1 / 37

HEPATITIS C U OSOBA S RIZIČNIM SPOLNIM PONAŠANJEM U HRVATSKOJ

HEPATITIS C U OSOBA S RIZIČNIM SPOLNIM PONAŠANJEM U HRVATSKOJ. Tatjana Vilibić Čavlek, Ira Gjenero Margan, Snježana Židovec Lepej, Branko Kolarić, Adriana Vince. Epidemiologija HCV infekcije. Seroprevalencija HCV infekcije u Europi

stedman
Download Presentation

HEPATITIS C U OSOBA S RIZIČNIM SPOLNIM PONAŠANJEM U HRVATSKOJ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HEPATITIS C U OSOBA S RIZIČNIM SPOLNIM PONAŠANJEM U HRVATSKOJ Tatjana Vilibić Čavlek, Ira Gjenero Margan, Snježana Židovec Lepej, Branko Kolarić, Adriana Vince

  2. Epidemiologija HCV infekcije Seroprevalencija HCV infekcije u Europi Izvor: Esteban JI, Sauleda S,Quer J. The changing epidemiologyof hepatitisC virus infection in Europe. J Hepatol 2008; 48(1):148-62. Seroprevalencija HCV infekcije u svijetu Izvor: WHO Wkly Epidemiol Rec 2002; 77:41-8.

  3. Epidemiologija HCV infekcije •  Parenteralni (transfuzija krvi i krvnih derivata, hemodijaliza, i.v. • primjena droga) •  Spolni put prijenosa ? • - heteroseksualni partneri HCV-pozitivnih osobaimaju • veću incidenciju obolijevanja od opće populacije • (Wejstal R, J Hepatol, 1999; Perrez CM, et al., P R Health SCI J, 2004; Kao JH, • etal., Am J Gastroenterol, 1996) • - niska prevalencija anti-HCV u osoba u monogamnoj • heteroseksualnoj vezi s HCV-pozitivnim partnerom • (Vandelli C, et al., Am J Gastroenterol; Terrault NA., Hepatology, 2002) • - osobe rizičnog spolnog ponašanja – viša učestalost • HCV infekcije ? • (Sanchez-Quijano, et al.,Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 1990; Terrault NA., • Hepatology, 2002; Laurent J, et al., Int J Epidemiol, 2001; Marx MA, et al., • Clin Infect Dis, 2003; Alary J, et al.,Am J Public Health, 2005) • Perinatalni put prijenosa

  4. Seroprevalencija HCV infekcije u Hrvatskoj • Dobrovoljni davatelji krvi • 1,38%(Mihaljević I, i sur., Vox Sang, 1992) • 0,035%(Grgičević D, i sur., Croat Med J, 2000) • I.v. korisnici droga • 68,8%(Trišler Z, i sur., Scand J Infect Dis, 1999) • HIV-pozitivne osobe • 15,0%(Seme K, i sur., Acta Virol, 2002) • Skupine rizičnog spolnog ponašanja • nema publiciranih podataka

  5. Cilj istraživanja • Odrediti seroprevalenciju HCV infekcije u skupinama rizičnog spolnog ponašanja • Odrediti prevalenciju HCV genotipova • Definirati rizična ponašanja za prijenos HCV • Istraživanje je provedeno od 2003-2006. god. u okviru projekta "Unaprijeđenje borbe protiv HIV/AIDS-a u Hrvatskoj" GFTAM-a

  6. Ispitanici • Kao populacije rizičnog spolnog ponašanja definirane su: • osobe koje često mijenjaju spolne partnere (više od 2 spolna partnera u posljednjih 12 mjeseci) – PROM ispitanici • muškarci koji imaju seksualne odnose s muškarcima - MSM • prodavatelji/ice seksualnih usluga (PSU) i njihovi korisnici • osobe koje u anamnezi imaju spolno prenosive bolesti (SPB) • Kontrolna skupina: trudnice

  7. Ispitanici • Ispitanici su regrutirani u sedam gradova: • Zagreb, Split, Rijeka, Zadar, Slavonski Brod, Osijek i Dubrovnik • Uzorci seruma su hladnim lancem (+4oC) transportirani u HZJZ • Dio uzorka za molekularnu dijagnostiku pohranjen je na -70oC do izvođenja testa

