Soins de santé mentale primaires 5- Alternatives aux médicaments

1. Soins de santé mentale primaires5- Alternatives aux médicaments Professeur Philippe Corten ULB - 2006

2. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Psychothérapies • Self-Help

3. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Techniques respiratoires • Training autogène de Schultz et relaxation rapide • Technique de Jacobson • Sophrologie • Hypnose et EMDR • Massages • Hydro et thalasso thérapie • Autres

4. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Techniques respiratoires • Respiration abdominale: (répéter 10 fois) • Petite inspiration • Arrêt 2 à 3 secondes • Expiration profonde • En cas de crises d’hyperventilation: sac de plastic

5. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Techniques respiratoires • Training autogène de Schultz et relaxation rapide • Prise de conscience de son propre corps par induction verbale • Concentration sur toutes les parties du corps en partant du sommet du crâne, descente progressive vers la nuque, les bras, la partie postérieure du corps jusqu’aux orteils, remontée par la face antérieure, arrêt sur respiration abdominale, continuer jusqu’au visage • Relaxation partielle: ex uniquement nuque, épaules, bras • Peut être réalisé assis ou debout (même en voiture)

6. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Techniques respiratoires • Training autogène de Schultz et relaxation rapide • Technique de Jacobson • Alternance de contractions décontractions • Utile pour ceux qui ne perçoivent pas les tensions

7. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Techniques respiratoires • Training autogène de Schultz et relaxation rapide • Technique de Jacobson • Sophrologie • Principe: recherche des lieux du corps procurant du bien-être et non sur les tensions. Partir de ces lieux de bien-être vers le reste du corps. • Passive: recherche d’un état sophroliminal (entre la veille et le sommeil) • Dynamique: pour les sportifs • Compléments: • Ancrages • Méditation • Exposition imaginaire aux stress et phobies

8. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Techniques respiratoires • Training autogène de Schultz et relaxation rapide • Technique de Jacobson • Sophrologie • Hypnose et EMDR • L’hypnose et les mouvements oculaires rapides sont des techniques corporelles permettant d’aider à faire une thérapie en mettant l’individu dans un état modifié de conscience et non une technique de psychothérapie en soi.

9. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Techniques respiratoires • Training autogène de Schultz et relaxation rapide • Technique de Jacobson • Sophrologie • Hypnose et EMDR • Massages • Effet immédiat • Mais temporaire • Dépendance au masseur

10. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Techniques respiratoires • Training autogène de Schultz et relaxation rapide • Technique de Jacobson • Sophrologie • Hypnose et EMDR • Massages • Hydro et thalasso thérapie • Principe: l’eau est le premier milieu de notre vie (intra-utérin) => « ancrage fœtal » • Depuis le simple bain => jacuzzi => techniques diverses

11. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Techniques respiratoires • Training autogène de Schultz et relaxation rapide • Technique de Jacobson • Sophrologie • Hypnose et EMDR • Massages • Hydro et thalasso thérapie • Autres • Yoga • Taï-Chi • Activité physique quelconque, aérobique, régulière

12. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Psychothérapies • De soutien • Cognitivo comportementale • Systémique • Expérientielle et centrée sur l’unité psycho corporelle du sujet • Psychodynamique et psychanalytique

13. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Psychothérapies • De soutien • Principe: partager à un « confident » ses problèmes, ses émotions, son vécu • But: améliorer ses mécanismes de défense et son adaptation • Attitude du thérapeute: le thérapeute est actif, donne des conseils, cherche des solutions de commun accord avec le patient

14. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Psychothérapies • De soutien • Cognitivo comportementale • Principe: utiliser ses capacités cognitives pour réduire ses émotions négatives • But: modifier ses attitudes et ses comportements dans des situations spécifiques • Attitudes du thérapeute: actif et directif (apprentissages de techniques) • Patient: actif aussi en dehors des séances (exercices et entraînement) • Durée: limite dans le temps, objectif spécifique • Individuel ou de groupe

15. Thérapie cognitivo comportementale Anticipation Analyse situation Pensée automatique Phantasme Feed Back Souvenirs conscients & inconscients Emotion Sensation Action Fight or Flight

16. Quelques techniques • Analyse fonctionnelle • Restructuration cognitive • Pensée positive • Gestion du temps • Mise de limites • Affirmation de soi • Exposition en imagination et exposition contrôlée

17. 1- Analyse fonctionnelle • Questionnement • Mes réactions sont-elles adéquates? • Mes réactions sont-elles proportionnées? • Mes réactions ont-elles perduré exagérément? • La situation me rappelle-t-elle d’autres situations?

