. • Muestras: objetos, ex. nasal. • Tinciones y cultivo. • Técnicas rápidas.

9. B. anthracisEpidemiología y profilaxis • Enfermedad de herbívoros: • Zoonosis (hombre es huésped accidental). • Mecanismos de transmisión: • Inoculación directa de esporas. • Inhalación de esporas. • Ingestión de esporas. • Profilaxis: • Vacunación del ganado y personal de riesgo. • Incineración de animales muertos por carbunco. • Eliminación de esporas del suelo es difícil. • En contactos (bioterrorismo):ciprofloxacino.

10. Genero Listeria. L. monocytogenesCaracterísticas generales • Bacilos Gram positivos. • Anaerobios facultativos. • Móviles. • No formadores de esporas. • Hemolíticos. • Supervivencia a 4ºC. • Patógeno intracelular • 16 serotipos (Ags O y H): 1/2a, 1/2b y 4b.

11. L. monocytogenes: patogenia • Flora de animales, suelo y agua. • Puerta de entrada: • DIGESTIVA (queso fresco, leche, verduras crudas…) • Transplacentaria. • Vertical. • Directa: piel, conjuntiva. • No evidente. • Diseminación: por los fagocitos. Patógeno intracelular.

12. L. monocytogenes: manifestaciones clínicas • Adultos sanos: cuadros asintomáticos o leves. • Adultos inmunodeprimidos: • Meningoencefalitis. • Septicémia. • Embarazadas: cuadros asintomáticos o leves. • Recién nacido: • Forma temprana o granulomatosisinfantiséptica. • Forma tardía: meningitis o septicemia. • Infecciones locales: infecciones cutáneas, conjuntivitis, adenitis,…

13. L. monocytogenesDiagnóstico y tratamiento • Diagnóstico: • Muestras: sangre, LCR, L. amniótico,… • Tinción de Gram: difícil de interpretar. • Cultivo e identificación. • Tratamiento: • Ampicilina + gentamicina.

14. L. monocytogenesEpidemiología y profilaxis • Reservorio: suelo, agua, plantas, animales. • Transmisión: • Vía digestiva. • Contacto directo de piel y mucosas. • Vía vertical y transplacentaria. • Población susceptible: Inmunodeprimidos y Embarazadas. A veces brotes alimentarios. • Profilaxis: Evitar infecciones en población susceptible. Control de alimentos.

15. Genero CorynebacteriumCaracterísticas generales • Bacilos Gram positivos en “letra china”. • Gránulos metacromáticos. • Aerobios o anaerobios facultativos. • Inmóviles. • No formadores de esporas. • Pared rica en ácidos micólicos de cadena corta. • Especie más importante: C. diphtheriae

16. C. diphtheriaeEstructura antigénica • Antígenos de superficie: valor epidemiológico • Ag O común. • Ag K: serotipos. • Exotoxina: • Proteína termolábil de 60.000D. • Cepas con profago beta (gen tox). • 4 subunidades: • 2 A: Inhiben la síntesis proteica (EF-2). • 2 B: Unión a receptores superficie celular y translocación subunidad A.

17. Puerta de entrada: respiratoria (ocasionalmente cutanea) Multiplicación en mucosa respiratoria Cuadro inflamatorio local (pseudomembranas) y líberación de toxinas Efectos sistémicos: miocardio, nervios, riñón, hígado y suprarrenales C. diphtheriae Patogenia

18. C. diphtheriaeManifestaciones clínicas • Difteria respiratoria: • Faringoamigdalar. • Nasal. • Laríngea y traqueobronquial. • Difteria cutánea. • Cepas no toxigénicas: Faringitis

19. C. diphtheriaeDiagnóstico microbiológico • Tinciones directas de muestras: valor escaso. • Cultivo: agar sangre, Loeffler y telurito. • Toxigenicidad: • Test de Elek: inmunodifusión. • Efecto letal en cobaya. • PCR…

20. Test de Elek

21. C. diphtheriae: tratamiento • Neutralizar la toxina: antitoxina diftérica equina. • Tratamiento sintomático. • Tratamiento antimicrobiano: penicilina o eritromicina (disminuye la transmisibilidad). • Vacunación tras recuperación

22. C. diphtheriae: epidemiología y profilaxis • Reservorio y fuente de infección: Hombre enfermo o portador. • Transmisión: • Por gotas respiratorias. • Contacto cutáneo. • Población susceptible: Contactos cercanos sin antitoxina. • Profilaxis: VACUNA CON TOXOIDE (DTP) • Contactos: Quimioprofilaxis +/- • Dosis de recuerdo de vacuna (si hace más de 5 años)

23. Otras corinebacterias de interés médico • C. ulcerans • C. psedotuberculosis • C. jeikeium • C. urealyticum • C. minutissimum • C. striatum • C. xerosis • C. pseudodiphtheriticum • Arcanobacteriumhaemolyticum…