  8. Metode rada • Serološka dijagnostika (Odjel za virologiju, HZJZ) HCV • ELISA (Ortho HCV 3.0. ELISA Test, Ortho-Clinical Diagnostics, Raritan, NJ) • LIA(INNO-LIATM HCV Score, Innogenetics, Ghent, Belgia) HIV • ELFA(Mini Vidas - HIV Duo Quick; BioMerieux, Marcy l'Etoile, France) • Western blot test(KZIB "Dr Fran Mihaljević")

  9. Metode rada • Molekularna dijagnostika (Odjel za molekularnu dijagnostikuKZIB "Dr Fran Mihaljević") • HCV-RNA: RT-PCR(AmpliPrep/COBAS AMPLICOR HCV Test v. 2.0; Roche, Diagnostics, Mannheim, Germany) • Genotipizacija HCV - LIPA [Versant HCV Genotype 2.0. Assay i HCV Amplification 2.0. kit; Simmens Medical Solutions Diagnostics, Tarrytown, NY, USA]

  10. REZULTATI • 821 ispitanik: 716 (87,2%) muškaraca i105 (12,8%) žena Mean = 35,8 Std. Dev. = 11,5N = 821 Median = 32 (18-77) godine

  11. Raspodjela ispitanika prema dobi Kolmogorov-Smirnov test=0,141; p<0,001

  12. Raspodjela ispitanika prema stručnoj spremi

  13. Raspodjela ispitanika prema bračnom statusu

  14. Raspodjela ispitanika prema broju rizičnih ponašanja

  15. Učestalost rizičnih ponašanja za HCV infekciju N % • Seksualna opredijeljenost • Heteroseksualna 543 66,1 • Homoseksualna 205 24,9 • Biseksualna 62 7,6 • Naplaćivanje seksualnih usluga 60 7,3 • Plaćanje za seksualne usluge 40 29,2 • Broj spolnih partnera • 0-2 398 48,5 • 3-9 325 39,6 • 10-19 33 4,0 • 20-49 13 1,6 • >50 4 0,5 • Anamnestički podatak o preboljeloj SPB • Hepatitis B 105 12,8 • Gonoreja 38 4,6 • Sifilis 8 1,0 • Genitalni/analni herpes 13 1,6 • C. trachomatis 22 2,7 • HPV 22 2,7

  16. Osobe koje često mijenjaju spolne partnere M: 358 (89,1%) Ž: 44 (10,9)% Mean = 34,5 Std. Dev. = 10,7N = 402 Median 31 (raspon 18-69) godina Kolmogorov-Smirnov test=0,153; p<0,001

  17. Muškarci koji imaju seksualne odnose s muškarcima N = 205 Mean = 31,9 Std. Dev. = 9,29N = 205 Median 29 (raspon 19-61) godina Kolmogorov-Smirnov test=0,136; p<0,001

  18. Prodavatelji/ice seksualnih usluga i njihovi korisnici M: 253 (93,0%) Ž: 17 (7,0%) Mean = 37,9 Std. Dev. = 11,6N = 272 Median 34(raspon 18-69) godina Kolmogorov-Smirnov test=0,113; p<0,001

  19. Osobe koje u anamnezi imaju SPB M:145 (72,9%) Ž: 54 (27,1%) Mean = 38,6 Std. Dev. = 12,8N = 199 Median 35 (raspon 19-77) godina Kolmogorov-Smirnov test=0,145; p<0,001

  20. Kontrolna skupina Mean = 30,8 Std. Dev. = 4,5N = 200 Median 31 (raspon 19-42) godina Kolmogorov-Smirnov test=0,078; p=0,006

  21. Prevalencija anti-HCV protutijela i omjer vjerojatnosti (OR) s pripadajućim intervalima pouzdanosti po rizičnim skupinama Skupina Prevalencija 95% CI OR 95% CI (OR) anti-HCV Sve rizične skupine 38/821 (4,6%) 3,2- 6,1 9,66 1,32 - 70,7 24/378 (6,3%) 3,9 - 8,8 13,49 1,81 - 100,4 PROM ispitanici 0,6 - 5,2 MSM 6/205 (2,9%) 6,00 0,72 - 50,2 1,7 - 6,4 PSU i korisnici PSU 11/272 (4,0%) 8,39 1,07 - 65,5 17/199 (8,5%) 18,59 2,4 - 141,1 Osobe sa SPB 4,7 - 12,4 1/200 (0,5%) Kontrolna skupina 0,0 - 1,5 - -