18. 2- Restructuration cognitive • Distorsions cognitives dans l’analyse d’une situation:

19. 3- Pensée positive • Ne pas regarder uniquement la « partie vide du verre »

20. 4- Gestion du temps Structurer le temps est indispensable pour la mémoire Identifiant de jour (qu’est-ce qui caractérise un mercredi?) Séparateurs: différencier matin, après-midi, fin de journée, soirée Quels sont mes moments à moi? Qu’ai-je à faire? Technique de l’agenda Mettre des priorités Quelle est ma latitude en cas d’imprévus? Ajouter les petites choses à faire Si je reporte, planifier quand

21. Temps social d’un stressé (6h – 24h)bleu: dormir, turquoise: hygiène, orange: trajets, jaune: temps social

22. 5- Mise de limites Il faut? Ce serait bien si? Mes envies? Mes besoins? Les envies et Les besoins de l’autre Relativiser les conséquences d’un non Négocier

23. 6- Affirmation de soi • Etre assertif est : « un comportement qui permet à une personne • D’agir au mieux de ses intérêts, • De défendre son point de vue sans anxiété exagérée, • D’exprimer avec sincérité et aisance ses sentiments, • D’exercer ses droits sans dénier ceux des autres  » • (Alberti & Emmons, 1974) • Trois types d’attitudes • Passive • Ne pas savoir dire non • Courber le dos en attendant que ça passe • J’écrase • Avantage: pas de vague • Désavantage: j’accumule les émotions négatives • Agressive • Exploser • Claquer la porte • Interrompre l’autre • Avantage: l’autre s’arrête • Désavantage: je dois ramasser les morceaux • Assertive

24. 7- Exposition en imagination • Utiliser la relaxation • Imaginer progressivement qu’on s’approche de la situation redoutée • Quelles devraient être mes sensations? • Quelles devraient être mes émotions? • Quelles contre pensées automatiques positives pourrais-je utiliser? • Eventuellement faire un ancrage • L’appliquer dans le réel (progressivement)

25. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Psychothérapies • De soutien • Cognitivo comportementale • Systémiques • Principe: un couple, une famille ou un groupe est un système ouvert • Dont l’homéostasie doit être préservée (cad que les flux d’échanges avec le monde extérieur et à l’intérieur du système doivent être équilibrés) • Qui a tendance à l’entropie (cad qui nécessite un investissement d’énergie continuel pour ne pas évoluer vers la déstructuration) • Qui est doué d’inertie (cad qui résiste aux changements) • Le membre du groupe qui veut modifier l’un de ces trois éléments va être vécu comme un perturbateur « dangereux »: bouc émissaire • Attitude du thérapeute: désenclaver le « bouc émissaire », faire prendre conscience du fonctionnement du système • En famille ou en groupe • Durée: pas de limite

26. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Psychothérapies • De soutien • Cognitivo comportementale • Systémiques • Expérientielles et centrées sur l’unité psycho corporelle du sujet • Principes: • L’ici et maintenant (ne pas vouloir expliquer à tout prix) • Ecouter ses émotions, ses sensations et ses besoins d’abord • Le corps et l’esprit ne font qu’un (Gestalt) • Puiser dans ses richesses personnelles • Attitude du thérapeute: empathique, chaleureux, égalitaire • Durée: pas de limite • Individuel ou de groupe

27. Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Psychothérapies De soutien Cognitivo comportementale Systémiques Expérientielles et centrées sur l’unité psycho corporelle du sujet Psychodynamique et psychanalytique

29. Alternatives aux traitements pharmacologiques • Approches corporelles et psycho corporelles • Psychothérapies • Self-Help • Exemples • Groupes de TOC • Groupes de phobies sociales, de timides • Groupes de parents de patients http://homepages.ulb.ac.be/~phcorten