  22. Seroprevalencija HCV infekcije s obzirom na spol 4,9% 2,9% Mann Whitney U = 14113,5; p=0,355

  23. Seroprevalencija HCV infekcije s obzirom na dob Mann Whitney U = 13060,0; p=0,230

  24. Seroprevalencija HCV infekcije s obzirom na stručnu spremu 25,0 6,0 4,8 1,4 Mann-Whitney U = 11795,5; p=0,978

  25. Seroprevalencija HCV infekcije s obzirom na bračni status 11,8 4,0 4,7 4,1 Mann-Whitney U = 14140,0; p=0,681

  26. Seroprevalencija HCV infekcije s obzirom na rizične faktore

  27. Seroprevalencija HCV infekcije s obzirom na rizične faktore

  28. PrevalencijaHCV-RNA s pripadajućim intervalima pouzdanosti po rizičnim skupinama Anti-HCV pozitivni Anti-HCV negativni Skupina Prevalencija Prevalencija HCV-RNA 95% CI HCV-RNA 95% CI N poz / N (%) N poz / N (%) Sve rizične skupine 19/26 (73,1) 56,0 - 90,1 3/144 (2,1) 0,0 - 4,4 0,0 - 6,4 PROM ispitanici 11/15 (73,3) 50,9 - 95,7 2/74 (2,7) MSM 2/3 (66,7) 13,3 - 100 1/42 (2,3) 2,3 - 6,9 PSU i korisnici 5/7 (71,4) 37,9 - 100 0/38 (0) - PSU 7/12 (58,3) 30,4 - 86,2 1/37 (2,7) 0,0 - 7,9 Osobe sa SPB

  29. Prevalencija HCV genotipova Prevalencija --------------- Genotip HCV N (%) 1 2 (11,0) 7 (38,9) 1a 1 (5,6) 1b 10 (55,5) Ukupno genotip 1 3a 7 (38,9) 4 1 (5,6)

  30. Prevalencija HCV genotipova prema rizičnim skupinama 12,5% 42,9% 37,1% 25,0% 14,2% 25,0% 33,3% 75,0% 42,9% 25,0% 66,7%

  31. ZAKLJUČCI • Dokazana je značajna razlika HCV seroprevalencije u ispitanika rizičnog spolnog ponašanja (4,6%) u odnosu na kontrolnu skupinu (0,5%) [OR=9,66; 95% CI (OR)=1,32-70,7] • Ovisno o demografskim karakteristikama, nije dokazana značajna razlika seroprevalencije s obzirom na spol (p=0,355), dob (p=0,230), stručnu spremu (p=0,978) te bračni status ispitanika (p=0,681)

  32. ZAKLJUČCI • Ovisno o rizičnim faktorima, nije dokazana značajna razlika HCV seroprevalencije s obzirom na seksualnu opredijeljenost (p=0,355), broj spolnih partnera (p=0,318) te broj rizičnih ponašanja (p=0,079) • Od preboljelih SPB, dokazana je statistički značajno viša HCV seroprevalencija u ispitanika s HBV infekcijom (p=0,002) i gonorejom (p=0,011) • Ovisno o HIV-statusu, nije dokazana značajna razlika HCV seroprevalencije u HIV-pozitivnih i HIV-negativnih ispitanika (p=0,752)

  33. ZAKLJUČCI • HCV-RNA dokazana dokazana je u 73,1% anti-HCV pozitivnih ispitanika (aktivna infekcija) te 2,1% anti-HCV negativnih ispitanika (novozaraženi ispitanici u periodu "imunološkog prozora") • Najviše ispitanika bilo je zaraženo genotipom 1 (55,6%). Najčešće zastupljeni podtipovi bili su 1a u 38,9% te 3a u 38,9% ispitanika.

  34. ZAKLJUČCI • Rizično spolno ponašanje povezano je s rizikom prijenosa HCV infekcije te je u skupinama visoko rizičnog spolnog ponašanja neophodno koristiti zaštitu zbog prevencije SPB, uključujući i hepatitis C

  35. Vilibic Cavlek T, Gjenero Margan I, Zidovec Lepej S, Kolaric B, Vince A “Seroprevalence, risk factors and HCV genotypes in groups with high-risk sexual behavior in Croatia” J Med Virol, 2009 (in press)

  36. Hvala na pažnji!

More Related